カナダで下痢になったら｜現地で買える薬と買い方を薬剤師が解説
カナダ滞在中の突然の下痢は、旅行者にとって非常に困る症状です。「現地でどの薬を選べばよいか」「薬剤師にどう伝えればよいか」「受診が必要な状態かどうか」——本記事では、博士（薬学）取得・薬剤師の視点から、これらすべての疑問に答えます。
カナダで下痢になる原因の解説
水・食事・環境の変化が主な引き金
カナダの水道水は国際基準を満たした安全な飲料水ですが、日本の水と比べると硬度（カルシウム・マグネシウムの濃度）が高い地域が多く、腸内細菌叢に馴染みのない成分に反応して一時的な下痢を起こすことがあります。特にトロント、バンクーバー、モントリオールなど大都市近郊では硬水が主流です。これは感染症ではなく「旅行者下痢症（Traveler's Diarrhea）」の軽症型に分類され、通常24〜72時間以内に自然軽快します。
食生活の変化も大きな要因です。カナダの食事は日本と比べて脂肪分・動物性タンパク質・乳製品の割合が高く、一気に摂取すると消化酵素の分泌が追いつかず、浸透圧性の下痢（未消化の食物が腸内に水分を引き込む現象）が起きやすくなります。プーティン（グレービーソースとチーズカードをかけたフライドポテト）やメープルシロップを大量に使った食事など、脂質・糖質が高い料理には特に注意が必要です。
**時差（日本との時差は概ね13〜17時間）**による自律神経の乱れも腸の動きに直接影響します。腸はしばしば「第二の脳」と呼ばれるほど自律神経に支配されており、睡眠リズムの崩れが腸管の蠕動運動を乱し、下痢や便秘を引き起こします。
季節ごとの感染リスクも見逃せません。カナダではノロウイルス（Norovirus）やロタウイルスが冬季（11月〜3月）に流行しやすく、外食時の食器や食材を介した感染が起こり得ます。夏季はキャンプや野外活動が盛んで、**ジアルジア（Giardia lamblia）**などの原虫による汚染水を誤飲するリスクが上がります。特にブリティッシュコロンビア州の渓流や山岳地帯では注意が必要です。
また、ケベック州などフランス語圏ではチーズの種類が豊富で、生乳チーズを日常的に食べる文化があります。リステリア菌汚染のリスクがある未殺菌チーズは、免疫力が低下している旅行者には特に注意が必要です。
旅行ストレスと免疫低下の組み合わせも、日和見性の腸内感染を引き起こしやすくします。疲労・睡眠不足・精神的緊張が重なると、普段なら問題ない菌量でも消化器症状が現れることがあります。
重症度判定チェックリスト
市販薬で対応できるケースと、医療機関への受診が必要なケースを3段階で判定します。
🟢 経過観察でよい（市販薬・水分補給で対応可）
以下の条件をすべて満たす場合は、セルフケアで対応できます。
- 下痢の回数が1日5回以下
- 発熱がない、または37.5℃未満の微熱のみ
- 血便・黒色便がない
- 腹痛はあっても我慢できる程度（排便後に軽快する）
- 水分（スポーツ飲料・水・スープ）を口から摂取できている
- 症状が出てから48時間以内
- 乳幼児・高齢者・免疫抑制状態でない
対処法：水分補給を最優先にしながら、後述のOTC薬を活用してください。
🟡 準緊急（24時間以内にウォークインクリニック受診を推奨）
以下のいずれかに該当する場合は、翌日中に診察を受けることを強く勧めます。
- 下痢が48時間を超えて続いている
- 38.0℃以上の発熱が12時間以上続く
- 便に少量の血液・粘液が混じる
- 水分を飲んでも1〜2時間以内に下痢で出てしまう
- 排尿が1日2回以下、または尿色が濃い黄色〜茶色
- 下痢と嘔吐が同時に続いている
- 市販薬を2日間使用しても改善しない
- 海外でしか感染しないような感染症が疑われる（汚染水摂取、野生動物との接触歴など）
- 妊娠中、または免疫抑制薬・抗がん剤を服用中
🔴 緊急受診（救急病院または911通報）
以下の症状が一つでもある場合は、直ちに救急外来（ER）を受診するか911に連絡してください。
- 便全体が真っ赤、または真っ黒な血便
- 意識がぼんやりする・呼びかけへの反応が鈍い
- 激烈な腹痛（動けないほど）
- 24時間以上、完全に水分が摂取できない
- 皮膚や口唇の乾燥が著しく、目が落ちくぼんでいる
- 心拍が異常に速い（安静時でも毎分100回以上を体感）
- 呼吸困難・胸痛を伴う
- 下痢が5日以上続いており高熱も持続している
現地薬局で買えるOTC薬 一覧
