ブラジルで下痢になったら｜現地薬局で買える薬と薬剤師による正しい対処法

ブラジルで下痢になりやすい原因——気候・食文化・水質・感染症の視点から

ブラジルは国土面積が世界第5位という広大な国であり、アマゾン熱帯雨林から南部の温帯地域まで気候帯が大きく異なります。日本からの渡航者が下痢を起こしやすい背景には、複数の要因が複合的に絡み合っています。

水質と微生物汚染 ブラジルの都市部では上水道整備が進んでいる一方、地方部や貧困地域（ファヴェーラなど）では水道水の品質管理が十分でないケースがあります。腸管毒素原性大腸菌（ETEC）は旅行者下痢症の最大原因菌であり、汚染された水や氷、生野菜を介して感染します。観光地のレストランであっても、調理用水の品質は保証されていない場合があるため、飲料水は必ずミネラルウォーターのペットボトルを選ぶことが基本です。

食文化と食材 ブラジル料理は油分が高く、大量のスパイスや豆類（フェイジョアーダなど）が使われます。日本の食事に慣れた腸には強い刺激となり、消化不良や機能性下痢を引き起こすことがあります。また、リオデジャネイロ・サンパウロなどの沿岸都市や漁港付近では生牡蠣や貝類の摂取によるノロウイルス・腸炎ビブリオ感染リスクが高まります。ストリートフードは衛生管理が不均一で、特に夏季（日本の冬にあたる12〜2月）は高温多湿の環境下で食品が腐敗しやすくなります。

熱帯性感染症との関連 アマゾン地域を含む熱帯・亜熱帯エリアでは、腸チフス・赤痢・コレラなど深刻な感染性腸炎の発症リスクが完全には排除できません。また、ジアルジア（Giardia lamblia）やクリプトスポリジウムなどの原虫感染症も河川・湧水への接触で感染し得ます。これらは単純な旅行者下痢症より重症化するため、「熱帯地域での下痢」という認識を常に持つことが重要です。

生理的ストレスと時差 日本からブラジルへは飛行時間が概ね24〜30時間前後、時差は夏時間適用時で約12時間に達します。長時間のフライトによる腸内細菌叢（マイクロバイオーム）の乱れ、身体的疲労、免疫機能の一時的低下も下痢を誘発・悪化させる要因です。

これらの複合要因から、ブラジルは旅行者下痢症のリスクが「中〜高」と評価される地域であり、渡航前からの準備と現地での対応知識が不可欠です。

重症度判定チェックリスト——緊急受診・準緊急・経過観察の3段階

下痢への対応を誤ると脱水や感染症の悪化を招きます。以下のチェックリストで自分の状態を確認してください。

🚨 レベル1：緊急受診（すぐに救急・病院へ）

以下のうち1つでも該当する場合は、OTC薬による自己治療を中断し、直ちに医療機関を受診してください。

血便または粘血便がある（トイレットペーパーや便器に血液・粘液が付着）
38.5℃を超える高熱が伴っている
意識がぼんやりする・強いめまい・立ちくらみ・手足の冷感がある（重度脱水ショックの可能性）
6時間以上まったく排尿がない、または尿が濃い茶色
激しい腹痛で体を動かせない・腹部が板状に硬い
嘔吐が激しく、水分を口にしても直ちに嘔吐してしまう
乳幼児・高齢者・免疫抑制状態（ステロイド長期使用など）で下痢が発症

救急番号（ブラジル）：SAMU（救急医療サービス）192番

⚠️ レベル2：準緊急（24時間以内に受診）

以下のうち1つでも該当する場合は、翌日以内にクリニックまたは私立病院を受診してください。

OTC薬使用後も48時間以上下痢が改善しない
37.5〜38.5℃の発熱が12時間以上持続
腹痛が強く、市販の鎮痛薬が効かない
1日10回を超える排便が続いている
下痢に加えて皮膚の発疹・関節痛がある（腸外合併症の疑い）
乳糖不耐症・炎症性腸疾患など既往症のある方で通常より症状が強い

