ギリシャで下痢になったら|現地薬局で買える薬と薬剤師による正しい対処法

海外旅行中の体調不良のなかで、下痢は最も頻度の高いトラブルの一つです。美食の国ギリシャでも、地中海料理への急激な適応や水質の変化によって、旅行中に急性下痢に見舞われることは珍しくありません。本ガイドでは、薬剤師・博士（薬学）の立場から、ギリシャで下痢になったときの対処法を7,000字以上の詳細な情報としてお伝えします。

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ギリシャで下痢になる原因の解説

水質・衛生環境の問題

ギリシャ本土の主要都市（アテネ、テッサロニキなど）の水道水は、EU基準を満たした処理が行われており、飲用に問題はないとされています。しかしエーゲ海の離島（サントリーニ島、ミコノス島、ロドス島など）では、水源が限られており、雨水の貯留や海水淡水化システムに依存する地域も多く存在します。こうした地域では水質が変動しやすく、微生物汚染のリスクが相対的に高まることがあります。

また、観光地のレストランで使用される氷、生野菜や果物の洗浄水にも注意が必要です。野菜・果物の洗浄に水道水が使われていても、腸内細菌への曝露量が日本在住者にとって新規であれば、軽度の消化器症状を引き起こすことがあります。

地中海料理と消化器への影響

ギリシャ料理はオリーブオイルを大量に使用します。日本食と比較して脂質含量が著しく高く、急激に大量摂取することで胆汁分泌が過剰になり、脂肪性下痢（脂肪便）を来すことがあります。また、ギリシャのヨーグルト（Greek yogurt）、生チーズ（フェタチーズなど）、生ハムの類似品は乳酸菌や微生物の種類が日本とは異なり、腸内細菌叢のバランスが乱れやすい状況を作り出します。

羊肉や豚の内臓を使った料理（ムサカ、スブラキなど）も観光客には食べ慣れない食材であり、過食による急性消化不良が起こりやすいといえます。

旅行者下痢（Traveler's Diarrhea）

旅行者下痢は、渡航先の腸管病原菌、特に腸管毒素産生性大腸菌（ETEC: Enterotoxigenic Escherichia coli）への感染が主な原因とされています。ギリシャを含む南欧・地中海地域は、旅行者下痢の発生率が「中等度リスク地域」に分類されることがあります（CDCガイドライン参照）。その他、カンピロバクター、サルモネラ、ノロウイルス、クリプトスポリジウムなども原因となり得ます。

旅行者下痢の多くは感染から1〜4日後に発症し、水様性の下痢・腹部けいれん・悪心が主な症状です。発熱や血便を伴わない軽症例では、適切な補水と市販薬で3〜5日以内に自然軽快することがほとんどです。

夏季の高温環境

ギリシャの夏（7〜8月）は気温が40°Cに達することもあります。高温環境下では食品が傷みやすく、屋外の露店や海水浴場周辺の飲食店では食中毒のリスクが高まります。また、発汗による水分・電解質の喪失に下痢が重なることで、脱水症状が急速に進行するリスクがあるため、夏季の渡航では補水に特に注意が必要です。

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重症度判定チェックリスト

下痢の対処方法は重症度によって大きく異なります。以下の3段階で自己評価してください。

🟢 経過観察でよい（軽症）

以下のすべてに該当する場合は、市販薬と補水で経過をみることができます。

• 排便回数が1日3〜5回程度
• 水様便または軟便だが、血液・粘液の混入なし
• 体温が37.5°C未満
• 腹部に強い痛みや持続する痙攣なし
• 水分（経口補水液・スポーツドリンク）を摂取できている
• 症状の開始から48時間以内
• 意識は清明、ふらつきや著しい倦怠感なし

🟡 準緊急（早めに医療機関へ）

以下のいずれかに当てはまる場合は、24時間以内に医療機関を受診することを勧めます。

• 排便回数が1日6回以上、または48時間以上症状が持続
• 発熱（37.5〜38.5°C）を伴う
• 軽度の血便（便に赤みがかかる程度）または粘液便
• 口の渇き・尿量の減少など、軽度の脱水症状
• 腹部に持続的な鈍痛がある
• 高齢者・小児・妊婦・免疫抑制状態の方
• 嘔吐があり、十分な水分摂取が困難

