香港で下痢になったら｜現地OTC薬と薬局での買い方を薬剤師が解説

香港は医薬品の入手環境が非常に整っており、主要チェーン薬局が街中に多数展開しているため、旅行者でも適切なOTC薬を購入しやすい環境です。ただし、「どの薬を選ぶか」「いつ病院に行くか」を正しく判断することが、快適な旅行継続と重篤化予防の両方にとって不可欠です。本記事では薬剤師の観点から、原因の解説・重症度判定・具体的なOTC薬情報・薬局での買い方・医療機関情報・帰国後の注意点まで体系的に解説します。

香港で下痢になりやすい原因

気候・環境要因

香港は亜熱帯気候に属し、年間を通じて高温多湿です。特に4〜9月の夏季は気温30℃超・湿度80%以上が続き、食品の腐敗が速く、食中毒リスクが高まります。一方、屋内の冷房は非常に強力で、外気温との温度差が10〜15℃に達することも珍しくありません。この急激な温度変化が腸管の蠕動運動を乱し、非感染性の下痢を引き起こすことがあります。

また、香港の水道水は水質基準を満たしていますが、日本と比べてミネラル含有量（特にカルシウム・マグネシウム）の組成が異なります。敏感な腸を持つ旅行者では、この水質差が浸透圧性下痢の誘因になることがあります。飲料は市販のミネラルウォーターを利用するのが無難です。

食文化・飲食習慣の違い

香港の食文化は豊かで多様ですが、旅行者の消化管には慣れない刺激があります。

豚脂肪・ラードの多用：広東料理の点心（飲茶）や炒め料理には動物性脂肪が多く含まれており、胆汁酸分泌を増加させて腸管蠕動を亢進させます。
香辛料・唐辛子：四川料理・東南アジア系の屋台料理など辛味の強い食事は、腸管粘膜を直接刺激します。
屋台・ローカルフード：温度管理や調理環境が多様であり、食中毒菌（カンピロバクター、サルモネラ、腸炎ビブリオ等）が混入するリスクがゼロではありません。
生牡蠣・魚介類の刺身：香港では新鮮な魚介を生食する文化があります。ノロウイルスや腸炎ビブリオによる感染性下痢の原因になり得ます。

感染症流行状況

香港政府衛生署（Centre for Health Protection）は定期的に感染症サーベイランス情報を公開しており、ロタウイルス・ノロウイルスによる急性胃腸炎の流行は冬季（11〜3月）に多く報告されます。カンピロバクター腸炎は通年みられ、特に若鶏肉の不十分な加熱調理が原因になります。旅行前にCHPのウェブサイト（www.chp.gov.hk）で最新情報を確認することを推奨します。

重症度判定チェックリスト

下記のチェックリストを活用して、自己処置で対応できるかどうかを判断してください。

🚨 レベル3：今すぐ救急受診が必要

以下のいずれか1つでも該当する場合は、直ちに医療機関を受診してください。

便に明らかな血液（鮮血・暗赤色）や大量の粘液が混じる
39℃以上の高熱が続く
強い腹痛・腹部硬直・反跳痛がある
意識が混濁している、または強い眩暈で立てない
6時間以上まったく水分を摂取できていない（嘔吐を繰り返す）
乳幼児・高齢者・免疫抑制状態（HIV感染・ステロイド使用等）の方で下痢が止まらない
24時間以内に10回以上の下痢がある

⚠️ レベル2：準緊急（翌日までに受診を検討）

下痢が48時間以上続いている
38〜39℃未満の発熱を伴う
便に少量の粘液が混じる（血液ではない）
口が渇く・尿量が明らかに減少している（脱水の初期サイン）
妊娠中の方
帰国後も症状が続く見込みがある

✅ レベル1：経過観察＋OTC薬で対応可能

発症から24時間以内
発熱なし、または37.5℃未満の軽微な発熱
便に血液・粘液なし
水分摂取ができている
腹痛は軽度（ガス感・不快感程度）

現地薬局で買えるOTC薬一覧

香港ではWatsons（屈臣氏）とMannings（萬寧）が二大チェーン薬局で、香港島・九龍・新界を含む全域に数百店舗を展開しています。どちらの店舗も薬剤師が常駐しており、英語対応が可能です。以下の薬は実在が確認されているもののみ掲載しています。

