⚠️ この国では現地での医薬品入手が困難・偽造品リスクもあるため、日本から主要OTC薬の持参を強く推奨します。以下は緊急時に現地で入手する場合のガイドです。

この症状でネパール渡航中によくある原因

ネパールにおける観光者・駐在者の下痢は、以下の原因が9割を占めます：

腸内細菌叢の急速な変化：日本と異なる腸内環境への急適応
飲料水の品質：カトマンズ市内でも塩素消毒の不十分さ
路面食・屋台食：衛生基準が低い調理環境での食事
乳製品：バナフィ（ネパール発酵乳）など消化困難な発酵食
スパイス多用：チリペッパー・ウコン等による消化器刺激
食材保管：冷蔵施設不足による食中毒リスク

**多くの場合、1～3日の軽症下痢で自然軽快します。**ただし脱水リスクが高いため、水分補給が最優先です。

現地薬局で買える薬（ブランド名・成分・用量）

1. ロペラミド製剤（止瀉剤・最速効性）

「imodium」（アイモディウム）

有効成分：ロペラミド塩酸塩 2mg/錠
用量：初回 2mg、その後 1～2mg を 4～6時間ごと（1日最大 8mg）
ネパール価格：120～200 NPR（約100～170円）
入手：カトマンズのほぼすべての薬局で在庫常備
特徴：オピオイド系なので即効性が高く、2～4時間で効果発現

「Lopamide」（汎用ジェネリック）

有効成分：ロペラミド 2mg/錠
用量：同上
ネパール価格：80～120 NPR（約70～100円）
注意：ブランドより安価だが、偽造品の可能性が低地域よりやや高い

2. ビスマス製剤（制酸・抗菌複合作用）

「Peptobismol」（ペプトビスモル）

有効成分：次硝酸ビスマス 262mg/5mL（液剤）または 262mg/錠
用量：1回 30mL または 2錠を 30分～1時間ごと（1日最大 8回）
ネパール価格：液剤 280～400 NPR、錠剤 150～220 NPR
入手：中規模以上の薬局で在庫あり（首都圏優先）
特徴：抗菌・抗炎症作用で、腹痛・下痢の両方に対応

「Bismuth Subsalicylate」（ジェネリック）

有効成分：ビスマス 262mg/5mL
用量：同上
ネパール価格：150～200 NPR
注意：サリチル酸成分のため、アスピリン不耐性者は避ける

3. 整腸剤・プロバイオティクス（予防・軽症用）

「Econorm」（エコノーム）

有効成分：バシラス・サブティリス（芽胞乳酸菌）3億個/包
用量：1包を 1日 2～3回、水に溶解して飲用
ネパール価格：10包入り 200～280 NPR
入手：ほぼすべての薬局で入手可
特徴：ネパール発売の整腸剤で、地域腸内菌に適応。軽症限定

「ORS Powder」（経口補水塩）

有効成分：グルコース・塩化ナトリウム・カリウム等
用量：1包を 200mL 温水に溶解、4～6時間ごと
ネパール価格：1包 20～50 NPR（10～20円）
入手：すべての薬局で常備。最優先すべき購入品
重要：下痢での脱水を補正するため、止瀉剤よりこちらを先に購入すること

現地語での症状の伝え方（英語＋ネパール語の例）

英語（推奨・ネパール薬剤師はほぼ理解可）

「I have diarrhea for 2 days. No blood, no fever. What do you recommend?」

（2日間の下痢です。血便や熱はありません。何をお勧めしますか？）

「I ate street food yesterday. My stomach hurts.」

（昨日屋台飯を食べました。お腹が痛いです）

ネパール語（現地語コミュニケーション用）

症状	ネパール語	発音
下痢	पेचिस (pechis)	ペーチス
腹痛	पेटको दर्द (peto ko dard)	ペートコーダルド
2日間	२ दिन (2 din)	ドゥイディン
血便なし	रगत छैन (ragat chhain)	ラグトチャイン
熱なし	ज्वरो छैन (jvaro chhain)	ジュワローチャイン

実践例： "Mero pechis छ। Ragat छैन। Do-din भएको छ। के दिनु हुन्छ?" （下痢です。血便なし。2日です。何をくれますか？）

渡航前に日本から持参すべき薬（銘柄と用量）

ネパールでの医薬品入手は困難・質の不確実性が高いため、必ず日本から持参してください：

薬剤	用量	個数	理由
ロキソニンS	60mg/錠	10～15錠	ロペラミド系より安全。腹痛・炎症に双方対応
正露丸	1000mg/粒	1瓶（50粒）	昔ながらの実績。腸内ガス除去効果
新ビオフェルミンS	3億個/1包	10～15包	日本産整腸剤。品質最高
OS-1 またはアクアライタス	500mL/本	3～4本	脱水補正用。現地ORS品質が不安定
ビオフェルミン下痢止め	30mg（黄連素）/錠	20錠	中医学系止瀉剤。安全で即効

