ベルギーで下痢になったら｜現地薬局で買える薬と買い方を薬剤師が解説

ベルギーは西ヨーロッパ屈指の美食の国です。ムール貝、フライドポテト、チョコレート、ワッフル、そして200種を超えるビール——豊かな食文化を楽しむ旅行者は多い一方で、食べ慣れない脂肪分の多い料理や大量のアルコール、あるいは水質の違いによって消化器症状を起こすケースも少なくありません。

本記事では、ベルギー滞在中に下痢になったときの対処法を、薬学的な視点から詳しく解説します。現地薬局で入手できるOTC（一般用医薬品）の具体的な製品名・成分・用量・価格目安から、薬局での会話フレーズ（英語・フランス語・オランダ語）、重症度の見きわめ方、医療機関へのアクセス方法、帰国後の観察ポイントまで、7,000字超の網羅的なガイドです。

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ベルギーで下痢になる原因の解説

食文化・食事内容による影響

ベルギー料理は全体的に脂肪分が高く、日本人の消化管には負担になりやすい特徴があります。代表料理のムール貝（Moules）は新鮮なうちに食べれば問題ありませんが、夏季の気温が高い時期や屋外テラス（テラスカフェはベルギー文化の象徴）での食事では、食材が適切に保冷されないリスクがあります。ノロウイルスやビブリオ属細菌が貝類に由来する食中毒を引き起こす可能性があります。

また、ベルギーには「フリット（Friet / Frites）」と呼ばれるフライドポテトの専門店（フリトコット）が至る所にあり、高脂肪食の連続摂取で胆汁分泌が亢進し、脂肪性下痢を起こすこともあります。チーズやシャルキュトリー（加工肉類）も同様です。

ベルギービールはアルコール度数が高いもの（トラピストビールで6〜12%程度）が多く、過剰摂取は腸粘膜を直接刺激して浸透圧性下痢を起こします。

水質の違い

ベルギーの水道水は「硬水（Hard water）」に分類されます。カルシウムやマグネシウムのイオン濃度が日本の軟水に比べて高く、腸管の浸透圧環境が変化するため、日本人の腸内細菌叢が適応するまで軟便・下痢が続くことがあります。これは病的なものではなく、数日で自然軽快することが多いですが、旅行中は不快な症状として問題になります。

感染性腸炎

ベルギーはEU内の移動が盛んで、東欧や南ヨーロッパからの食材流通も多いため、カンピロバクター、サルモネラ、腸管出血性大腸菌（EHEC）などによる食中毒が報告されています。欧州疾病予防管理センター（ECDC）の年次報告でも、カンピロバクター感染症はEU加盟国中で最多の食媒介感染症とされており、ベルギーも例外ではありません。

ウイルス性では、ノロウイルスが冬季（10月〜4月）に流行しやすく、公共交通機関や観光スポットでの接触感染に注意が必要です。

旅行者下痢症（Traveler's Diarrhea）

長距離フライトによる体内時計の乱れ、睡眠不足、移動ストレスは自律神経機能を乱し、腸管の蠕動運動が亢進する機能性下痢を引き起こすことがあります。これは細菌感染とは無関係のため、感染対策は不要ですが、水分・電解質の補給が重要です。

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重症度判定チェックリスト

下記のチェックリストを使い、現在の症状がどの段階に該当するか確認してください。

🔴 緊急受診（今すぐ救急へ / 112番）

以下のいずれか一つでも該当したら、ためらわずに救急車を呼ぶか、最寄りの救急病院（Urgentie / Urgences）へ向かってください。

• 血便または粘血便がある
• 体温が39℃以上の高熱を伴う下痢
• 意識がぼんやりする・立ちくらみが激しい
• 水分を飲んでも直後に嘔吐してしまい、まったく水分が取れない状態が2時間以上続く
• 腹部に激しい持続性の痛み（刺すような・締めつけるような）がある
• 尿が8時間以上出ていない
• 口・舌が極度に乾燥している／目がくぼんでいる（重度脱水のサイン）

🟡 準緊急（当日〜翌日中に一般開業医（GP）または夜間クリニックへ）

• 下痢が24時間以上続いている（改善傾向がない）
• 38℃台の発熱を伴う下痢
• 1日7回以上の水様便
• 旅行前から服用している薬（抗凝固薬・免疫抑制剤・糖尿病治療薬など）との相互作用が心配
• 乳幼児・高齢者・妊婦・免疫低下状態の人
• OTC薬を48時間使用しても改善しない