主要OTC薬比較表

ブランド名	有効成分（一般名）	剤形・規格	用法用量の目安	価格目安（HK$）	購入可能な薬局
Imodiumイモジアム	Loperamideロペラミド HCl 2mg	錠剤	初回4mg、以降排便ごとに2mg、最大8mg/日	約HK$25〜40	Watsons・Mannings・7-Eleven一部
Pepto-Bismolペプトビスモル	Bismuth subsalicylate 262mg/15mL	液剤	30mLを4〜6時間ごと、最大240mL/日	約HK$35〜55	Watsons・Mannings
Smectaスメクタ（スメクタ）	Diosmectite 3g	粉末（水に溶かす）	1包を3回/日、食前	約HK$40〜60/6包	Watsons・Mannings
Dioralyte / ORS粉末	NaCl・KCl・グルコース・クエン酸Na（WHO配合比）	粉末（1包→200mL）	下痢1回ごとに200〜400mL	約HK$20〜35/6包	Watsons・Mannings・公立病院売店
Culturelle	Lactobacillus rhamnosus GG 約1×10¹⁰ CFU	カプセル	1カプセルを1〜2回/日	約HK$60〜90/30カプセル	Watsons・Mannings
Pocari Sweat	電解質（Na 21mmol/L・K 5mmol/L等）＋炭水化物	飲料	適宜（下痢の補液として利用）	約HK$8〜15/500mL	全コンビニ・スーパー

※価格はすべて目安であり、店舗・時期により変動します。

各薬剤の詳細解説

1. Imodiumイモジアム（ロペラミド）

最も代表的な止瀉薬です。ロペラミドはオピオイド受容体（μ受容体）に作用し、腸管の蠕動運動を抑制するとともに、腸管粘膜からの液体・電解質の分泌を減少させます。中枢神経移行性が低いため、依存性は実質的に問題になりません。

重要な注意点：発熱・血便を伴う感染性下痢（細菌性腸炎が疑われる場合）では使用を避けてください。腸管内の毒素・病原菌の排出を妨げ、病状を悪化させる可能性があります。非感染性の旅行者下痢（食事・水の変化が原因）での短期使用に適しています。

2. Pepto-Bismolペプトビスモル（ビスマス塩）

Bismuth subsalicylate（次サリチル酸ビスマス）は腸管粘膜を保護し、軽度の抗菌・抗炎症作用も持ちます。服用後に舌や便が黒くなることがありますが、これはビスマスが硫化ビスマスに変化したためで無害です。

アスピリンアレルギー・サリチル酸過敏症の方は使用を避けてください。成分中のサリチル酸が交差反応を起こす可能性があります。

3. Smectaスメクタ（ジオスメクタイト）

天然粘土鉱物由来の吸着剤で、腸管粘膜を物理的に保護し、毒素・病原体を吸着します。妊娠中・授乳中・乳幼児にも使用できる安全性プロファイルを持ちます。他の薬と同時服用すると吸収を妨げる可能性があるため、他剤とは2時間以上間隔を空けてください。

4. ORS粉末（経口補水塩）

WHO推奨の組成（ナトリウム75mmol/L・グルコース75mmol/L・カリウム20mmol/L等）に基づいた補水塩です。下痢による脱水は消化管からの電解質喪失を伴うため、水だけでなく電解質の補充が重要です。Pocari Sweatはスポーツドリンクとして広く普及しており補水に役立ちますが、ナトリウム濃度がWHO-ORS推奨値より低い点に注意してください。重度の下痢・嘔吐を伴う場合はORS粉末が推奨されます。

5. プロバイオティクス（Culturelle等）

腸内フローラの正常化を促します。即効性はありませんが、抗生物質使用中の下痢予防・回復促進に有効性が示されています（Lactobacillus rhamnosus GGについては複数のRCTでエビデンスあり）。副作用がほとんどなく、他薬と併用しやすいのが特徴です。