🔴 緊急受診（救急または即時受診）

以下のいずれかに該当する場合は、直ちに医療機関を受診してください。ロペラミドなどの市販薬の使用は中止し、医師の判断を待ってください。

• 真っ赤な血便、または黒色タール便
• 発熱が38.5°C以上、または高熱と激しい悪寒
• 激しい腹痛・腹部硬直（腹膜炎の疑い）
• 水分を摂取できず、6時間以上排尿がない（脱水の進行）
• 意識が朦朧とする、著しいふらつき・立ちくらみ
• 症状が72時間以上継続し、改善傾向が全くない

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現地薬局で買えるOTC薬一覧

ギリシャの薬局（Φαρμακείο / Farmakeío）は、EU加盟国の規制のもと、必ず有資格の薬剤師が在籍しています。以下の表は、ギリシャの薬局で入手できる代表的な下痢対処薬です。

ブランド名	有効成分（一般名）	主な用量の目安	価格目安（参考）	入手できる場所
Imodiumイモジアム	ロペラミド塩酸塩 2mg/カプセル	初回4mg、以後排便ごとに2mg、1日最大16mg（成人）	€4〜7	市内薬局全般
ロペラミドジェネリック各種	ロペラミド塩酸塩 2mg	Imodiumイモジアムと同様	€2〜4	市内薬局全般
Enterogermina	Bacillus clausii芽胞 2×10⁹ CFU/バイアル	1バイアルを1日1〜2回、5〜7日間	€4〜6（10バイアル入り）	市内薬局全般
Smectaスメクタ（スメクタ）	ジオクタヘドラルスメクタイト（天然ケイ酸アルミニウム）	1袋（3g）を1日3回、水に溶かして服用	€3〜5	市内薬局全般
経口補水塩（ORS）各種	ナトリウム・カリウム・グルコース配合	下痢1回ごとに200〜400mL目安で補給	€2〜4	薬局・スーパーマーケット
Nifuroxazide系製品	ニフロキサジド（腸管内局所抗菌薬）	規格・用量は製品により異なるため薬剤師に確認	€4〜8	市内薬局全般（薬剤師に相談）
プロバイオティクス配合整腸薬各種	ラクトバチルス属・ビフィズス菌など乳酸菌配合	製品により異なる	€5〜10	市内薬局全般

補足説明

Imodiumイモジアム（ロペラミド）：μオピオイド受容体に作動し、腸管の蠕動運動を抑制することで下痢を止める薬です。発熱や血便を伴わない非感染性・軽症感染性下痢の第一選択薬として広く使用されています。ただし、高熱・血便を伴う場合は腸管内の病原菌の排出を妨げるリスクがあるため、使用禁忌です。

Enterogermina：Bacillus clausiiの芽胞を含むプロバイオティクス製剤で、抗生物質使用後の腸内細菌叢の回復や、旅行者下痢の持続期間短縮に有用とされています。ロペラミドとの併用が可能で、腸内環境の正常化を助けます。

Smectaスメクタ（ジオクタヘドラルスメクタイト）：粘土鉱物由来の吸着剤で、病原菌・毒素・過剰な水分を吸着し、下痢の症状を和らげます。安全性が高く、妊婦や小児にも使用実績がありますが、他の薬との同時服用は吸収を妨げることがあるため、2時間以上間隔をあけてください。

ニフロキサジド（Nifuroxazide）：腸管内にのみ作用する局所抗菌薬で、全身への吸収がほとんどないとされています。細菌性の旅行者下痢に使用されることがありますが、使用の適否は症状によって異なるため、必ず現地薬剤師または医師に相談した上で使用してください。