🟢 経過観察（自宅またはホテルで対応可能）

• 発熱なし（37.5℃未満）
• 水様便が1日1〜5回程度で、徐々に改善傾向
• 水分・電解質飲料が飲め、嘔吐がない
• 食欲低下はあるが、固形物を少量食べられる
• 血便なし
• 腹痛は軽度の張り感・けいれん様程度

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現地薬局で買えるOTC薬

ベルギーの薬局（Apotheek / Pharmacie）は薬剤師が常駐する専門店です。薬局は月〜土曜日の9時〜18時ごろが通常の営業時間で、夜間・日曜は当番薬局（Wachtapotheek / Pharmacie de garde）制度があり、Google Mapや当番薬局検索サービス（apotheek.be / pharmacie.be）で確認できます。

以下の表は、ベルギーの薬局で入手できる主なOTC下痢止め・整腸薬の情報です。価格は目安であり、変動することがあります。

ブランド名	有効成分（一般名）	用量・規格	価格目安	入手しやすさ
Imodiumイモジアム	ロペラミド塩酸塩 2mg	初回4mg（2カプセル）、以後1回2mg、最大16mg/日	€5〜8程度	ほぼすべての薬局
Imodiumイモジアム Plus	ロペラミド2mg＋シメチコン125mg	初回2カプセル、以後1回1カプセル、最大4カプセル/日	€7〜10程度	ほぼすべての薬局
Smectaスメクタ	ジオクタヘドラルスメクタイト（Diosmectite）3g	1日3回、1包を水50mLに懸濁して服用	€6〜9程度（10包入り）	ほぼすべての薬局
Ercefuryl（エルセフリル）	ニフロキサジド（Nifuroxazide）200mg	1回200mg、1日4回（詳細は添付文書参照）	€8〜12程度	多くの薬局
Dioralyte / ORS	経口補水塩（ブドウ糖・塩化ナトリウム・塩化カリウム・炭酸水素ナトリウム）	1包を水200mLに溶解して服用	€4〜7程度（6包入り）	ほぼすべての薬局・一部スーパー
Enterol	サッカロミセス・ブラルディ（Saccharomyces boulardii）250mg	1日2〜4カプセル（製品により異なる）	€10〜15程度	多くの薬局
Lacteol Fort	ラクトバチルス・アシドフィルス（失活菌）10億個	1日2〜3カプセル	€8〜12程度	多くの薬局

各製品の薬学的解説

Imodiumイモジアム（ロペラミド） 腸管のオピオイドμ受容体に作用し、腸管蠕動運動を抑制するとともに肛門括約筋の緊張を高めます。効果発現は服用後30分〜2時間で、急性下痢の回数を明確に減らします。重要な注意点として、細菌性腸炎（特に高熱・血便を伴う場合）では細菌や毒素の排出を妨げる可能性があり、使用を避けてください。2歳未満の小児への使用は禁忌です。

Smectaスメクタ（ジオクタヘドラルスメクタイト） 天然の粘土鉱物を精製したもので、消化管粘膜を被覆し、細菌・毒素・消化酵素を吸着して排出します。成分が腸管から吸収されないため全身への影響がなく、妊婦・授乳婦・乳幼児でも使用可能な安全性の高い製品です。作用は穏やかで、効果発現まで12〜24時間かかることがあります。他の薬と服用する場合は2時間以上の間隔を空けてください（吸着により薬効が下がる可能性があります）。

Ercefuryl（ニフロキサジド） 腸管に局所作用する抗菌薬系のOTC薬です。血中にほとんど吸収されず、腸管内の細菌に選択的に作用します。旅行者下痢症の原因となるグラム陰性菌に有効とされています。ただし、あくまで自己判断での使用には限界があり、重篤な細菌性腸炎が疑われる場合は医師の診察を受けてください。

経口補水塩（ORS / Dioralyte相当品） 下痢による脱水と電解質喪失を補う最重要製品です。WHOが推奨する経口補水塩の組成（ブドウ糖・ナトリウム・カリウム・塩化物）に準拠しており、水分吸収を効率化します。スポーツドリンクは電解質濃度が不適切なため代替にはなりません。ORS製品が手に入らない場合の暫定対応として、水1Lに対して砂糖6小さじ＋塩0.5小さじを溶かした溶液が使用されることもありますが、可能な限り正規のORS製品を使用してください。