薬局での買い方｜現地語フレーズ集

香港は英語が公用語の一つであり、主要薬局では英語でのコミュニケーションが可能です。広東語を使うとより信頼関係を築きやすい場面もあります。

英語フレーズ（カタカナ発音付き）

場面	英語フレーズ	カタカナ発音
基本の訴え	I have diarrhea.	アイハヴダイアリーア
市販薬を求める	Can you recommend an over-the-counter medicine for diarrhea?	キャンユーレコメンドアンオーバーザカウンターメディスンフォーダイアリーア？
症状の説明（いつから）	It started about 6 hours ago.	イットスターテッドアバウトシックスアワーズアゴ
血便がないことを伝える	There is no blood in my stool.	ゼアイズノーブラッドインマイストゥール
剤形の希望	I prefer tablets, not liquid.	アイプリファータブレッツノットリクウィッド
アレルギーを伝える	I am allergic to aspirinアスピリン.	アイアムアラージックトゥアスピリン
妊娠を伝える	I am pregnant. Is this safe?	アイアムプレグナントイズディスセーフ？
子ども用を求める	This is for my child, age 5.	ディスイズフォーマイチャイルドエイジファイブ

広東語フレーズ

日本語	広東語（繁体字）	発音の目安（ローマ字）
下痢があります	我肚瀉。	Ngo tou se.
止瀉薬が欲しいです	我想要止瀉藥。	Ngo seung yiu ji se yeuk.
錠剤が欲しいです	我想要藥片。	Ngo seung yiu yeuk pin.
発熱はありません	我冇發燒。	Ngo mou faat siu.
血便はありません	大便冇血。	Daai bin mou huet.
薬剤師を呼んでください	請叫藥劑師。	Ching giu yeuk zai si.

薬局カウンター利用の流れ

店舗を探す：WatsonsまたはManningsを探します。香港全域に多数展開しており、MTR（地下鉄）の主要駅構内にも入店しています。外観にはそれぞれ「Watsons（屈臣氏）」「Mannings（萬寧）」の看板があります。
薬剤師カウンターへ：店内奥または専用カウンターに「Pharmacy」または「藥房」と表示されています。薬剤師（白衣着用）に声をかけてください。
症状を伝える：英語または広東語で上記フレーズを活用してください。「発熱があるか」「便に血液はあるか」「いつから始まったか」を聞かれることが多いです。
薬を選ぶ：最初にロペラミド系（Imodiumイモジアム）を勧められることが多いです。発熱・血便がある場合は受診を勧められます。
購入・支払い：処方箋なしで購入できます。Octopus Card（八達通）・クレジットカード・現金が使えます。

香港の医療事情と受診ガイド

公立病院（Hospital Authority）

香港の公立病院は「Hospital Authority（醫院管理局）」が管轄し、質の高い医療を提供しています。ただし旅行者（外国籍非居住者）は自費扱いとなり、救急外来（A&E）の利用でもHK$180（概ね2024年時点の目安）程度の初診料が発生します。外来は待ち時間が長くなる場合があります。

主な公立病院（救急対応あり）：

Queen Mary Hospital（瑪麗醫院）：香港島・薄扶林／電話: +852 2255 3838
Queen Elizabeth Hospital（伊利沙伯醫院）：九龍・旺角近辺／電話: +852 3506 8888
Prince of Wales Hospital（威爾斯親王醫院）：新界・沙田／電話: +852 3505 2211

私立クリニック・私立病院

観光地・商業地区周辺には私立クリニックが多数あり、待ち時間が短く英語対応も可能です。診察料はHK$300〜600程度（目安）が一般的です。

Matilda International Hospital（明德國際醫院）：香港島・山頂エリア。英語対応に優れ、旅行者の利用実績があります。電話: +852 2849 0111

日本語対応・日本人向け医療サービス

香港には日本人駐在員コミュニティが大きく、日本語対応のクリニックが存在します。外務省「海外安全情報」や「在香港日本国総領事館」のウェブサイトに医療機関リストが掲載されていますので、渡航前に確認しておくことを推奨します。