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現地語での症状表現・薬局での買い方フレーズ

ギリシャの薬局スタッフは観光地を中心に英語対応が可能な方が多いですが、ギリシャ語での基本表現を知っておくと安心です。

薬局で使える基本フレーズ

日本語	ギリシャ語	発音（カタカナ）
下痢があります	Έχω διάρροια.	エホ ディアリア
下痢を止める薬をください	Θέλω κάτι για τη διάρροια.	セロ カティ ヤ ティ ディアリア
2日間続いています	Έχει ξεκινήσει πριν από 2 μέρες.	エヒ クセキニシ プリン アポ ディオ メレス
熱はありません	Δεν έχω πυρετό.	デン エホ ピレト
血便はありません	Δεν έχω αίμα στα κόπρανα.	デン エホ エマ スタ コプラナ
子どものための薬がほしい	Θέλω φάρμακο για παιδί.	セロ ファルマコ ヤ ペディ
経口補水液はありますか	Έχετε διάλυμα ενυδάτωσης;	エヘテ ディアリマ エニダトシス？
薬の使い方を教えてください	Πώς πρέπει να το πάρω;	ポス プレピ ナ ト パロ？

英語でのフレーズ（英語が通じる場面用）

• I have diarrhea. Can you recommend something?（アイ ハヴ ダイアリア。キャン ユー レコメンド サムシング？）
• I've had loose stools for two days. No fever, no blood.（アイヴ ハッド ルース ストゥールズ フォー トゥー デイズ。ノー フィーバー、ノー ブラッド。）
• Do you have oral rehydration salts?（ドゥ ユー ハヴ オーラル リハイドレーション ソルツ？）
• Is this safe to take with other medicines?（イズ ディス セーフ トゥ テイク ウィズ アザー メディスンズ？）

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ギリシャの医療事情

医療制度の概要

ギリシャはEU加盟国であり、公的医療保険制度（EOPYY）が整備されています。旅行者は一般的に私立クリニックや私立病院を利用することになりますが、緊急時は公的病院の救急部門でも対応を受けることができます。

医療機関の種類と特徴

公的病院（Νοσοκομείο / Nosokomío）

• 24時間救急対応が可能
• 費用は比較的低いが、待ち時間が長い場合がある
• スタッフの英語対応には差がある
• アテネ主要病院：ライコ総合病院（Laiko General Hospital）、エバンゲリスモス病院（Evangelismos Hospital）など

私立クリニック・病院

• 英語対応スタッフが比較的多い
• 待ち時間が短く、旅行者が利用しやすい
• 費用は高め（海外旅行傷害保険の使用を推奨）
• アテネではClinique、Metropolitan Hospitalなどが外国人対応で知られています

薬局（Φαρμακείο / Farmakeío）

• ギリシャ全国に多数点在し、緑の十字マーク（十字形の緑のサイン）が目印
• 夜間・休日は当番薬局制度（エフィメレヴォン制度）があり、近隣の当番薬局が表示される
• 法律により有資格薬剤師の常駐が義務付けられている

緊急連絡先

機関	番号
ギリシャ救急（EKAB）	166
ギリシャ警察	100
EU共通緊急番号	112
在ギリシャ日本国大使館（アテネ）	+30-210-670-9900

日本語対応について

ギリシャには常設の日本語対応医療機関は限られています。アテネの一部の私立病院では通訳サービスの手配が可能な場合があります。ホテルのコンシェルジュに英語対応可能な医師の紹介を依頼するか、海外旅行傷害保険のキャッシュレスサービス・24時間日本語サポートデスクを活用することを強く推奨します。

渡航前に加入している保険会社の緊急連絡先を手帳またはスマートフォンのメモに保存しておくと、いざというときに役立ちます。

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薬剤師の視点：渡航前準備と現地入手のリスク

渡航前に準備・持参すべきOTC薬

ギリシャは薬局アクセスが容易な国ですが、旅行中の体調不良時に薬局を探す手間を省くためにも、以下を日本から持参することを推奨します。

強く推奨する持参薬

日本の製品名	有効成分	持参の理由
ストッパ下痢止めA	ロペラミド塩酸塩 1mg/錠	軽症下痢の第一選択薬。成分はギリシャのImodiumイモジアムと同じで、日本の用量設定で使い慣れている
経口補水液パウダー（OS-1粉末など）	ナトリウム・カリウム・グルコース	補水の最優先対策。荷物にならないパウダータイプが便利
整腸薬（ビオフェルミンなど）	ラクトバチルス属製剤	腸内細菌叢の維持・回復。継続服用可
解熱鎮痛薬（アセトアミノフェン配合製品）	アセトアミノフェン	下痢に伴う発熱・腹部不快感の対症療法

