イスラエルで下痢になったら|現地で買える薬と薬局での買い方を薬剤師が解説

イスラエルを訪れる日本人旅行者・ビジネス渡航者・留学生にとって、下痢は最も頻度の高い体調不良のひとつです。エルサレムの石畳の旧市街を歩きながら、あるいは死海リゾートの滞在中に突然お腹の調子が悪くなる——そんな状況でも、正しい知識があれば慌てずに対処できます。本記事では博士（薬学）を取得した薬剤師の視点から、原因の解説・重症度判定・現地OTC薬・薬局でのコミュニケーション・医療機関情報・帰国後の注意点まで、7,000字以上の網羅的なガイドとしてまとめました。

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1. イスラエルで下痢になる原因の解説

気候と地理的特性

イスラエルは地中海性気候・砂漠性気候・亜熱帯気候が混在する小国です。テルアビブ沿岸部は夏季（6〜9月）に30〜35℃に達し、高温多湿の中での屋外活動が消化器系への負担を増大させます。一方、エルサレムは標高約800mで夏でも朝晩は冷涼なため、日中と夜間の気温差が激しく、自律神経が乱れやすい環境です。ネゲブ砂漠南部では乾燥と砂埃が腸粘膜を刺激することも報告されています。

水質の問題

テルアビブやエルサレムの都市部の水道水は国際基準を満たしており、現地住民は飲料水として利用しています。しかし日本の軟水（硬度30〜60mg/L程度）に慣れた日本人にとって、イスラエルの水道水（硬度200〜400mg/L、地域によりさらに高い）は消化器系への刺激となることがあります。マグネシウムイオンが腸管の蠕動運動を促進し、軟便・下痢を引き起こすメカニズムが知られています。ミネラルウォーターを使用しても、ブランドによっては硬度が高いため、軟水系のブランドを選ぶことが望ましいといえます。

食文化と食中毒リスク

イスラエル料理はフムス（ひよこ豆ペースト）、タヒニ（ごまペースト）、ファラフェル（揚げ豆コロッケ）、シャクシュカ（卵入りトマト煮）など植物性食品が豊富です。食物繊維摂取量が日本食より大幅に増加するため、腸内細菌叢の急激な変化が下痢・腹部膨満感を引き起こします。また、フムスやババガヌーシュ（焼きナスペースト）などの常温提供食品は細菌増殖のリスクがあり、屋台や市場での購入時には注意が必要です。

特に注意が必要な食品・状況

• ジェラシム市場（マハネー・イェフダ市場）の常温惣菜
• ビュッフェスタイルのホテル朝食で長時間放置された卵料理
• 夏季の屋外ピクニックで持参したサラダ類
• 未加熱の生野菜（農薬洗浄が不十分な場合あり）

ウイルス・細菌・寄生虫感染

冬季（11月〜3月）にはノロウイルスによる感染性胃腸炎が流行します。旅行者下痢症（Traveler's Diarrhea）の原因菌として最も多いのは腸管毒素原性大腸菌（ETEC）で、次いでカンピロバクター、サルモネラが続きます。イスラエルのガリラヤ地方の淡水域ではランブル鞭毛虫（Giardia lamblia）による感染事例も報告されており、キャンプ滞在者は特に注意が必要です。

ストレス・時差・疲労

日本からイスラエルへの飛行時間は乗り継ぎを含めて14〜18時間程度です。時差は日本より約6〜7時間遅れ（サマータイム時は6時間、冬時間は7時間）で、体内時計の乱れが腸管神経系に直接影響し、機能性下痢を引き起こします。コルチゾール（ストレスホルモン）の上昇が腸の過敏性を高めることも薬理学的に確認されています。

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2. 重症度判定チェックリスト

自分の状態がどの段階にあるかを正確に判断することが、適切な対処への第一歩です。以下のチェックリストを参照してください。

🟢 経過観察レベル（自己対処可）

以下の条件をすべて満たす場合は、市販薬と水分補給で対処可能です。

• 下痢の回数が1日5回未満
• 血便・粘血便がない
• 発熱なし（または38℃未満の微熱）
• 腹痛が軽度（日常生活に支障をきたさない程度）
• 水分・食事がある程度摂取できている
• 症状の発症が48時間以内
• 意識は明瞭で、極度の倦怠感がない