カナダでは大手ドラッグストアで多くの下痢止め薬をOTC（処方箋不要）で購入できます。以下に主な製品を表形式でまとめます。
| ブランド名 | 有効成分（一般名） | 標準用量（成人） | 価格目安（CAD） | 主な取扱薬局 |
|---|---|---|---|---|
| Imodium A-D | ロペラミド塩酸塩 2mg/錠 | 1回2錠（初回）、以降1錠/回、1日最大8mg | 8〜12 | Shoppers Drug Mart、Rexall、Walmart |
| Imodium Multi-Symptom | ロペラミド2mg＋シメチコン125mg/錠 | 1回2錠、1日最大4回 | 9〜14 | Shoppers Drug Mart、Rexall |
| Pepto-Bismol（液体） | ビスマス次サリチル酸塩 262mg/15mL | 1回15mL、1日最大8回 | 6〜10 | Shoppers Drug Mart、Rexall、Walmart、Pharmasave |
| Pepto-Bismol（チュアブル） | ビスマス次サリチル酸塩 262mg/錠 | 1回2錠、1日最大8回 | 6〜10 | 同上 |
| Metamucil（粉末） | サイリウムハスク（食物繊維） 約3.5g/回 | 1回1スプーン、1日1〜3回（水240mLに溶かして） | 10〜18 | Shoppers Drug Mart、Walmart、Costco |
| Gastrolyte（ORS粉末） | 経口補水塩（Na・K・ブドウ糖配合） | 1袋を水200mLに溶かして適宜 | 8〜12（5袋入り） | Shoppers Drug Mart、薬局処方エリア |
| Florastor | サッカロマイセス・ブラルディ（プロバイオティクス） 250mg/カプセル | 1回1〜2カプセル、1日2回 | 25〜35 | Shoppers Drug Mart、Rexall |
各製品の選び方ポイント
**Imodium A-D（ロペラミド）**は最も即効性が高く、腸の蠕動運動を抑制することで1〜3時間以内に下痢の回数を減らします。外出・移動中など「今すぐ止めたい」場面に最適です。ただし、細菌性腸炎（血便・高熱を伴うもの）への使用は禁忌です。原因菌を腸内に留めてしまい、症状を悪化させる恐れがあります。
Pepto-Bismol（ビスマス次サリチル酸塩）は抗分泌作用・抗炎症作用・軽度の抗菌作用を併せ持ち、軽度の食中毒や旅行者下痢症の初期対応に幅広く使われます。服用後に便が黒色・灰色になることがありますが、これはビスマスが硫化ビスマスに変化する無害な現象です。アスピリン（サリチル酸塩）アレルギーのある方は使用禁止。12歳未満の小児への使用も避けてください。
**Metamucil（サイリウムハスク）**は止痢薬ではなく、便の水分を吸収して形を整える「整腸作用」が目的です。急性の下痢止めには向きませんが、軟便が続く場合や回復期の便通安定に役立ちます。必ず十分な水と一緒に服用してください。
**Gastrolyte（経口補水塩）**は薬ではなく補液剤ですが、脱水予防・回復に非常に重要です。WHO基準の電解質バランスに近い処方で、普通のスポーツ飲料より効率的に水分・電解質を補給できます。下痢が続く間は必ずこれを活用してください。
**Florastor（プロバイオティクス）**は旅行者下痢症の予防・回復補助として有効性が研究されているプロバイオティクスです。抗生物質使用中に腸内細菌叢を補うためにも活用されますが、即効性はありません。
現地語での症状表現・薬局での買い方フレーズ
カナダは英語とフランス語が公用語で、ケベック州ではフランス語が主要言語です。
英語フレーズ（全国共通）
| 日本語 | 英語フレーズ | カタカナ発音 |
|---|---|---|
| 下痢をしています | I have diarrhea.（アイ ハヴ ダイアリーア） | アイ ハヴ ダイアリーア |
| 今朝から下痢が続いています | I've had diarrhea since this morning.（アイヴ ハッド ダイアリーア スィンス ディス モーニング） | アイヴ ハッド ダイアリーア スィンス ディス モーニング |
| 血便はありません | There's no blood in my stool.（ゼアズ ノー ブラッド イン マイ ストゥール） | ゼアズ ノー ブラッド イン マイ ストゥール |