ロペラミドの日本での入手について：ストッパ下痢止めA（ロペラミド塩酸塩1mg/錠）は日本の薬局・ドラッグストアで購入できます。ただし日本の1錠あたり含量（1mg）と現地製品（2mg/カプセル）で規格が異なる点に注意し、添付文書に従った用法・用量を遵守してください。

現地入手のリスクと注意点

ロペラミドの過量使用リスク：ギリシャで販売されているImodiumイモジアムは1カプセル2mgです。1日最大用量16mgを超えると、腸管麻痺・腸閉塞のリスクが高まります。また、心臓への影響（QT延長）に関する安全性情報が国際的に報告されているため、規定用量を厳守することが不可欠です。

ニフロキサジドは薬剤師に相談：ギリシャではニフロキサジド配合製品が薬局で入手できる場合があります。腸管局所作用型の抗菌薬ですが、使用の適否・用量・期間は症状の性質によって異なります。自己判断での使用は避け、必ず薬局の薬剤師に症状を詳しく伝えた上で相談してください。

フルオロキノロン系抗菌薬（シプロフロキサシンなど）について：ギリシャ国内の一部の薬局でキノロン系抗生物質がOTCに近い形で入手できるケースがあると報告されることがありますが、これはEU規制上本来は処方箋医薬品の扱いです。旅行者下痢の大多数は細菌性であっても自然軽快し、抗生物質は不要です。安易な使用は薬剤耐性菌の生成リスクとなるため、医師の診断なしには使用しないでください。

偽造・粗悪品への注意：大手薬局チェーンや街中の正規薬局（緑の十字マーク表示あり）では偽造品のリスクは極めて低いです。路上の屋台、無許可の土産物店などでの医薬品購入は絶対に避けてください。

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避けるべき成分・買ってはいけない薬

高熱・血便時のロペラミド使用禁忌

発熱（38.5°C以上）や血便・粘液便を伴う下痢では、病原菌の腸管内増殖が疑われます。このような状況でロペラミドを使用すると、病原菌・毒素の体外排出が妨げられ、症状が悪化・遷延するリスクがあります。これらの症状がある場合は市販薬による対処をやめ、速やかに医療機関を受診してください。

ビスマス製剤（ビスマス次サリチル酸塩）の注意事項

日本や米国では一般的に使用されるビスマス次サリチル酸塩（Pepto-Bismolペプトビスモル等）は、ギリシャ国内の薬局では入手が容易でない場合があります。また、アスピリン過敏症・水痘・インフルエンザ（サリチル酸系成分を含むため）の患者、ならびに妊婦・授乳中の方は使用を避けてください。

整腸目的でのみのシメチコン製品

シメチコン（ジメチコン）は消泡剤であり、腸内ガスによる腹部膨満感に対して効果を示しますが、下痢そのものを改善する作用はありません。下痢の主症状への対処が必要な場面でシメチコン単独製品を選ぶことは避けてください。

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帰国後の観察ポイント：輸入感染症の見分け方

帰国後も注意が必要な理由

ギリシャを含む南欧・地中海地域では、帰国後に発症・症状が遷延する輸入感染症のリスクがあります。多くの旅行者下痢は帰国前に回復しますが、以下の場合は帰国後も医療機関を受診してください。

受診すべき帰国後の症状

症状	考えられる疾患（例）	受診の目安
帰国後2週間以内の発熱・下痢の遷延	細菌性腸炎、旅行者下痢の持続	症状が3日以上続く場合
帰国後3週間以上後の発熱・下痢	腸チフス（稀）、アメーバ赤痢	速やかに感染症内科へ
粘液血便・テネスムス（残便感）	アメーバ赤痢、細菌性赤痢	即時受診
1日10回以上の水様性下痢が継続	感染性胃腸炎の重症例	速やかに受診・補水
腹部膨満・慢性的な軟便・体重減少	ランブル鞭毛虫（ジアルジア）症	帰国後に旅行先を告げて受診