対処法: 経口補水液（ORS）による水分・電解質補給を最優先し、必要に応じてロペラミド製剤またはビスマス製剤を使用する。

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🟡 準緊急レベル（できるだけ早く医療機関へ）

以下のいずれかに該当する場合は、翌日以内に医療機関を受診することを勧めます。

• 1日5〜8回以上の下痢が24時間以上継続している
• 38.5℃以上の発熱を伴う
• 軽度の血便・粘液便がある
• 水分は摂取できるが食事がほぼ摂れない状態が2日以上
• 幼児・高齢者・免疫抑制状態にある方
• 糖尿病・慢性炎症性腸疾患などの基礎疾患がある方
• 3日以上症状が改善しない

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🔴 緊急受診レベル（直ちにER・救急へ）

以下のいずれかに該当する場合は、迷わず救急（イスラエル救急番号: 101）または最寄りの救急病院へ。

危険サイン	考えられる病態
血便・タール状の黒色便	消化管出血
39.5℃以上の高熱が12時間以上	腸チフス・細菌性赤痢
激烈な腹痛・板状腹	腸穿孔・腹膜炎
24時間以上の完全な水分摂取不能	重篤な脱水症
意識の混濁・錯乱・極度の虚脱	敗血症・重症脱水
下痢・嘔吐の同時発症が6時間以上	重篤な感染性腸炎
尿量が著明に減少（6時間以上排尿なし）	腎前性腎不全の兆候

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3. 現地薬局で買えるOTC薬

イスラエルの薬局（בית מרקחת / Beit Mirkachat）は、主要観光地・市街地に多数展開しており、営業時間は一般的に平日8:00〜22:00、金曜日は日没前（シャバット前）に閉店するため注意が必要です。以下の表に実在する主要OTC薬をまとめます。

主要OTC薬一覧

ブランド名	有効成分（一般名）	用量の目安	価格目安（₪）	入手しやすい薬局チェーン
Imodiumイモジアム	ロペラミド塩酸塩 2mg	初回2カプセル、以後1カプセル/回（最大8mg/日）	30〜55	Super-Pharm、Newpharm
Pepto-Bismolペプトビスモル（液剤・錠剤）	ビスマスサブサリチル酸塩	液剤15mL または 錠剤2錠、30分ごと（最大8回/日）	40〜65	Super-Pharm、Newpharm
Gastro-Stop（ジェネリック系）	ロペラミド塩酸塩 2mg	初回2カプセル、以後1カプセル/回	20〜35	Newpharm、一般薬局
Hydrat（ORS粉末）	ブドウ糖・塩化ナトリウム・塩化カリウム（WHO標準処方相当）	1袋を200mLの水に溶解、適宜摂取	10〜25	Super-Pharm、Newpharm、スーパーマーケット
Smectaスメクタ（スメクタ）	天然ケイ酸アルミニウム（ジオスマクタイト）	1袋を水に溶解、1日3回	25〜45	Super-Pharm
Bio-25 / Probiotics製品	乳酸菌・ビフィズス菌複合（菌株は製品により異なる）	1日1〜2カプセル	30〜60	Super-Pharm、薬局全般
Electrolyte sports drinks（Pokari等の現地相当品）	ブドウ糖・電解質	適宜	6〜12	コンビニ・スーパー

注: 価格は概算であり、為替変動・店舗差により変わります（2024年時点の目安）。₪1≒約38〜42円（変動あり）。

各薬の薬剤師コメント

ロペラミド製剤（Imodiumイモジアム / Gastro-Stop） 腸管μオピオイド受容体に作用し、腸蠕動を抑制することで下痢を止めます。旅行者下痢症の対症療法として世界的に使用される標準薬です。ただし、血便・発熱・激しい腹痛を伴う場合は使用禁止。細菌性腸炎では毒素の排出を妨げ、症状を悪化させるリスクがあります。

ビスマスサブサリチル酸塩（Pepto-Bismolペプトビスモル） 軽度の抗菌作用・抗炎症作用・粘膜保護作用を持つため、原因が不明な軽度の食中毒にも使用しやすい製剤です。服用後に便が黒くなることがありますが、これは薬理作用によるもので心配不要です。アスピリンアレルギーのある方、ライ症候群のリスクがある小児（16歳未満）には使用不可。

Smectaスメクタ（ジオスマクタイト） フランス発の腸管粘膜保護薬で、欧州・中東の薬局で広く流通しています。吸着作用により病原体・毒素を物理的に吸着して排泄を促します。副作用が少なく、小児にも使用可能な製剤であり、下痢の原因が不明な初期段階に適しています。

