⚠️ この国では現地での医薬品入手が困難・偽造品リスクもあるため、日本から主要OTC薬の持参を強く推奨します。以下は緊急時に現地で入手する場合のガイドです。
ミャンマーで下痢になる原因
ミャンマーで下痢を発症する原因は、日本とは大きく異なる環境・衛生・気候条件が重なり合って生じます。渡航前にリスクを正確に理解しておくことが予防の第一歩です。
水質・衛生環境
ミャンマーの水道インフラは整備途上にあり、都市部のヤンゴンでさえ水道水をそのまま飲むことは推奨されていません。農村部・内陸部では河川水を利用している地域も残っており、腸管毒素産生性大腸菌（ETEC）、カンピロバクター、サルモネラ、ノロウイルス、さらにはクリプトスポリジウムやジアルジアといった原虫による感染リスクが高い状況です。これらは少量の菌・ウイルスでも感染が成立し、感染から数時間〜48時間以内に水様性下痢・腹痛・嘔気を引き起こします。
氷の使用にも注意が必要です。観光客向けのカフェや屋台でも、製氷に水道水を使用している場合があり、清涼飲料水のボトルを注文しても氷を入れて提供されることがあります。
食文化・食材管理
ミャンマー料理は油分が多く、屋台・ローカル食堂での食材管理が不十分な場合があります。特に魚介類の生食に近い調理法、常温保管された調理済み食材は食中毒のリスクが高まります。旅行者下痢症（Traveler's Diarrhea）の原因として最も多いのはETECであり、汚染された食品・水を摂取してから4〜24時間で発症するのが典型的です。
気候・気温
ミャンマーは熱帯性気候で、年間を通じて高温多湿です。乾季（11〜2月）でも日中気温は30℃を超えることが多く、食材が短時間で腐敗しやすい環境です。また日本人旅行者にとっては腸内フローラが急激な食環境変化に対応しきれず、機能性の腸管過敏が起こることもあります。
感染症流行状況
ミャンマーはWHOがコレラの流行地域として定期的にアップデートを出している国のひとつです。またA型肝炎（糞口感染）のリスクも高く、腸チフス・パラチフスも散発的に発生しています。2010年代以降は政情不安による医療インフラの後退が続いており、感染症サーベイランスの信頼性が低下している点も留意が必要です。
まとめ
渡航者が下痢を発症する確率はミャンマーでは相当高く、2週間程度の滞在で30〜50%の旅行者が何らかの消化器症状を経験すると推定されています（目安）。特に初めての渡航者、高齢者、免疫機能が低下している方はリスクが高いため、予防策と持参薬の準備が不可欠です。
重症度判定チェックリスト
下痢の対応を誤ると、脱水・電解質異常・敗血症に発展する可能性があります。以下のチェックリストで重症度を判定し、適切な行動をとってください。
🔴 緊急受診（すぐに病院へ）
以下のひとつでも該当する場合は、セルフケアを中止してただちに医療機関を受診してください。
- 血便・粘血便が出ている
- 38.5℃以上の高熱が続いている（24時間以上）
- 激しい腹痛が持続し、おなかが板のように固い
- 意識の混濁・ひどい倦怠感・呼吸困難
- 8時間以上まったく排尿がない（重度脱水のサイン）
- 嘔吐が激しく、水分も口から摂れない状態が6時間以上続く
- 乳幼児・高齢者・妊娠中・免疫抑制状態で中等度以上の下痢
🟡 準緊急（24時間以内に受診を検討）
- 下痢が48時間以上続き、改善の兆候がない
- 発熱（37.5〜38.4℃）と下痢が同時に続いている
- 1日6回以上の水様性下痢
- 口の渇き・頭痛・めまい・立ちくらみが強い（軽度〜中等度脱水）
- 下痢止め薬（ロペラミド等）を2日間服用しても効果がない
🟢 経過観察（セルフケア可能）
- 1日3〜5回程度の軟便〜水様便で、発熱・血便なし
- 腹部不快感はあるが激しい痛みではない
- 水分・スポーツドリンク・経口補水液を摂取できている
- 発症から24時間以内で徐々に落ち着いてきている
- 全身状態（顔色・意識・尿量）が良好
薬剤師からのワンポイント： 下痢止め薬（ロペラミド）は腸の運動を抑制します。細菌性下痢（血便・高熱を伴う場合）では菌・毒素の排出を阻害する可能性があるため、血便・高熱を伴う場合は服用しないでください。経口補水液による水分補給を最優先してください。