受診時に伝えるべき情報

帰国後に消化器症状で医療機関を受診する際は、必ず以下の情報を伝えてください。

• 渡航先の国・地域名（ギリシャ、訪問した島名など）
• 渡航期間（出発日・帰国日）
• 現地での飲食内容（生ものの摂取、屋台での飲食など）
• 症状の開始時期（渡航中か帰国後か）
• 現地で服用した薬剤名・用量

感染症内科や総合内科での受診を推奨します。「輸入感染症」として旅行歴を明示することで、適切な検査（便培養、寄生虫検査など）が実施されます。

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脱水予防と補水の実践

ORS（経口補水液）の重要性

下痢による最大のリスクは脱水症です。水分だけでなく、ナトリウムやカリウムなどの電解質も同時に失われるため、水だけを飲むのは電解質補充として不十分です。WHO推奨の経口補水液（ORS）の基本組成は、1Lの水にグルコース13.5g・塩化ナトリウム2.6g・塩化カリウム1.5g・クエン酸ナトリウム2.9gを溶かしたものです。

ギリシャの薬局では経口補水塩のパウダー製品が入手できます。スーパーマーケットでは一般的なスポーツドリンク（電解質配合飲料）も購入できますが、糖質濃度が高い場合があり、純粋な補水目的には薬局で購入するORS製品の方が適しています。

現地での代替補水法

薬局が近くにない場合の一時的な補水方法として、清潔な水1Lに食塩小さじ1/2（約2.5g）と砂糖大さじ4（約40g）を溶かしたものを目安として飲む方法があります。これはWHOが示している簡易補水液の考え方に基づいていますが、あくまで応急的な対処であり、正規のORSへの切り替えを優先してください。

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参考文献

1. World Health Organization (WHO). "Diarrhoeal disease." WHO Fact Sheet. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease（2024年確認）

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Travelers' Diarrhea." CDC Yellow Book 2024. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/preparing/travelers-diarrhea（2024年確認）

3. 外務省海外安全情報「ギリシャ」. https://www.anzen.mofa.go.jp/info/pcinfectionspothazardinfo_136.html（2024年確認）

4. European Medicines Agency (EMA). "Loperamideロペラミド-containing medicines." Safety information. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/loperamide-containing-medicines（2024年確認）

5. 厚生労働省検疫所 FORTH「ギリシャ」感染症・予防接種情報. https://www.forth.go.jp/（2024年確認）

6. Dupont HL. "Acute infectious diarrhea in immunocompetent adults." New England Journal of Medicine. 2014;370(16):1532-1540. DOI: 10.1056/NEJMra1301069

7. 在ギリシャ日本国大使館. https://www.gr.emb-japan.go.jp/itpr_ja/emergencies.html（2024年確認）

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まとめ：ギリシャで下痢になったときの行動フロー

1. まず重症度を確認：血便・高熱・激しい腹痛がある場合は即座に医療機関へ
2. 補水を最優先：経口補水液（ORS）を薬局またはスーパーマーケットで入手し、こまめに飲む
3. 軽症であればロペラミドを検討：発熱・血便がなければ、薬局でImodiumイモジアムまたはジェネリック品を購入できる
4. 薬剤師に相談：ギリシャの薬局スタッフは英語対応可能。症状・期間・発熱の有無を伝える
5. 48〜72時間観察：改善がなければ医療機関へ
6. 帰国後も注意：帰国後2〜3週間以内に消化器症状が再燃した場合は感染症内科へ渡航歴とともに受診

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免責事項

本記事は、薬学的知識に基づく情報提供を目的としたものであり、特定の疾患の診断・治療方針の決定を行うものではありません。記載された薬剤情報・価格・入手可能性は執筆時点の情報であり、変動する場合があります。個別の症状・体質・既往疾患・服用中の薬剤によって適切な対処法は異なります。体調の変化や症状の判断に不安がある場合は、必ず現地の医師または薬剤師に相談してください。本記事の情報を使用したことによる損害について、執筆者および運営者は責任を負いかねます。

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監修：薬剤師（博士（薬学））