持参時注意：処方箋不要のOTC医薬品であっても、ネパール税関で医薬品個人輸入申告が必要な場合がある。英文の薬品リスト・用量を用意すること。

日本の同成分OTC（参考比較表）

有効成分	ネパール製品例	日本製品例	用量（日本）
ロペラミド 2mg	imodium	トラベルペアース	1回 2mg、4～6h ごと
ビスマス 262mg	Peptobismol	パンシロン	1回 30mL、30分～1h ごと
黄連素	（稀少）	ビオフェルミン下痢止め	1回 1～2錠、1日 3回
乳酸菌	Econorm	新ビオフェルミンS	1包/1日 3回
電解質	ORS	OS-1	200mL/4～6h ごと

避けるべき成分・買ってはいけない薬

❌ 絶対に避けるべき成分

アンチモン系（古い中医学系製剤）
- ネパール国内でも使用禁止成分だが、秘密裏に販売される地方薬局存在
- 神経毒性・腎臓損傷の報告あり
- 必ず成分表で確認し、不明な場合は避ける
抗生物質（テトラサイクリン系）
- 処方箋不要でネパール薬局で売られているが、耐性菌形成リスク
- ネパール保健省ガイドでは非推奨
- 軽症下痢では使用するな
ハーブ製剤（未確認成分混合）
- 「天然だから安全」は誤認識
- ネパール伝統医学系製剤の中に重金属（カドミウム・鉛）検出例あり
- 医薬品パッケージなき販売品は購入禁止

⚠️ 偽造品・品質不確実な製品

ジェネリック医薬品が異常に安い場合
- 定価の30%以下 → 偽造品の可能性 70% 以上
- 「imodium」の相場 120 NPR より 50 NPR で売られていないか確認
包装・印字が不鮮明
- 色がにじんでいる
- 製造年月日が記載されていない
- ネパール語・英語が並行していない（本来は両言語併記）
薬局の衛生状態が極めて悪い場合
- 医薬品が直射日光・高温下に放置
- 冷蔵医薬品が常温保管されている
- 薬剤師の資格表示がない薬局 → 即退店

即座に受診すべき危険サイン

以下の症状が出現した場合、市販薬での対処は中止し、直ちに医療機関を受診してください：

🔴 超緊急（数時間以内に受診）

血便・黒色便
- 腸内出血の可能性（潰瘍性大腸炎・感染性腸炎）
- ロペラミド使用は厳禁（腸閉塞リスク）
38℃以上の高熱＋激しい腹痛
- 細菌性腸炎・赤痢の疑い
- 市販薬では対応不可。抗生物質が必要
24時間以上、水分摂取不可＋排尿なし
- 重度脱水。静脈点滴が必要
- ショック状態へ移行する可能性
嘔吐＋腹部膨満感＋排便停止
- 腸閉塞の兆候
- 腸蠕動促進薬（ロペラミド）は禁忌

🟠 早期受診推奨（数日以内）

下痢が 5日以上継続
- 単なる食中毒ではなく、寄生虫感染・慢性感染症の可能性
- 便検査が必要
関節痛・筋肉痛を伴う
- ウイルス性腸炎または全身感染症（デング熱等）の兆候
- ネパールではデング熱流行地域あり
下痢に加え、目の充血・皮疹
- 感染症の全身波及の可能性

📍 ネパールの主要医療機関

医療機関	所在地	英語対応	下痢診療
Norvic Hospital	カトマンズ・ラジパト地区	〇	〇（24h対応）
Kathmandu Medical College	カトマンズ・バグマティ	〇	〇
Tribhuvan University Teaching Hospital	マハラジグンジ	△	〇（大規模）

国際的な海外旅行保険へ加入していれば、これらの私立病院での診療費用がカバーされる可能性が高い。加入状況を事前確認すること。

まとめ

ネパールでの下痢対策の優先順位：

日本から持参する：正露丸・ロキソニン・新ビオフェルミンS・OS-1 を最優先
現地購入する場合：
- 脱水補正（ORS Powder）→ 整腸剤（Econorm）→ 止瀉剤（imodium）の順で購入
- 信頼できる大型薬局（Nepalese Pharmacy chain など）で購入
- 成分表・有効期限を必ず確認
避ける：不明な成分、異常に安い製品、衛生管理が悪い薬局
危険サインを見逃さない：血便・高熱・24h 以上の絶食状態 → 即受診

軽症下痢であれば 1～3 日で自然軽快する場合が大半です。しかし脱水に伴う頭痛・めまい・意識混濁は人命に関わるため、水分補給を下痢止めより優先してください。

渡航前の予防（加熱食・ペットボトル水・手洗い）、そして緊急時対応薬の持参が、ネパール滞在を安全で快適にする最良の策です。

ネパールで下痢になったら|現地薬局で買える薬と症状別対処法を薬剤師が解説