| 熱はありません | I don't have a fever.（アイ ドーント ハヴ ア フィーヴァー） | アイ ドーント ハヴ ア フィーヴァー |
| 下痢止め薬はありますか？ | Do you have medicine for diarrhea?（ドゥ ユー ハヴ メディスン フォー ダイアリーア？） | ドゥ ユー ハヴ メディスン フォー ダイアリーア |
| 薬剤師に相談したいです | I'd like to speak with the pharmacist.（アイド ライク トゥ スピーク ウィズ ザ ファーマシスト） | アイド ライク トゥ スピーク ウィズ ザ ファーマシスト |
| 妊娠中でも使えますか？ | Is this safe to use during pregnancy?（イズ ディス セーフ トゥ ユーズ デュアリング プレグナンシー？） | イズ ディス セーフ トゥ ユーズ デュアリング プレグナンシー |
| この薬の飲み方を教えてください | How do I take this medicine?（ハウ ドゥ アイ テイク ディス メディスン？） | ハウ ドゥ アイ テイク ディス メディスン |
フランス語フレーズ（ケベック州・オタワなど）
| 日本語 | フランス語フレーズ | カタカナ発音 |
|---|---|---|
| 下痢をしています | J'ai la diarrhée.（ジェ ラ ディアレ） | ジェ ラ ディアレ |
| 今朝からです | Depuis ce matin.（ドゥピュイ ス マタン） | ドゥピュイ ス マタン |
| 血便はありません | Je n'ai pas de sang dans les selles.（ジュ ネ パ ドゥ サン ダン レ セル） | ジュ ネ パ ドゥ サン ダン レ セル |
| 薬剤師に相談したいです | Je voudrais parler au pharmacien.（ジュ ヴドレ パルレ オ ファルマスィアン） | ジュ ヴドレ パルレ オ ファルマスィアン |
| 下痢止めを探しています | Je cherche un médicament contre la diarrhée.（ジュ シェルシュ アン メディカマン コントル ラ ディアレ） | ジュ シェルシュ アン メディカマン コントル ラ ディアレ |
症状を伝えるキーワード対応表
| 日本語 | 英語 | フランス語 |
|---|---|---|
| 下痢 | Diarrhea | Diarrhée |
| 軟便 | Loose stools | Selles molles |
| 腹痛・腹部けいれん | Abdominal cramps | Crampes abdominales |
| 腹部膨満感 | Bloating | Ballonnements |
| 血便 | Blood in stool | Sang dans les selles |
| 吐き気 | Nausea | Nausées |
| 嘔吐 | Vomiting | Vomissements |
| 脱水 | Dehydration | Déshydratation |
| 高熱（38℃以上） | High fever | Fièvre élevée |
カナダの医療事情
医療システムの概要
カナダは**国民皆保険（カナダ保険法に基づく公的医療制度）**を持つ国ですが、外国人旅行者はこの公的保険の対象外です。医療費は全額自己負担となるため、旅行前に海外旅行保険への加入が強く推奨されます。カナダの医療費は非常に高く、救急外来1回の受診で数百〜数千CADになることも珍しくありません。
医療機関の種類と使い分け