在香港日本国総領事館：電話 +852 2522 1184（緊急時24時間対応）

救急番号

救急車・消防：999（香港統一緊急番号）
警察：999

旅行保険の重要性

香港の医療費は私立病院で特に高額になります。旅行保険（海外療養費補償付き）への加入を強く推奨します。保険証書・緊急連絡先は必ず携帯してください。

買ってはいけない薬・注意すべき成分

感染性下痢での使用を避けるべき成分

腸管蠕動抑制薬（ロペラミド等）の不適切使用：発熱・血便を伴う感染性腸炎での使用は、腸管内の病原体・毒素の排出を妨げ、病状悪化・毒素性ショックのリスクがあります。発熱や血便がある場合は必ず受診してください。

成分・由来が不明確な製品への注意：観光地・路上の露店、認証のない店舗での購入は避けてください。成分表示が不明確な場合や、正規チェーン薬局より著しく安価な場合（例：Imodiumイモジアム相当品がHK$10以下）は偽造品・品質不明品の可能性があります。

自己判断による抗生物質使用の危険性

香港では抗生物質は医師処方が原則です。処方箋なしで抗生物質を販売している店舗は正規ルートではない可能性が高く、使用しないでください。旅行者下痢の多くはウイルス性または非感染性であり、抗生物質は無効です。抗生物質が必要かどうかの判断は医師が行います。

偽造品対策

正規チェーン薬局のみ利用：Watsons、Mannings、Boots（香港内一部店舗）は政府認可を受けた正規薬局です。
パッケージの確認：英語・繁体字中国語の両方で成分表示があること、ロット番号・有効期限が明確に印字されていることを確認してください。
価格が著しく安い場合は警戒：正規品の半額以下であれば偽造品の可能性を疑ってください。

薬剤師の視点：渡航前準備と持参OTC

日本から持参推奨の薬

成分（一般名）	代表的な日本のOTC製品例	備考
ロペラミド塩酸塩	ロペミンS（第2類医薬品）	Imodiumイモジアムと同成分。香港で同等品入手可能だが日本語説明書付きで安心
ビフィズス菌・乳酸菌複合	ビオフェルミンS（指定第2類医薬品）	プロバイオティクスとして整腸目的
クロストリジウム・ブチリカム（酪酸菌）	強ミヤリサン（指定第2類医薬品）	抗生物質使用時の腸内フローラ保護に有用
経口補水塩	OS-1（大塚製薬、要冷蔵品は粉末タイプを選択）	粉末タイプが携行に便利

持参時のポイント

薬は機内持ち込み手荷物に入れる：預け荷物の紛失リスクを避けるため、旅行中の常備薬は機内持ち込みにしてください。
日本語添付文書のコピーを携帯：現地医師に薬の内容を伝える際に役立ちます。成分名（英語一般名）をメモしておくとなお良いでしょう。
液体制限に注意：液剤（Pepto-Bismolペプトビスモル等）は機内持ち込み時に液体制限（100mL以内）の対象になります。錠剤・カプセル・粉末タイプを選ぶか、現地調達を前提にしてください。
持病・アレルギーを英語でメモ：「I am allergic to aspirinアスピリン.（アイアムアラージックトゥアスピリン）」のように薬局・医師に伝えられるよう準備してください。

渡航前の予防策

渡航前2〜4週間からプロバイオティクスを服用すると腸内環境が整い、旅行者下痢のリスクを軽減できるというエビデンスがあります（絶対的予防にはなりません）。
現地では生水・氷（製氷の衛生が不明な場合）を避け、市販ボトル水またはよく煮沸したものを使用してください。
生牡蠣・半生魚介類は感染リスクを理解した上で食べるかどうか判断してください。

帰国後の観察ポイント｜輸入感染症を見逃さない

帰国後も症状が続く場合

香港を含む東・東南アジア渡航後の下痢が帰国後も続く場合、輸入感染症の可能性を考慮する必要があります。特に以下の症状が続く場合は、早めに内科・感染症科・旅行者外来を受診してください。