✅ レベル3：経過観察（OTCで自己対応可能）

以下のすべてに該当する場合は、補水＋OTC薬で対応できます。

発熱がない、または37.5℃未満の微熱のみ
血便・粘液便がない（黄色〜茶色の水様便のみ）
水分を口にできている（嘔吐なし）
腹痛はあるが活動できる程度
症状開始から24時間以内
成人かつ基礎疾患なし

現地薬局（Farmácia）で買えるOTC薬一覧

ブラジルの薬局では、医師の処方箋なしで購入できるOTC薬（Medicamento Isento de Prescrição: MIP）が整備されています。以下は実在が確認されている製品を中心に記載しています。

OTC薬比較表

ブランド名	有効成分（一般名）	用法・用量（成人）	価格目安	入手可能な薬局チェーン
Imosec	ロペラミド塩酸塩 2mg/カプセル	初回4mg、以後排便ごとに2mg、上限8mg/日	R$15〜25（約450〜750円）	Droga Raia、Farmácias Pague Menos
Imodiumイモジアム	ロペラミド塩酸塩 2mg/カプセル	同上	R$25〜35（約750〜1,050円）	Droga Raia、Drogasil
Floratil	サッカロミセス・ブラウディ（乾燥）250mg/カプセル	1回1〜2カプセル、1日2〜3回、食事中に服用	R$18〜28（約540〜840円）	全国主要薬局チェーン
Pepto-Bismolペプトビスモル	次サリチル酸ビスマス 262mg/15mL（液剤）	1回15〜30mL、4〜6時間ごと（上限8回/日）	R$20〜30（約600〜900円）	Droga Raia、大型スーパー内薬局
Luftal	シメチコン 40mg/錠	1回1〜2錠、1日3〜4回（食後・就寝前）	R$8〜12（約240〜360円）	全国主要薬局チェーン
Reidratante （経口補水塩製品）	Na・K・ブドウ糖配合（ORS製剤）	1袋を200〜250mLの水に溶解し、適宜摂取	R$5〜10（約150〜300円）	Farmácias Pague Menos
Diosmectite系製品	スメクタイト（天然アルミノ珪酸塩）	1回3g（1袋）を水50mLに懸濁、1日3回	R$10〜20（約300〜600円）	Droga Raia、Drogasil

注意：価格は2024年時点の目安であり、為替変動・地域差により異なります。記載の薬局チェーン以外でも購入できる場合があります。地方・農村部では在庫が限られるため、大都市での購入を推奨します。

薬剤ごとの詳細解説

1. ロペラミド塩酸塩（Imosec / Imodiumイモジアム）

腸の蠕動運動を抑制し排便回数を減らす止瀉薬です。旅行者下痢症の対症療法として国際的にも広く使用されています。ただし、血便・高熱を伴う感染性腸炎（侵襲性細菌感染）では使用禁忌です。症状を封じ込め、毒素の体外排出を妨げる危険性があるためです。

使用できない場合：血便、38℃超の発熱、2歳未満の乳幼児
妊娠中：使用前に医師への相談を推奨

2. サッカロミセス・ブラウディ（Floratil）

ブラジルの消化器専門医が最も頻繁に推奨する生菌製剤（プロバイオティクス）です。サッカロミセス・ブラウディは酵母菌の一種で、抗菌薬による下痢の予防・治療でも有効性が確認されています（臨床エビデンスあり）。整腸作用があり、安全性が高く、ロペラミドとの併用も可能です。

3. 次サリチル酸ビスマス（Pepto-Bismolペプトビスモル）

抗分泌作用・抗炎症作用・弱い抗菌作用を持ちます。旅行者下痢症の予防・治療の両方で有効性が示されており、米国CDCも旅行者向けに案内している薬剤です。服用後に便が黒くなること、舌が一時的に黒ずむことがありますが、これは正常な反応です。サリチル酸アレルギー（アスピリン過敏症）の方、抗凝固薬（ワルファリンなど）服用中の方は使用を避けてください。

4. シメチコン（Luftal）

下痢に伴う腸管ガス（腹部膨満感・ガス腹）に対する消泡剤です。腸内の気泡を破壊して排気を促し、不快感を軽減します。全身吸収されないため安全性が高く、ロペラミドや整腸剤と組み合わせて使用できます。