**ウォークインクリニック（Walk-in Clinic）**は予約不要で受診できる外来専門の診療所です。下痢・発熱・軽度の脱水など、旅行者に多い症状への対応に最も適しています。大都市では徒歩圏内に複数あり、待ち時間は概ね30分〜3時間程度です。費用は診察のみで概ねCAD 100〜200程度（保険適用なしの場合）が目安ですが、施設により異なります。
**Family Doctor（ホームドクター）**はカナダ国民が登録する「かかりつけ医」で、旅行者が急に診てもらうことは一般的に困難です。
**Emergency Room（救急外来・ER）**は総合病院内にあり、重篤な症状（意識障害・激しい脱水・血便など）の場合に利用します。待ち時間が非常に長くなる場合があり（軽症と判断されると数時間待ちになることも）、緊急性の低い症状ではウォークインクリニックを優先してください。
**Telehealth（テレヘルス・電話医療相談）は各州が提供する無料の電話医療相談サービスです。旅行者でも利用できる場合があり、英語・フランス語で看護師・薬剤師が対応します。オンタリオ州ではTelehealth Ontario（電話番号：1-866-797-0000、24時間対応）**が利用可能です。
救急番号と重要電話番号
| サービス | 電話番号 | 対応時間 |
|---|---|---|
| 救急・警察・消防（全国共通） | 911 | 24時間 |
| Telehealth Ontario（健康相談） | 1-866-797-0000 | 24時間 |
| 在カナダ日本国大使館（オタワ） | +1-613-241-8541 | 平日9:00〜12:30/13:30〜17:00 |
| 在バンクーバー日本国総領事館 | +1-604-684-2121 | 平日9:00〜12:30/13:30〜17:00 |
| 在トロント日本国総領事館 | +1-416-363-7038 | 平日9:00〜12:30/13:30〜17:00 |
| 在モントリオール日本国総領事館 | +1-514-866-3429 | 平日9:00〜12:30/13:30〜17:00 |
日本語対応医療機関について
カナダには日本人コミュニティが多いバンクーバー・トロントを中心に、日本語対応可能な医師・クリニックが存在します。ただし公式の医療機関リストは各総領事館のウェブサイトで都度確認してください（施設の変更・廃業があるため、本記事では特定施設名を記載しません）。在バンクーバー総領事館・在トロント総領事館のウェブサイトの「医療機関リスト」ページを参照することを強く推奨します。
薬剤師の視点：渡航前準備・持参推奨OTC・現地入手のリスク
渡航前に準備しておくべきこと
カナダはpharmacyAccess（薬局アクセス）が「easy」と分類されるほど薬局が充実しており、Shoppers Drug MartやRexallなどの大手チェーンが都市部に多数あります。しかし、到着直後の深夜・休日や、郊外・農村部では薬局が閉まっていることもあります。渡航前に最低限の下痢対応薬を準備しておくことが、無駄なストレスを防ぐ最善策です。
持参推奨OTC薬リスト
| 日本の医薬品名 | 有効成分（一般名） | 用途 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| ロペミンカプセル1mg（要薬局購入） | ロペラミド塩酸塩 | 下痢止め（急性期） | 血便・高熱時は使用不可 |
| 新ビオフェルミンS錠 | 乳酸菌3種配合（整腸） | 整腸・腸内環境改善 | 抗生物質服用時も使用可（ただし時間をずらす） |
| ビオスリーHi錠 | 乳酸菌＋酪酸菌＋糖化菌 | 整腸・腸内フローラ改善 | 長期旅行に適している |
| OS-1（経口補水液・粉末タイプ） | 電解質・ブドウ糖配合 | 脱水予防・補液 | 腎疾患のある方は医師相談 |
| 正露丸（糖衣錠タイプ） | 木クレオソート | 下痢・軟便・腹痛 | においが少ない糖衣錠が旅行向き |
持参量の目安：個人使用量として1〜2週間分。カナダへの個人使用OTC医薬品の持ち込みは、量が合理的な個人使用量であれば一般的に問題ありませんが、不安な場合は事前に在カナダ日本大使館または加カナダ保健省（Health Canada）に確認してください。
現地OTC薬を使う際のリスク管理
カナダの薬局では、購入時に薬剤師（Pharmacist）への相談が事実上推奨されています（相談は無料）。日本からの旅行者が特に注意すべき点を以下に挙げます。
DIN（Drug Identification Number）の確認：カナダで合法的に販売される医薬品にはHealth CanadaによるDIN番号が付与されています。棚の商品にDINが記載されていることを確認してから購入してください。オンライン（Amazon.caなど）での格安品や、表示のないサプリメントには注意が必要です。