現地薬局で買えるOTC薬
⚠️ ミャンマーでは偽造医薬品・品質不明品の流通リスクが高いため、以下の薬剤を購入する際も大型・信頼性の高い薬局チェーンでの購入を強く推奨します。
主要OTC薬一覧
| ブランド名 | 有効成分（一般名） | 用法・用量（目安） | 価格目安 | 主な入手場所 |
|---|---|---|---|---|
| Imodium | ロペラミド塩酸塩 2mg/カプセル | 初回4mg（2カプセル）、以後2mg（1カプセル）を1日3〜4回、最大8mg/日 | 1,000〜2,000MMK | ヤンゴン市内の大型薬局 |
| Lomotil | ジフェノキシレート2.5mg＋硫酸アトロピン0.025mg/錠 | 1錠を1日3〜4回（本来処方薬） | 1,500〜2,500MMK | 処方箋推奨。取扱薬局は限定的 |
| Buscopan | ブチルスコポラミン臭化物10mg/錠 | 1〜2錠を1日3回（腹痛・痙攣時） | 2,000〜3,500MMK | 比較的入手しやすい |
| Enterogermina | バシラス・クラウシイ（生菌製剤）2×10⁹個/瓶 | 1瓶を1日3回、食後に服用 | 4,000〜6,000MMK | 主要薬局に在庫あり |
| プロバイオティクス系製品（ローカルブランド） | ラクトバシラス属・ビフィドバクテリウム属など | 製品ラベルに従う | 1,500〜3,000MMK | 薬局の棚に常備。成分・品質は製品により差がある |
| ORS（経口補水塩）パウダー | 塩化ナトリウム・塩化カリウム・グルコース等のWHO規格品 | 1包を200〜250mLの安全な水に溶かして飲む | 500〜1,500MMK | 薬局・一部コンビニ |
各薬剤の詳細解説
ロペラミド（Imodium）
ロペラミドは腸管の蠕動運動を抑制し、腸管粘膜からの水分・電解質の分泌を減少させる止瀉薬です。旅行者下痢症の第一選択薬として世界的に使用されており、ミャンマーの薬局でも比較的入手しやすい製品です。ただし血便・高熱を伴う場合は使用禁忌である点を必ず守ってください。2歳未満の小児への使用も禁忌です。
Lomotil（ジフェノキシレート＋アトロピン）
ジフェノキシレートはオピオイド受容体に作用する止瀉薬で、ロペラミドより強力な効果を持ちますが、中枢神経系への影響（眠気・めまい）が出やすく、過量服用のリスクもあります。本来は処方薬であり、ミャンマーでは処方箋なしで販売されているケースがあっても、ロペラミドが入手できる場合はロペラミドを優先してください。
Buscopan（ブチルスコポラミン）
下痢そのものを止める作用はありませんが、腸の痙攣による腹痛・しぶり腹に効果的です。ロペラミドと組み合わせて使用することで、腹痛を伴う下痢の症状緩和に役立ちます。
Enterogermina（バシラス・クラウシイ生菌製剤）
イタリア・Sanofi製の生菌製剤で、腸内フローラのバランスを整える整腸作用があります。下痢の急性期よりも回復期の腸内環境の立て直しに適しています。抗生剤投与後の下痢（抗生剤関連下痢症）にも使用されます。
経口補水塩（ORS）
下痢治療の最重要薬剤です。WHO規格のORS（塩化ナトリウム3.5g・塩化カリウム1.5g・炭酸水素ナトリウム2.5g・ブドウ糖20g/1リットル）は、下痢による脱水・電解質喪失を補正します。止瀉薬と同時に、あるいは止瀉薬より優先して使用してください。ミャンマーの薬局でWHO規格相当品が入手できる場合がありますが、不確実な場合は日本から持参することを推奨します。
偽造品・品質不明品への注意
ミャンマーでは医薬品の品質管理体制が十分に整っていない現状があります。以下のポイントで偽造品・品質不明品を識別してください。
偽造品の見分け方
- パッケージの印刷が粗い・文字がにじんでいる・色がくすんでいる
- ロット番号・有効期限が印字ではなく手書き、または記載なし
- シート裏面の成分表記が不完全・言語に誤りが多い
- 正規品と比べて薬剤の色・臭い・形状が明らかに異なる
- 異常に低価格（正規品価格の半額以下）