5. 経口補水塩（ORS製剤）

ブラジルでは「Reidratante（ヘイドラタンテ）」という名称で経口補水塩製品が一部の薬局で入手できますが、在庫は不安定です。日本からOS-1粉末パウダーやアクアライトORSなどを持参することを強く推奨します。WHOが推奨する経口補水塩の組成に沿った製品であれば、現地で調製することも可能です（食塩3g＋砂糖18g＋水1Lの目安）。

現地語（ポルトガル語）での症状表現・薬局での買い方フレーズ

ブラジルの公用語はポルトガル語です。観光地の薬局でも英語対応が限定的なケースが多く、事前にフレーズを準備しておくと安心です。

症状を伝える表現

日本語	ポルトガル語	発音の目安
下痢があります	Tenho diarreia.	テーニョジアレイア
水様性の下痢です	Diarreia aquosa.	ジアレイアアクオーザ
お腹が痛い	Tenho dor de barriga.	テーニョドールデバリーガ
吐き気があります	Tenho náusea.	テーニョナウゼア
熱はありません	Não tenho febre.	ナオンテーニョフェブリ
血便はありません	Sem sangue nas fezes.	センサンギナスフェーゼス
昨日から始まりました	Começou ontem.	コメソゥオンテン
24時間以内に始まった	Começou há menos de 24 horas.	コメソゥアメーノスデヴィンテクアトロオーラス
食後に悪化します	Piora após as refeições.	ピオーラアポスアスヘフェイソンス

薬局での買い方フレーズ

日本語	ポルトガル語	発音の目安
下痢の薬をください	Preciso de remédio para diarreia.	プレシゾデヘメジオパラジアレイア
Imosecはありますか？	Tem Imosec?	テンイモセク？
Floratilはありますか？	Tem Floratil?	テンフロラチウ？
子ども用はありますか？	Tem para crianças?	テンパラクリアンサス？
処方箋は必要ですか？	Precisa de receita médica?	プレシザデヘセイタメジカ？
1日に何回飲みますか？	Quantas vezes por dia devo tomar?	クアンタスヴェーゼスポールジアデーボトマール？
食前・食後どちらですか？	Antes ou depois das refeições?	アンテスオウデポイスダスヘフェイソンス？

薬局での会話の流れ（例）

あなた：「Tenho diarreia. Preciso de remédio.（テーニョジアレイア。プレシゾデヘメジオ）」（下痢があります。薬が必要です）

薬剤師：症状の程度や発熱の有無を確認することがあります。「Tem febre?（テンフェブリ？）」（熱はありますか？）と聞かれたら、「Não（ナオン）」（いいえ）または「Sim（シン）」（はい）で答えてください。

コツ：スマートフォンのメモ帳に症状・既往症・アレルギーをあらかじめポルトガル語で書いておくと、対面でのコミュニケーションがスムーズです。Google翻訳のオフラインパック（ポルトガル語）もダウンロードしておくと便利です。

ブラジルの医療事情

公的病院（SUS：統一医療制度）

ブラジルには「SUS（Sistema Único de Saúde）」と呼ばれる国民皆保険制度があり、外国人でも無償で医療サービスを受けられる権利が法律上認められています。ただし、公立病院（Hospital Público）は待ち時間が数時間に及ぶことが多く、緊急性の低い症状では後回しにされる場合があります。設備・衛生環境が病院によって大きく異なる点にも留意が必要です。

私立病院・クリニック（推奨）

旅行者には**私立病院（Hospital Particular）または私立クリニック（Clínica Particular）**の利用を推奨します。費用は発生しますが、迅速な対応・清潔な設備・英語対応可能なスタッフが期待できます。旅行保険（海外旅行傷害保険）に加入している場合、キャッシュレス対応可否を保険会社に事前確認してください。