Enterol（サッカロミセス・ブラルディ） 生きた酵母菌を用いたプロバイオティクス製剤で、腸内の病原菌の定着を阻害する作用があります。抗生物質関連下痢の予防・治療でエビデンスが蓄積されており、旅行者下痢症にも有効性が報告されています。免疫抑制状態の方（HIV感染症・抗がん剤治療中など）は真菌血症のリスクがあるため使用を避けてください。

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現地語での症状表現・薬局での買い方フレーズ

ベルギーは公用語が3つあります。北部フランデレン地域ではオランダ語（Flemish Dutch）、南部ワロン地域ではフランス語、東部の一部ではドイツ語が使われます。首都ブリュッセルはフランス語・オランダ語の二言語地域です。観光地では英語が広く通じます。

英語フレーズ

日本語	英語フレーズ	カタカナ発音
下痢をしています	I have diarrhea.（アイ ハヴ ダイアリーア）	アイ ハヴ ダイアリーア
水様便が1日5回あります	I've had watery stools about five times today.（アイヴ ハッド ウォータリー ストゥールズ アバウト ファイヴ タイムズ トゥデイ）	—
発熱はありません	I have no fever.（アイ ハヴ ノー フィーバー）	アイ ハヴ ノー フィーバー
血便はありません	No blood in my stool.（ノー ブラッド イン マイ ストゥール）	ノー ブラッド イン マイ ストゥール
下痢止めをください	Could I have something for diarrhea?（クッド アイ ハヴ サムシング フォー ダイアリーア？）	クッド アイ ハヴ サムシング フォー ダイアリーア
これは子どもに使えますか？	Is this safe for children?（イズ ディス セーフ フォー チルドレン？）	イズ ディス セーフ フォー チルドレン
妊娠中でも使えますか？	Is this safe during pregnancy?（イズ ディス セーフ デュアリング プレグナンシー？）	イズ ディス セーフ デュアリング プレグナンシー
経口補水塩はありますか？	Do you have oral rehydration salts?（ドゥ ユー ハヴ オーラル リハイドレーション ソルツ？）	ドゥ ユー ハヴ オーラル リハイドレーション ソルツ

フランス語フレーズ（ワロン地域・ブリュッセル向け）

日本語	フランス語	発音の目安
下痢をしています	J'ai la diarrhée.	ジェ ラ ディアレ
○時間前から続いています	Depuis [X] heures.	ドゥプュイ [X] ウール
熱はありません	Pas de fièvre.	パ ドゥ フィエーヴル
血便はありません	Pas de sang dans les selles.	パ ドゥ サン ダン レ セル
何か薬をいただけますか？	Avez-vous un médicament contre la diarrhée?	アヴェ ヴ アン メディカマン コントル ラ ディアレ
当番薬局はどこですか？	Où est la pharmacie de garde?	ウ エ ラ ファルマシ ドゥ ガルド

オランダ語フレーズ（フランデレン地域向け）

日本語	オランダ語	発音の目安
下痢をしています	Ik heb diarree.	イク ヘブ ディアレー
熱はありません	Ik heb geen koorts.	イク ヘブ ヘーン コールツ
下痢止めをください	Heeft u iets tegen diarree?	ヘフト ユ イッツ テーヘン ディアレー
当番薬局はどこですか？	Waar is de wachtapotheek?	ワール イズ デ ワハトアポテーク
子どもに使えますか？	Is dit geschikt voor kinderen?	イズ ディット ヘスフィクト フォール キンデレン

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ベルギーの医療事情

医療制度の概要

ベルギーは社会保障が充実しており、医療水準は世界的に高い水準にあります。EU市民は欧州健康保険カード（EHIC）で公的医療を受けられますが、日本国籍の旅行者は原則として全額自費負担となります。旅行保険（海外旅行保険）への加入が強く推奨されます。

医療機関の種類と使い分けを以下に示します。

医療機関の種類	特徴	利用場面
一般開業医（GP / Huisarts / Médecin généraliste）	予約制が基本。軽〜中等症に対応	発熱・長引く下痢・処方薬が必要なとき
夜間・週末クリニック（Wachtpost / Poste de garde）	夜間・週末の急患に対応。予約不要の場合も	GP診療時間外の準緊急症状
総合病院（Ziekenhuis / Hôpital）	救急部門（Spoed / Urgences）あり	重症・救急
薬局（Apotheek / Pharmacie）	薬剤師に相談可能。当番制あり	軽症の自己治療・OTC薬購入