サリチル酸塩アレルギー：Pepto-Bismolはビスマス次サリチル酸塩を含み、アスピリンと同じサリチル酸塩系の成分です。アスピリンにアレルギーがある方、抗凝固薬（ワルファリンなど）を服用中の方は使用前に薬剤師に相談してください。
ロペラミドの乱用防止：近年、北米ではロペラミドの大量摂取による心毒性（QT延長・不整脈）が問題になっています。定められた用量を厳守し、1日最大8mgを超えないでください。
避けるべき成分・製品カテゴリ
- 刺激性下剤（センナ・カスカラ配合製品）：下痢症状をさらに悪化させます。「Natural Laxative」と表示された製品に注意
- 根拠不明の「旅行者下痢症予防サプリメント」：健康食品店やオーガニックショップで販売される一部製品は、有効性・安全性が確認されていません
- 成分表示が英語・フランス語のみで理解できない製品：薬剤師に確認するか購入を避ける
帰国後の観察ポイント：輸入感染症の見分け方
カナダから帰国後に注意すべき腸管感染症
カナダは衛生環境が良好な国ですが、キャンプ・ハイキング・野生動物との接触・未殺菌食品の摂取などを経験した場合は、帰国後も以下の感染症に留意が必要です。
ジアルジア症（Giardiasis）：ジアルジア・ランブリアという原虫による感染で、山岳地帯の清流や湖水を生飲みした場合に感染リスクがあります。潜伏期間は概ね1〜3週間で、帰国後に症状が出ることがあります。特徴的な症状は、腐卵臭のある軟便・鼓腸・腹部膨満感・体重減少です。
クリプトスポリジウム症（Cryptosporidiosis）：同じく水系原虫感染症で、症状はジアルジアと似ています。免疫正常者では数週間で自然軽快することが多いですが、免疫抑制状態では長期化します。
カンピロバクター腸炎：生焼けの鶏肉・未殺菌乳製品が感染源になります。帰国後2〜5日で発症することがあります。
腸管出血性大腸菌（STEC / 0157など）：北米では牧場体験・ペッティングズー・生ハンバーガーが感染源になることがあります。
帰国後に受診すべき症状
帰国後2〜4週間以内に以下の症状が現れた場合は、渡航歴を必ず伝えた上で医療機関（消化器内科・感染症内科）を受診してください。
- 水様性または粘液性の下痢が1週間以上続く
- 腹部膨満・鼓腸・ガスが多い
- 血便・粘血便
- 体重減少（2kg以上）
- 高熱（38℃以上）が3日以上続く
- 皮膚の黄染（黄疸）・強い倦怠感
受診時に伝えるべき情報：
- カナダ滞在期間・滞在地域（都市部か農村・山岳部か）
- 飲み水の種類（水道水・湧水・川の水など）
- 食事内容（未調理肉・未殺菌チーズ・生魚介類など）
- 動物との接触歴
- 現地で服用した薬剤名
帰国後の腸管感染症は、渡航歴を伝えないと見落とされることがあります。初診時に「カナダから帰国したばかりです」と必ず申告してください。
日本の同成分OTC薬（持参する場合の対応一覧）
| 日本の医薬品名 | 有効成分 | 規格 | 標準用量 | カナダの対応製品 |
|---|---|---|---|---|
| ロペミンカプセル1mg | ロペラミド塩酸塩 1mg | カプセル | 1回2カプセル、1日最大4回 | Imodium A-D |
| 正露丸 | 木クレオソート | 丸剤 | 1回3粒、1日最大4回 | （対応品なし、持参推奨） |
| 新ビオフェルミンS錠 | 乳酸菌（ビフィズス菌・糞腸球菌・乳酸桿菌） | 錠剤 | 1回3錠、1日3回 | Florastor（成分は異なるが整腸目的で類似） |
| ビオスリーHi錠 | 乳酸菌＋酪酸菌＋糖化菌 | 錠剤 | 1回2錠、1日3回 | Florastor（参考） |
| OS-1ゼリー | 電解質・ブドウ糖 | ゼリー/液体 | 適宜 | Gastrolyte粉末 |
Q&A：よくある疑問に薬剤師が回答
Q. Imodiumを飲めばすぐに下痢が止まりますか？ A. ロペラミドは腸の蠕動運動を抑制しますが、「完全に止める」というより「回数と量を著しく減らす」効果です。服用後30分〜1時間で効果が現れることが多いですが、個人差があります。水分補給と並行して使用してください。
Q. Pepto-Bismolを飲んだら便が黒くなりました。大丈夫ですか？ A. ビスマス成分が腸内の硫化水素と反応して硫化ビスマス（黒色）になるためで、無害な現象です。服用中止後数日で元の色に戻ります。ただし、消化管出血でも便が黒くなるため、Pepto-Bismolを飲んでいない状態で黒色便が続く場合は受診が必要です。