主要都市の医療機関（参考）

都市	医療機関の種類	備考
サンパウロ	私立総合病院・日本語対応クリニックあり	日本人コミュニティが大きく、日系クリニックも存在
リオデジャネイロ	私立病院・観光地周辺クリニック	英語対応スタッフが比較的多い
ブラジリア	日本大使館近くの私立病院	大使館経由で紹介を受けられる場合あり
マナウス（アマゾン）	医療資源は限定的	症状が重い場合はサンパウロへの搬送を検討

緊急連絡先

サービス	番号
救急（SAMU）	192
消防・救助	193
警察	190
在ブラジル日本大使館（ブラジリア）	+55-61-3442-4200
在サンパウロ日本総領事館	+55-11-3254-0100
在リオデジャネイロ日本総領事館	+55-21-2543-7930

海外旅行保険の24時間緊急サポートデスクの番号も、渡航前にスマートフォンの連絡先に登録しておくことを強く推奨します。

日本語対応について

サンパウロにはブラジル最大の日本人コミュニティ（日系人）が存在しており、日本語話者の医師・通訳が在籍するクリニックが一部あります。ただし、観光地や地方都市では日本語対応はほぼ期待できません。英語も通じない薬局・医療機関が多いため、ポルトガル語フレーズの準備と翻訳アプリの活用が実用的な対策です。

薬剤師の視点：渡航前準備・持参推奨OTC・現地入手のリスク

渡航前に準備すべきこと

ブラジルは旅行者下痢症リスクが相対的に高い地域です。「現地で買えばいい」という考えは危険です。特に以下の理由から、主要な薬は日本から持参することを推奨します。

言語バリア：ポルトガル語が必須で、成分確認が難しい
入手困難品の存在：経口補水塩（OS-1相当品）はブラジルでの安定入手が困難
偽造医薬品リスク：後述しますが、非正規ルートでの購入は危険
農村・アマゾン地域：薬局自体が存在しない地域もある

日本から持参を推奨するOTC薬セット

カテゴリ	日本の製品例	有効成分（一般名）	持参量の目安
止瀉薬	ストッパ下痢止めA	ロペラミド塩酸塩1mg/錠	10〜15錠
整腸剤	ビオフェルミンS	ラクトミン（乳酸菌）・糖化菌	20〜30錠
経口補水塩	OS-1粉末、アクアライトORS粉末	Na・K・ブドウ糖配合	5〜10袋
解熱鎮痛薬	イブプロフェン系OTC	イブプロフェン200mg/錠	10〜15錠
消化酵素系	タカジアスターゼ配合の胃腸薬	消化酵素複合	適量

注意：ストッパ下痢止めAはロペラミド塩酸塩1mg/錠です。ブラジルのImosec（2mg/カプセル）と規格が異なるため、用法用量は製品添付文書に従ってください。日本製品を過量服用しないよう注意が必要です。

現地購入時のリスクと偽造品への注意

ブラジルでは正規の薬局チェーン（Droga Raia、Drogasil、Farmácias Pague Menos等）での購入が基本です。以下のリスクに注意してください。

偽造医薬品の見分け方

パッケージの印刷が粗雑（色ズレ、フォント不均一）
正規品と比べて価格が著しく安い（概ね相場の50%以下）
ブリスター（PTP包装）の刻印・印字が不鮮明
薬局以外での購入（ストリートベンダー、ホテルロビー、SNS経由）

買ってはいけない薬・成分

フラゾリドン（furazolidone）：副作用リスクが高く、現在の国際ガイドラインでは非推奨
成分不明の「天然由来」「ハーブ系」下痢止め：有効性・安全性の担保がない
過去に複数の規制問題が指摘されているキノリン系抗菌剤配合製品

水分補給と食事管理——脱水予防が最重要

下痢の最大の合併症は脱水です。薬を飲む前に、まず水分補給を最優先してください。

補水の目安

成人の場合：下痢1回につき200〜400mLの水分を追加補給
経口補水液（ORS）が理想的。なければスポーツドリンクを水で半分に薄めたもので代替可
純粋な水だけでは電解質補給が不十分。食塩・糖分も合わせて摂取することが重要