- シールが剥がれかけている・封が開封された形跡がある
避けるべき薬剤・成分
| 成分・薬剤カテゴリ | 理由 |
|---|---|
| 処方箋なしで購入できるキノロン系・テトラサイクリン系抗菌薬 | 耐性菌の問題・偽造品リスク・副作用管理が必要 |
| アヘン・コデイン含有の止瀉薬（出所不明品） | 依存性・偽造混入リスク |
| 出所不明のビスマス製剤（高用量） | 長期使用で神経毒性のリスク |
| 中国・タイ国境地帯の露店で購入した薬 | 重金属汚染・未承認成分混入の報告がある |
現地語での症状表現・薬局での会話フレーズ
英語フレーズ（ミャンマーでは英語がある程度通じます）
| 日本語 | 英語フレーズ（カタカナ発音） |
|---|---|
| 下痢があります | I have diarrhea.（アイ ハヴ ダイアリーア） |
| 今朝から水のような便が続いています | I've had watery stools since this morning.（アイヴ ハッド ウォータリー ストゥールズ シンス ディス モーニング） |
| 昨日悪いものを食べたようです | I think I ate something bad yesterday.（アイ シンク アイ エイト サムシング バッド イエスタデイ） |
| 下痢止め薬をください | Please give me medicine for diarrhea.（プリーズ ギヴ ミー メディスン フォー ダイアリーア） |
| Imodiumはありますか？ | Do you have Imodium?（ドゥ ユー ハヴ イモジウム？） |
| 処方箋なしで買えますか？ | Can I buy this without a prescription?（キャン アイ バイ ディス ウィズアウト ア プリスクリプション？） |
| 3日分ください | I need medicine for three days, please.（アイ ニード メディスン フォー スリー デイズ プリーズ） |
| 子ども（6歳）にも使えますか？ | Is this safe for a 6-year-old child?（イズ ディス セーフ フォー ア シックス イヤー オールド チャイルド？） |
ミャンマー語フレーズ
| 日本語 | ミャンマー語 | 発音（ローマ字目安） |
|---|---|---|
| 下痢があります | အူလျှောက်ပါတယ် | A-loo shout pa deh |
| 下痢が続いています | အူလျှောက်နေပါတယ် | A-loo shout nay pa deh |
| 水のような便が出ています | ရေဝမ်းသွားနေပါတယ် | Yay wun thwa nay pa deh |
| 腹痛もあります | ဝမ်းနာနေပါတယ် | Wun na nay pa deh |
| 下痢止め薬をください | ဝမ်းချုပ်ဆေး ပေးပါ | Wun choak say pay ba |
| これはいくらですか？ | ဒါ ဘယ်လောက်လဲ | Da beh lout leh？ |
注意： ミャンマー語の発音は声調が複雑で、ローマ字表記は目安です。薬局では英語表記の製品名（Imodium等）を見せるか、上記の英語フレーズを使用することをまず試みてください。
薬局での購入の流れ
- 薬局に入り、英語で「Diarrhea medicine, please.（ダイアリーア メディスン プリーズ）」または「Imodium, please.（イモジウム プリーズ）」と伝える
- スタッフが薬を出してきたら、パッケージを自分で確認する（有効期限・シール・印字の鮮明さ）
- 複数日分が必要な場合は「For 3 days, please.（フォー スリー デイズ プリーズ）」と伝える
- 支払いはほぼ現金のみ（チャット：MMK）。カード使用不可の薬局が大半
- レシートを必ずもらう（海外旅行保険の医療費請求に必要な場合がある）
ミャンマーの医療事情
医療インフラの現状