経口補水液（Hydrat / ORS製品） 下痢治療の根幹は脱水予防です。WHO推奨の経口補水塩（ORS）はブドウ糖と電解質のバランスが最適化されており、腸管での吸収効率が最大化されます。ロペラミドより先に、あるいは同時に摂取することを強く推奨します。現地では粉末スティックタイプが薬局のレジ付近に陳列されていることが多いです。

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4. 現地語での症状表現・薬局での買い方フレーズ

イスラエルの薬局スタッフは一般的に英語が堪能です。観光地・大都市では英語のみで問題なく対応してもらえます。ただし、ヘブライ語のフレーズを知っておくと、地方の小規模薬局や緊急時にスムーズなコミュニケーションが取れます。

英語フレーズ（最も通用する）

場面	英語フレーズ	発音（カタカナ）
基本症状を伝える	I have diarrhea.	アイ ハヴ ダイアリーア
持続時間を伝える	It started about 12 hours ago.	イット スターテッド アバウト トゥエルヴ アワーズ アゴー
発熱なしを伝える	I have no fever.	アイ ハヴ ノー フィーバー
血便なしを伝える	There is no blood in my stool.	ゼア イズ ノー ブラッド イン マイ ストゥール
薬を求める	Can I get something for diarrhea?	キャン アイ ゲット サムシング フォー ダイアリーア？
推薦を求める	What do you recommend?	ワット ドゥ ユー レコメンド？
用法確認	How many times a day should I take this?	ハウ メニー タイムズ ア デイ シュッド アイ テイク ディス？
子供への使用確認	Is this safe for a child aged 8?	イズ ディス セーフ フォー ア チャイルド エイジド エイト？
アレルギーを伝える	I am allergic to aspirinアスピリン.	アイ アム アラージック トゥ アスピリン
経口補水液を求める	Do you have oral rehydration salts?	ドゥ ユー ハヴ オーラル リハイドレーション ソルツ？

最短の一言フレーズ（覚えておくと便利）

"Diarrhea, 12 hours, no fever, no blood."（ダイアリーア、トゥエルヴ アワーズ、ノー フィーバー、ノー ブラッド）

これだけで、経験豊富な薬局スタッフは適切な薬を提案してくれます。

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ヘブライ語フレーズ

日本語	ヘブライ語	発音（カタカナ）
下痢があります	יש לי שלשול	イェシュ リ シャルシュル
下痢の薬が欲しいです	אני צריך תרופה לשלשול	アニ ツァリク トゥルファ レシャルシュル
熱はありません	אין לי חום	エイン リ ホム
血便はありません	אין דם בצואה	エイン ダム ベツォア
24時間続いています	זה נמשך 24 שעות	ゼ ニムシャク エスリム ヴェアルバ シャオット
これはいくらですか？	כמה זה עולה	カマ ゼ オレ
一日何回ですか？	כמה פעמים ביום	カマ פеアミム ベヨム
薬局はどこですか？	איפה בית המרקחת	エイフォ ベイト ハミルカハット

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薬局での購入ステップ

1. 薬局（בית מרקחת）を見つける: イスラエルの薬局は緑十字マークが目印です。主要チェーンは Super-Pharm（スーパーファーム）と Newpharm（ニューファーム）です。
2. 薬剤師（Pharmacist / פַרְמָצֶבְט）に声をかける: "Excuse me, I need help."（エクスキューズ ミー、アイ ニード ヘルプ）
3. 症状を伝える: 上記フレーズを使用する。メモに書いて見せるのも有効。
4. 処方箋不要（OTC）か確認: 下痢止め系OTCは基本的に処方箋不要。
5. 用法用量を確認: 英語またはヘブライ語の添付文書を受け取り、薬剤師に確認する。
6. 支払い: クレジットカード（Visa / Mastercard）が広く使えます。現金はシェケル（₪）。

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5. 現地の医療事情

イスラエルの医療システム概要

イスラエルは国民皆保険制度（国民健康保険法 1995年施行）を持つ国ですが、外国人旅行者は公的保険の対象外です。旅行保険への加入が必須で、現地では一般的に立替払いのうえ帰国後に保険会社へ請求する形になります。