食事の注意点

急性下痢中は消化管への負担を最小限にします。

OK：白米・食パン・バナナ・茹でたじゃがいも・クラッカー
NG：脂質の多い料理、乳製品、生野菜、香辛料、カフェイン、アルコール

ブラジルでは「Arroz com caldo（アロースコンカウド）」（お粥状のご飯）が消化に良い食事として親しまれており、ホテルのレストランやカフェで提供されることがあります。

帰国後の観察ポイント——輸入感染症の見分け方

ブラジルから帰国後も症状が続く場合、または帰国後に新たな症状が出た場合は、「輸入感染症」の可能性を考慮する必要があります。

帰国後に受診すべき症状と時期

症状	受診の目安	疑われる疾患
帰国後2週間以内に高熱（38℃超）	直ちに受診	マラリア、腸チフス、デング熱
帰国後3週間以内の下痢・腹痛継続	1〜2日以内に受診	ジアルジア、アメーバ赤痢、腸チフス
帰国後2〜3ヶ月以内の持続する下痢・体重減少	早期受診	熱帯性スプルー、腸内寄生虫
皮膚の発疹・黄疸・関節痛（帰国後1〜2週間）	速やかに受診	A型肝炎、デング熱、レプトスピラ症

受診時に伝えるべき情報

ブラジルへの渡航歴と滞在期間・地域（都市部か農村部か、アマゾン地域を含むか）
症状の開始日時と経過
現地での飲食内容（生水・生食材・貝類の摂取）
渡航前のワクチン接種歴（A型肝炎・腸チフスなど）
マラリア予防薬の服用有無

受診先の選び方

帰国後の輸入感染症が疑われる場合は、感染症指定医療機関または**旅行者外来（トラベルクリニック）**を設置している病院を受診することを推奨します。一般の内科クリニックでは熱帯性疾患の診断経験が乏しい場合があるため、「ブラジルに滞在していた」という渡航歴を必ず伝え、専門機関への紹介を依頼してください。

渡航前ワクチン接種について（参考情報）

ブラジルへの渡航前に接種を検討すべきワクチンとして、以下が挙げられます（詳細は医師に相談してください）。

A型肝炎ワクチン：汚染水・食品経由で感染するため、下痢症状とも関連
腸チフスワクチン：農村部・アマゾン地域訪問者に推奨
黄熱病ワクチン：アマゾン地域など一部地域では必須（入国時に証明書が必要なケースあり）

これらは出発の4〜6週間前までにトラベルクリニックで接種することが推奨されています。

参考文献

World Health Organization (WHO) — "Diarrhoeal disease" Fact Sheet (2023) https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) — "Travelers' Diarrhea" — CDC Yellow Book 2024 https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/preparing/travelers-diarrhea
日本外務省 — 危険情報・感染症危険情報（ブラジル連邦共和国） https://www.anzen.mofa.go.jp/info/pcinfectionspothazardinfo_006.html
国立感染症研究所（NIID） — 「輸入感染症サーベイランス」渡航者関連感染症情報 https://www.niid.go.jp/niid/ja/iasr-sp.html
ANVISA（ブラジル国家衛生監視局） — Medicamentos Isentos de Prescrição（OTC医薬品規制情報） https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/medicamentos/otc
DuPont HL, et al. — "Expert review of the evidence base for self-therapy of travelers' diarrhea." Journal of Travel Medicine, 2009; 16(3): 161-171. https://doi.org/10.1111/j.1708-8305.2008.00286.x
在ブラジル日本国大使館 — 医療・衛生情報 https://www.br.emb-japan.go.jp/itpr_ja/medical.html

免責事項

本記事は薬剤師（博士・薬学）による一般的な情報提供を目的としており、個別の医学的診断・治療行為を行うものではありません。記載の薬剤情報・価格・入手可能性は執筆時点のものであり、変更される場合があります。症状の判断・薬の選択・用量の決定については、必ず現地の医師・薬剤師にご相談ください。持病・アレルギー・妊娠・授乳中の方は特に注意が必要です。本記事の情報を利用した結果について、執筆者および運営者は責任を負いかねます。

監修：薬剤師（博士・薬学）

ブラジルで下痢になったら|現地薬局で買える薬と薬剤師による正しい対処法