Q. 子ども（12歳未満）にImodiumやPepto-Bismolを使ってもよいですか？ A. Imodium（ロペラミド）は2歳未満への使用は禁忌で、2〜12歳への使用は医師の指示のもとに限られます。Pepto-Bismol（ビスマス次サリチル酸塩）は12歳未満の小児への使用は避けるべきとされています（ライ症候群のリスク）。小児の下痢には経口補水塩（Gastrolyte）による補液と早期の医師相談が最優先です。
Q. 下痢をしているときに食事はどうすればよいですか？ A. 急性期は消化の良い食事（白米・トースト・バナナ・スープなど）を少量ずつ摂ることが勧められます。脂肪分の多い食事、乳製品（特に牛乳）、カフェイン、アルコールは症状を悪化させる可能性があるため、症状が落ち着くまで控えてください。
参考文献
-
World Health Organization (WHO). "Diarrhoeal disease." WHO Fact Sheets. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease（2024年1月閲覧）
-
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Travelers' Diarrhea." CDC Yellow Book 2024. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/preparing/travelers-diarrhea（2024年1月閲覧）
-
Health Canada. "Drug Product Database (DPD)." Government of Canada. https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-health-products/drug-products/drug-product-database.html（2024年1月閲覧）
-
Public Health Agency of Canada. "Giardia – For health professionals." Government of Canada. https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/giardia.html（2024年1月閲覧）
-
外務省海外安全情報. 「カナダ」感染症危険情報・感染症スポット情報. https://www.anzen.mofa.go.jp/info/pcinfectionspothazardinfo_001.html#ad-image-0（2024年1月閲覧）
-
Canadian Pharmacists Association. "Loperamide (Imodium)." e-Therapeutics. https://www.e-therapeutics.ca/（2024年1月閲覧）
-
PHAC（Public Health Agency of Canada）. "Cryptosporidiosis." https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/cryptosporidiosis.html（2024年1月閲覧）
-
日本消化器病学会. 「急性下痢症（感染性腸炎）の診断と治療のガイドライン」. 2021年版. https://www.jsge.or.jp/（2024年1月閲覧）
免責事項
本記事は、博士（薬学）取得・薬剤師の資格を持つ執筆者が、一般的な薬学的知識と公開情報に基づいて作成した健康情報提供を目的としたコンテンツです。個別の疾患の診断・治療方針の決定は医師の専権事項であり、本記事の内容は医師の診断・治療に代わるものではありません。
記載している薬剤の用量・価格・取扱薬局情報は執筆時点の目安であり、製品のリニューアル・販売終了・薬局の閉店等により変更される可能性があります。最新情報は現地薬剤師または各製品の添付文書・製品ラベルにて必ずご確認ください。
海外での医薬品購入・使用に際しては、旅行前に海外旅行保険への加入、かかりつけ医への相談を強く推奨します。
監修：薬剤師（博士（薬学））