医療機関の種類

種類	特徴	下痢症状での活用場面
Magen David Adom（MDA）	イスラエルの救急医療機関（赤十字相当）。救急番号101	重篤な脱水・高熱・血便時の救急搬送
公立病院（Ichilov / Hadassah 等）	高水準の医療。待ち時間が長い場合あり	入院が必要な重症例
民間クリニック（Tipat Halav / 私立診療所）	英語対応可能な医師が多い。予約制	軽〜中等度の感染性腸炎、抗菌薬処方が必要な場合
ホテル提携医師	大手ホテルは24時間対応の提携医師を持つことがある	旅行者に最も利用しやすい選択肢
ウォークインクリニック	テルアビブ・エルサレムに点在	予約なしで受診可能。英語対応

救急・緊急連絡先

機関	番号
救急（Magen David Adom）	101
警察	100
消防	102
在イスラエル日本国大使館（テルアビブ）	+972-3-695-8220
日本外務省海外安全情報（海外安全ホットライン）	+81-3-5501-8162

日本語対応・日本人向け医療情報

在イスラエル日本国大使館では、日本語対応可能な医師・医療機関のリストを保有しています。滞在前に大使館の公式ウェブサイト（https://www.il.emb-japan.go.jp/）で最新の医療機関情報を確認することを推奨します。テルアビブの一部私立病院では英語対応医師が常駐しており、日本語通訳の手配が可能な場合もあります。

医療費の目安

外国人が私立クリニックを受診した場合の診察料は概ね₪300〜600（約12,000〜25,000円相当）です。入院を要する場合は1泊あたり数万円以上になることがあります。旅行保険は海外旅行傷害保険の「疾病治療費用補償」が適用されます。渡航前に保険証書と保険会社の緊急連絡番号を確認してください。

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6. 薬剤師の視点：渡航前準備と持参推奨OTC

渡航前に準備すべきこと

イスラエルでの薬局アクセスは「easy（容易）」に分類されますが、シャバット（安息日：金曜日日没〜土曜日日没）は多くの薬局が閉店または営業時間が大幅に短縮されます。この時間帯に体調が悪化した場合に備えて、渡航前に下痢対処薬を日本から持参することを強く勧めます。

持参推奨の日本OTC薬

日本のOTC	有効成分	現地相当成分	持参するメリット
ロペラミド塩酸塩配合の下痢止め（例: ロペミンS等）	ロペラミド塩酸塩 1mg	ロペラミド	用量調節が容易、慣れた製品
ビオフェルミンR散	耐性乳酸菌（レーバンス菌）	プロバイオティクス製品	整腸効果、抗菌薬と同時服用可
新ビオフェルミンS	乳酸菌（ビフィズス菌・フェーカリス菌・アシドフィルス菌）	プロバイオティクス	安全性が高く、予防的服用も可能
正露丸	木クレオソート	イスラエルに同等品なし	初期段階での止瀉・殺菌作用
OS-1粉末（経口補水液）	ブドウ糖・電解質	Hydrat / ORS製品	日本規格で品質が安定している

持参時の注意事項

• 医薬品は元の容器・包装のまま携帯すること（開封・分包は推奨しない）
• 個人使用目的の範囲内（概ね2〜4週間分程度）であれば持ち込みに問題はありませんが、大量持参は税関で申告が必要な場合があります
• イスラエル税関で質問を受けた場合：「These are personal medications for traveler's diarrhea.（ジーズ アー パーソナル メディケーションズ フォー トラベラーズ ダイアリーア）」と説明する
• 麻薬・向精神薬に該当する薬（例: ロペラミドは該当しません）の持ち込みは事前確認が必要

現地OTC入手のリスクと注意

シャバット（安息日）の薬局閉店問題 金曜日の日没（時期により16:30〜19:00）から土曜日の夜まで、ほぼすべての商業施設が閉まります。一部の地区に「週番薬局（ファルマシー・ドゥジュール）」が設置されていますが、場所の確認は事前に宿泊ホテルや自治体の案内所で確認が必要です。

偽造品・品質劣化品への注意 主要チェーン（Super-Pharm、Newpharm）以外の小規模露店や非正規ルートからの購入は避けてください。砂漠地帯では保管温度管理が不十分な製品も流通する可能性があります。包装に破損・ダメージがある製品、通常より著しく低価格な製品は購入しないことを推奨します。

抗菌薬の自己判断使用は禁止 キノロン系（シプロフロキサシン等）やテトラサイクリン系の抗菌薬は、イスラエルでは原則として医師の処方が必要です。旅行者が自己判断で使用すると、耐性菌の発生・副作用リスクが高まります。抗菌薬が必要な状態（血便・高熱・重症下痢）は必ず医療機関を受診してください。