ミャンマーの公的医療機関は施設・人員・医薬品ともに慢性的に不足しており、2021年以降の政情変化によって医療インフラはさらに後退しています。日本外務省はミャンマー全土に**危険情報レベル2（不要不急の渡航は止めてください）**を発令しており（2024年時点）、渡航自体を慎重に検討する必要があります。
公立病院は費用が安価ですが、設備・衛生状態・医薬品の質に懸念があります。外国人旅行者は私立クリニックまたは国際対応医療機関の利用を推奨します。
緊急連絡先・主要医療機関
| 機関・連絡先 | 詳細 |
|---|---|
| 救急番号 | 999（ミャンマー全国共通） |
| 消防・救急 | 191 |
| 在ミャンマー日本国大使館（ヤンゴン） | +95-1-549644 / +95-1-549640（緊急連絡は大使館HPで最新番号を確認） |
| 24時間緊急電話（大使館） | 大使館HPの最新情報を参照 |
外国人が利用しやすい私立医療機関（ヤンゴン）
ヤンゴン市内には外国人患者を受け入れている私立クリニック・病院が複数存在します。ただし施設状況・診療内容は変化するため、渡航前に外務省の海外安全情報や大使館の最新リストで確認してください。英語対応が可能なスタッフがいる施設では、旅行者下痢症の診察・検便・補液治療が受けられます。
日本語での診療対応は基本的に期待できません。英語での説明が難しい場合は、症状を紙に書いて見せる方法が有効です。
海外旅行保険について
ミャンマー渡航時は海外旅行保険への加入が必須です。感染性胃腸炎で医療機関を受診した場合の診察料・検査料・点滴費用は、保険があれば後日請求できます。クレジットカード付帯保険では補償が不十分なケースもあるため、別途旅行保険に加入することを推奨します。
薬剤師の視点：渡航前準備と現地入手のリスク
日本から持参すべきOTC薬
ミャンマーは薬局アクセスが限られ（pharmacyAccess: hard）、偽造品リスクも高いため、下痢症状に必要な薬剤は可能な限り日本から持参することが最善策です。
推奨持参セット
| 製品名 | 有効成分（一般名） | 用途 | 持参目安 |
|---|---|---|---|
| ストッパ下痢止めEX または ロペラミド塩酸塩OTC製品 | ロペラミド塩酸塩1mg/錠 | 止瀉（速効型） | 6〜10錠 |
| 正露丸 | 木クレオソート（主成分） | 軽症下痢・腹痛 | 1瓶（小） |
| ビオフェルミンS | ビフィズス菌・フェーカリス菌・アシドフィルス菌 | 整腸・回復期 | 30錠前後 |
| OS-1パウダー または同等の経口補水塩パウダー | 塩化ナトリウム・グルコース・電解質 | 脱水補正（最重要） | 5〜10包 |
| 体温計 | ー | 発熱確認 | 1本 |
薬剤師注記： ロペラミド塩酸塩含有のOTC製品は日本ではいくつかのブランドから販売されています。成分名（ロペラミド塩酸塩）を確認して購入してください。用法・用量は製品ごとに異なるため、必ずパッケージ記載の指示に従ってください。
持参薬の機内持ち込みについて
錠剤・カプセル剤・粉末剤は機内持ち込み・預け荷物ともに問題ありません。液剤（シロップ等）は機内持ち込みに100mL制限があるため、粉末・錠剤タイプを選ぶことを推奨します。ミャンマーへの入国に際して、個人使用目的の少量の薬剤持参は通常問題ありませんが、処方箋薬を持参する場合は処方箋のコピー・医師の英文診断書を携帯することを推奨します。
抗生剤の使用について（重要）
旅行者下痢症に抗菌薬（抗生剤）を使用すべきかどうかは、医師が判断する領域です。軽症〜中等症の旅行者下痢症では抗菌薬は不要なことが多く、ロペラミドと経口補水療法で対応できます。ただし血便・高熱・重症化した場合は医師の判断のもとで抗菌薬が処方されることがあります。ミャンマーの薬局では処方箋なしで抗菌薬が購入できてしまうケースがありますが、自己判断での抗菌薬購入・使用は推奨しません（耐性菌問題・副作用リスク・偽造品リスク）。
帰国後の観察ポイント
なぜ帰国後も注意が必要か
ミャンマーで感染した腸管感染症の中には、潜伏期間が長いものや、帰国後に症状が出始めるものがあります。特に寄生虫感染（ジアルジア・クリプトスポリジウム・腸アメーバ等）は、感染から症状発現まで1〜3週間かかることがあります。帰国後に消化器症状が続く場合は、渡航歴を必ず医師に伝えてください。