症状のパターン	疑われる疾患の例	受診の目安
帰国後も下痢が2週間以上続く	腸管アメーバ症・ジアルジア症	速やかに受診
血便・粘血便が続く	腸管アメーバ症・細菌性赤痢	速やかに受診
発熱・倦怠感・腹痛が持続	腸チフス・パラチフス	速やかに受診
水様性下痢が繰り返す（脂肪便）	ジアルジア症・熱帯性スプルー	2週間以内に受診
旅行中の発熱が帰国後も継続	腸チフス・マラリア（香港では低リスクだが念のため）	速やかに受診

受診時に伝えるべき情報

医療機関受診の際には以下の情報を整理して伝えてください。

渡航先と渡航期間（例：香港、7月5日〜12日）
症状の開始日と現在の状況
食べたもの・飲んだもの（特に生食・屋台食・生水）
同行者で同様の症状が出た人がいるか（集団発症はウイルス・細菌感染を強く示唆）
現地で服用した薬（成分名・ブランド名）
抗生物質を使用したか否か

帰国後受診に適した医療機関

旅行者外来（トラベルクリニック）：東京・大阪等の主要都市に設置されており、輸入感染症の検査・診断に対応しています。
感染症内科：複数の大学病院・基幹病院に設置されています。
かかりつけ医（内科）：帰国後2週間以上症状が続く場合は、「海外渡航歴がある」と明示して受診してください。

よくある質問（Q&A）

Q. ロペラミドを飲んでも下痢が止まりません。どうすればいいですか？

A. ロペラミドを用法・用量どおりに使用しても24時間以内に改善しない場合、または発熱・血便が出た場合は、感染性腸炎の可能性があります。医療機関を受診してください。

Q. 子ども（5歳）に現地のOTC薬を使ってもいいですか？

A. ロペラミドは2歳未満には禁忌です。12歳未満の小児への使用は製品により制限があります。小児の下痢には水分補充（ORS）が最優先で、薬剤使用は必ず現地の薬剤師か医師に相談してください。

Q. 妊娠中ですが、使える薬はありますか？

A. Smectaスメクタ（ジオスメクタイト）は妊娠中の使用に関して比較的安全とされていますが、いかなる薬剤でも妊娠中は医師または薬剤師に相談してから使用してください。ロペラミドおよびビスマス製剤は妊娠中に使用できない場合があります。

Q. 旅行保険がない場合、どこに行けばいいですか？

A. 公立病院の救急外来（A&E）を利用できます。非居住者の旅行者でも受診可能ですが、自費負担が発生します。事前に旅行保険への加入を強く推奨します。

参考文献

World Health Organization. "The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers." WHO/CDD/SER/80.2, 2005. https://www.who.int/publications/i/item/9241593180
World Health Organization. "Oral rehydration salts: production of the new ORS." WHO/FCH/CAH/06.1, 2006. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-FCH-CAH-06.1
Centre for Health Protection, Department of Health, Hong Kong SAR Government. "Communicable Disease Watch." https://www.chp.gov.hk/en/features/24304.html
DuPont HL. "Acute infectious diarrhea in immunocompetent adults." N Engl J Med. 2014;370(16):1532-40. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1301069
Riddle MS, DuPont HL, Connor BA. "ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults." Am J Gastroenterol. 2016;111(5):602-622. https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2016/05000/acg_clinical_guideline__diagnosis,_treatment,_and.10.aspx
外務省. 「香港感染症危険情報・安全情報」. https://www.anzen.mofa.go.jp/info/pcinfectionspothazardinfo_C016.html
厚生労働省検疫所（FORTH）. 「香港の感染症情報」. https://www.forth.go.jp/

免責事項

本記事は薬学的な一般情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を目的としたものではありません。記載している薬剤情報・価格・医療機関情報は執筆時点の情報であり、実際の状況と異なる場合があります。症状が重篤な場合や判断に迷う場合は、必ず現地の医療機関を受診してください。薬の使用に際しては必ず添付文書をお読みいただき、不明な点は医師・薬剤師にご相談ください。

監修：薬剤師（博士（薬学））

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