救急・緊急連絡先

目的	番号・情報
救急全般（救急車・警察・消防）	112（EU共通番号、無料）
医療相談ホットライン（ベルギー）	1733（夜間・週末のGP不在時）
在ベルギー日本大使館（ブリュッセル）	+32-2-513-2340
当番薬局検索	apotheek.be / pharmacie.be

日本語対応について

ベルギーの医療機関で日本語対応が可能な施設は限られています。英語は多くの医療スタッフが対応できます。緊急時は日本大使館（+32-2-513-2340）に連絡すれば、日本語通訳の手配や適切な医療機関への紹介支援を受けられる場合があります。

旅行保険に加入している場合は、保険会社の24時間緊急サポートデスク（日本語対応あり）を最初に利用するのが現実的です。

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薬剤師の視点：渡航前準備と持参推奨OTC

渡航前に準備しておくべきこと

1. 海外旅行保険への加入 下痢による受診・点滴・検査は予想以上に費用がかかります。保険証書は現地でも確認できるよう、スマートフォンに保存するか印刷して携行してください。

2. 日本から持参する薬の準備 ベルギーの薬局はアクセスしやすく（pharmacyAccess: easy）、多くのOTC薬が入手可能です。ただし、旅行初日から症状が出た場合に備え、以下を日本から持参することをお勧めします。

持参推奨薬	成分（一般名）	使用目的
ロペラミド塩酸塩2mg含有製品（例: ストッパ下痢止めEX）	ロペラミド塩酸塩	急性下痢の症状緩和
経口補水塩（OS-1ゼリー・パウダー等）	ブドウ糖・電解質	脱水予防・補正
整腸剤（乳酸菌・ビフィズス菌含有製品）	乳酸菌・ビフィズス菌等	腸内環境改善・予防的服用
体温計	—	発熱の有無を客観的に確認

持参する際の数量目安：ロペラミド系は1回2mgを服用するとして、5〜6回分（10〜12mg相当）あれば短期旅行には十分です。

3. 常用薬のリストアップ ワルファリン（ロペラミドと相互作用の可能性）、免疫抑制剤、糖尿病治療薬などを服用中の方は、主治医から英文の服薬情報提供書（medication summary）を用意しておくと、現地医療機関での診察がスムーズです。

現地入手時のリスクと注意点

ベルギーの薬局は医薬品管理が厳格で、偽造品のリスクは欧州基準でも低い部類です。ただし以下の点に注意してください。

• 薬局以外（フリーマーケット・インターネット通販の非公式サイトなど）での購入は避ける
• 包装が破損・変色・封がすでに開いている製品は購入しない
• ベルギー薬局チェーンとしてはLloyds PharmacyやApotheek De Vogelが一部地域で展開していますが、薬局の形態は独立系が多く、信頼性に差はありません。いずれも認可薬剤師が常駐しています

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日本の同成分OTC薬との比較（持参する場合の参考）

日本のOTC薬	主成分	ベルギーの対応製品
ストッパ下痢止めEX	ロペラミド塩酸塩2mg	Imodiumイモジアム
ビオフェルミン下痢止め	ロペラミド塩酸塩＋乳酸菌	Imodiumイモジアム＋Lacteol Fort
新ビオフェルミンS	乳酸菌製剤（複合）	Lacteol Fort相当
OS-1（経口補水液）	電解質・ブドウ糖	Dioralyte相当品

日本のロペラミド系製品はベルギーのImodiumイモジアムと同じ有効成分・同じ用量であるため、日本から持参したものをそのまま使用できます。ただし用量・用法は必ず日本語の添付文書に従い、自己判断で増量しないようにしてください。

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避けるべき成分・注意すべき薬

高熱・血便時のロペラミド使用禁止

ロペラミドは腸管運動を止めるため、細菌性腸炎（サルモネラ・赤痢菌・カンピロバクター等）の場合に原因菌や毒素の排出を妨げ、症状を悪化させる可能性があります。39℃以上の発熱または血便がある場合は、ロペラミド系製品の使用を避け、直ちに医師を受診してください。

薬の相互作用

• ロペラミドとキノロン系抗菌薬の同時服用：腸管内の吸収に影響する可能性があります
• Smectaスメクタ（スメクタ）と他の薬の同時服用：スメクタの吸着作用により他の薬の吸収が低下する可能性があります。必ず他の薬とは2時間以上の間隔を空けてください
• Enterol（サッカロミセス・ブラルディ）と抗真菌薬：フルコナゾールなどと同時服用すると酵母菌が不活化される可能性があります