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7. 帰国後の観察ポイント：輸入感染症の見分け方

帰国後に注意すべき期間

下痢症状が旅行中に改善していても、以下の感染症は帰国後に発症・再燃することがあります。帰国後2〜3週間は体調変化に注意してください。

輸入感染症の主なもの

感染症	潜伏期間	特徴的な症状	受診の目安
腸チフス（Salmonella Typhi）	1〜3週間	階段状の発熱、比較的徐脈、バラ疹、便秘→下痢	帰国後発熱があれば即受診
細菌性赤痢（Shigella）	1〜7日	血便・粘液便・強い腹痛・裏急後重	血便があれば即受診
ランブル鞭毛虫症（ジアルジア）	1〜3週間	脂肪便・水様便・腹部膨満・体重減少	2週間以上の慢性下痢で受診
アメーバ赤痢（Entamoeba histolytica）	1〜4週間	粘血便・右季肋部痛（肝膿瘍合併時）	血便・右側腹痛で即受診
ノロウイルス	12〜48時間	嘔吐・下痢・腹痛（38℃前後の発熱）	多くは自然軽快、48時間以上続くなら受診
カンピロバクター腸炎	2〜7日	発熱・血便・強い腹痛	血便があれば受診

帰国後に必ず受診すべき症状

以下の症状がある場合は、必ず「旅行先がイスラエルであること」を医師に伝えたうえで受診してください。渡航歴は診断において極めて重要な情報です。

• 帰国後2週間以内の38℃以上の発熱
• 血便・粘血便の持続（旅行中・帰国後問わず）
• 2週間以上続く慢性下痢・軟便
• 体重が1週間で2kg以上減少した
• 著明な倦怠感・黄疸

受診すべき科と伝え方

受診科: 内科（消化器内科）または感染症科・旅行医学外来

受診時に伝えるべき情報:

1. 渡航先（イスラエル）と期間
2. 訪問した地域（エルサレム/テルアビブ/ガリラヤ/死海/ネゲブ等）
3. 症状の開始時期と経過
4. 食べたもの（生野菜・生水・屋台食品等）
5. 服用した薬

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8. 緊急時のまとめ：すぐに使える情報カード

以下の情報をスマートフォンのメモやスクリーンショットに保存しておくことを推奨します。

【イスラエル医療緊急カード】
救急: 101
警察: 100
在イスラエル日本大使館(テルアビブ): +972-3-695-8220
旅行保険緊急連絡先: 【渡航前に記入】
ホテル名・住所: 【記入】

★下痢で薬局へ行く場合の一言:
"Diarrhea, no fever, no blood. What do you recommend?"
（ダイアリーア、ノー フィーバー、ノー ブラッド。ワット ドゥ ユー レコメンド？）

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参考文献

1. World Health Organization (WHO). "The Treatment of Diarrhoea: A Manual for Physicians and Other Senior Health Workers." 4th revision, WHO/FCH/CAH/05.1. Geneva: WHO, 2005. https://www.who.int/publications/i/item/9241593180

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Travelers' Health: Diarrhea." CDC Yellow Book 2024. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/preparing/travelers-diarrhea

3. 外務省. 「イスラエル国 安全情報」. 2024年更新. https://www.anzen.mofa.go.jp/info/pcinfectionspothazardinfo_025.html

4. 在イスラエル日本国大使館. 「医療・衛生情報」. https://www.il.emb-japan.go.jp/itpr_ja/kinkyu_iryo.html

5. Israel Ministry of Health (מינהל הבריאות). "Gastrointestinal Infections: Public Health Guidelines." 2023. https://www.gov.il/en/departments/ministry_of_health

6. DuPont HL. "Acute Infectious Diarrhea in Immunocompetent Adults." New England Journal of Medicine. 2014;370(16):1532–1540. DOI: 10.1056/NEJMra1301069

7. 日本感染症学会・日本消化器病学会. 「感染性胃腸炎の診療ガイドライン」2023年版. https://www.jaid.jp/

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免責事項

本記事は薬剤師（博士（薬学））による薬学・医療情報の提供を目的としており、特定の個人への診断・処方・治療行為を行うものではありません。記載内容は執筆時点の情報に基づいており、現地の医薬品の入手状況・価格・規制は変更される場合があります。体調に不安を感じた場合は必ず医師または医療機関にご相談ください。渡航前には旅行医学外来での相談・海外旅行傷害保険の加入を強くお勧めします。

監修: 薬剤師（博士（薬学））