帰国後に受診すべき症状
| 症状 | 考えられる原因（鑑別の目安） | 対応 |
|---|---|---|
| 帰国後1〜3週間以内に下痢・腹痛が再燃または新たに出現 | 寄生虫感染（ジアルジア等）・腸チフス | 内科・感染症科を受診 |
| 粘血便・しぶり腹が続く | 腸アメーバ症・細菌性赤痢 | 感染症科・消化器内科を受診 |
| 高熱（38℃以上）が続く・解熱後に再発熱 | 腸チフス・マラリア（ミャンマーは流行地域） | 速やかに感染症科・内科を受診 |
| 黄疸・濃い尿・強い倦怠感 | A型肝炎・E型肝炎 | 内科・消化器内科を受診 |
| 渡航後数週間たっても軟便・腹部膨満が続く | ジアルジア症・過敏性腸症候群 | 内科を受診（検便検査が有効） |
受診時に医師へ伝えること
- ミャンマーへの渡航歴（滞在期間・帰国日）
- 現地での食事内容・飲料水（水道水の摂取有無）
- 症状の開始日・推移
- 服用した薬剤（現地で購入した薬を含む）
- 現地での虫刺されの有無（マラリア・デング熱の除外のため）
薬剤師からのアドバイス： 帰国後の受診には「海外渡航歴がある」ことを受付で最初に伝えてください。輸入感染症の診断には特殊な検査（便培養・原虫検査・血液検査）が必要なことがあり、早めに伝えることで適切な検査につながります。
参考文献
-
World Health Organization (WHO)「Diarrheal disease」Fact Sheet
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease -
WHO「Myanmar」Country Health Profile / Disease Surveillance
https://www.who.int/countries/mmr/ -
CDC (Centers for Disease Control and Prevention)「Travelers' Diarrhea」
https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/infections-diseases/travelers-diarrhea -
CDC「Myanmar – Traveler Information」
https://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/traveler/none/myanmar -
外務省 海外安全情報「ミャンマー」
https://www.anzen.mofa.go.jp/info/pcinfectionspothazardinfo_129.html -
厚生労働省検疫所 FORTH「ミャンマーの感染症情報」
https://www.forth.go.jp/country/asia/myanmar.html -
WHO「The Treatment of Diarrhoea: A Manual for Physicians and Other Senior Health Workers」
https://www.who.int/publications/i/item/9241593180 -
日本感染症学会・日本化学療法学会「感染性腸炎の診断・治療ガイドライン（2023年改訂版）」
https://www.kansensho.or.jp/
免責事項
本記事は薬学的知識の普及を目的とした情報提供であり、医師による診断・治療指示の代替となるものではありません。個人の健康状態・既往症・服用中の薬剤によって適切な対応は異なります。症状が重篤な場合・判断に迷う場合は、必ず医師・薬剤師にご相談ください。現地の医薬品情報・薬局情報は変更される場合があり、記載内容は執筆時点の情報に基づきます。渡航前には外務省・厚生労働省検疫所の最新情報を必ずご確認ください。
監修：薬剤師（博士（薬学））
本記事の薬学的内容は博士（薬学）取得・薬剤師資格保有者が監修しています。