2歳未満の小児への使用禁忌

ロペラミド（Imodiumイモジアム）は2歳未満の小児には禁忌です。乳幼児の下痢には、必ず経口補水塩による水分補給を優先し、小児科医に相談してください。

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帰国後の観察ポイント：輸入感染症の見分け方

旅行中に下痢症状があった場合、帰国後も一定期間の観察が必要です。輸入感染症の中には、渡航中に感染してもしばらく潜伏してから発症するものがあります。

帰国後の観察期間の目安

疑われる疾患	主な症状	潜伏期間	帰国後の受診目安
カンピロバクター腸炎	水様便→血性下痢・発熱・腹痛	2〜5日	1週間以内に発症すれば受診
サルモネラ腸炎	発熱・嘔吐・下痢	6〜48時間	帰国直後に発症することも
ノロウイルス胃腸炎	嘔吐・下痢・腹痛	24〜48時間	帰国後2日以内に発症
腸チフス（ベルギーはリスク低）	高熱・頭痛・下痢または便秘	1〜3週間	帰国後3週間以内の発熱は要注意
アメーバ赤痢	粘血便・腹痛（軽度のことも）	数週〜数ヶ月	帰国後も血便・腹部不快感が続く場合

帰国後に受診すべき症状

• 帰国後2週間以内に発熱（38℃以上）が出た場合
• 下痢・血便が帰国後も続く・再燃した場合
• 体重が顕著に落ちた場合
• 旅行中の水様便が収まらず、帰国後も続く場合

受診の際は「ベルギーに渡航していた」「渡航中に下痢があった」という情報を医師に必ず伝えてください。問診票に渡航歴を記載し、感染症内科または消化器内科を受診するのが適切です。帰国後に発症した場合、検便検査（細菌・寄生虫）が行われることがあります。

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参考文献

1. World Health Organization (WHO). "Diarrhoeal disease." WHO Fact Sheets. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease （参照: 2024年）

2. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). "Campylobacteriosis." ECDC Disease Facts. https://www.ecdc.europa.eu/en/campylobacteriosis （参照: 2024年）

3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Traveler's Diarrhea." CDC Yellow Book 2024. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/infections-diseases/travelers-diarrhea （参照: 2024年）

4. 外務省海外安全情報. 「ベルギー」感染症・衛生情報. https://www.anzen.mofa.go.jp/info/pcinfectionspothazardinfo_020.html （参照: 2024年）

5. 厚生労働省検疫所 FORTH. 「旅行者下痢症」感染症情報. https://www.forth.go.jp/useful/traveler.html （参照: 2024年）

6. Belgian Federal Public Service Health. "Pharmacies de garde / Wachtapotheken." https://www.health.belgium.be （参照: 2024年）

7. WHO. "Oral Rehydration Salts: Production of the new ORS." WHO/FCH/CAH/06.1. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-FCH-CAH-06.1 （参照: 2024年）

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まとめ：ベルギーで下痢になったときの行動フロー

1. 重症度を確認：血便・39℃以上の発熱・意識変容 → 即112番
2. 軽症であればORS（経口補水塩）で水分補給を最優先
3. 症状に応じてOTC薬を選択：速効性ならImodiumイモジアム（ロペラミド）、安全優先ならSmectaスメクタ
4. 薬局が閉まっている場合：apotheek.be / pharmacie.be で当番薬局を検索
5. 24時間以上改善しない場合：一般開業医（GP）または夜間クリニックへ
6. 帰国後2週間以内に発熱・血便が続く場合：渡航歴を伝えて感染症内科へ

ベルギーは薬局アクセスが良好で、英語での対応もおおむね期待できる国です。適切な知識をもって対応すれば、軽症の下痢であれば旅行を大きく中断せずに回復できます。ただし、自己判断の限界を超えたと感じたら迷わず医療機関を受診してください。

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免責事項

本記事は薬学的知識の普及を目的とした情報提供であり、特定の個人に対する診断・治療・処方を行うものではありません。記載内容は執筆時点の情報に基づいており、現地の医薬品の販売状況・価格・規制は変更される場合があります。症状の判断および治療方針の決定は、必ず医師または薬剤師にご相談ください。海外での医薬品使用は現地の法令・規制に従ってください。

監修：薬剤師（博士（薬学））