オランダで下痢になったら｜現地薬局で買える薬と正しい使い方を薬剤師が解説

オランダ滞在中に突然の下痢に見舞われると、言語の壁や慣れない医療環境に戸惑うことがあります。しかしオランダは薬局（apotheek / アポテーク）の整備が非常に進んでおり、OTC（市販薬）の選択肢も豊富です。本記事では薬学博士・薬剤師の立場から、原因の解説から現地での薬の入手方法、受診判断まで詳しく解説します。

1. オランダで下痢になる原因の解説

水質と硬水の影響

オランダの水道水は飲用可能ですが、日本の軟水（硬度 50mg/L 前後）と比べてカルシウムやマグネシウムを多く含む硬水（地域によって硬度 150〜300mg/L 程度）です。硬水に慣れていない日本人の消化管が過敏に反応し、軟便や下痢を引き起こすことがあります。アムステルダムやロッテルダムなど都市部でも水質は地域差があり、ライン川流域の水を利用する地域ほど硬度が高い傾向があります。

食文化の変化

オランダ料理はバターや乳製品を多用します。チーズ（ゴーダ、エダム）、フリッツ（フライドポテト＋マヨネーズ）、ハーリング（生ニシン）、パネンコーケン（クレープ状パンケーキ）など、脂質・乳糖含量が高い食品が多く、腸内環境が異なる日本人には消化負担がかかります。特に乳糖不耐症気味の方はチーズや牛乳の多食で浸透圧性下痢を起こしやすくなります。

食中毒・ウイルス性腸炎

オランダの市場（Marktplaats や各地の weekly market）では生の海産物、特にハーリング（生ニシン）を提供する屋台が多く存在します。冷チェーンの管理が不十分な屋台での喫食はリスクを伴います。また、冬季（11月〜3月）はノロウイルスが流行しやすく、2人以上の旅行仲間が同時に発症した場合はウイルス性腸炎を強く疑います。ロタウイルスは主に小児に影響します。

トラベラーズダイアリア

旅行者下痢症（Traveler's Diarrhea）は、腸管毒素原性大腸菌（ETEC）などが主因ですが、オランダを含む西ヨーロッパはリスクの比較的低い地域に分類されます（WHOのリスク分類で低〜中）。それでも旅程の疲労、時差、気候の変化（オランダは年間を通じて湿度が高く、夏でも気温 20℃前後）による自律神経の乱れが腸の蠕動運動に影響し、機能性の下痢を招くことがあります。

まとめ：多くは 24〜72 時間で自然軽快

水分・電解質補給を適切に行えば、渡航関連の急性下痢の大多数は 24〜72 時間以内に自然回復します。ただし、以下のチェックリストで「緊急」「準緊急」に該当する場合は速やかに医師の診察を受けてください。

2. 重症度判定チェックリスト

自己評価の目安として活用してください。医師による診断の代替ではありません。

🚨 緊急受診（できるだけ早く救急または医師へ）

以下のうち1つでも該当する場合は、OTC薬での自己治療を中止し、速やかに医療機関を受診してください。

便に明らかな血液や粘血が混じっている
体温が38.5℃以上の高熱が続く
下痢の回数が24時間で 10 回以上で改善なし
意識がぼんやりする、立ちくらみが激しい（重度の脱水サイン）
尿量が著明に減少し、6時間以上排尿がない
激しい腹痛（特に右下腹部・右上腹部の限局した痛み）
乳幼児・高齢者・免疫抑制状態の方で下痢が持続

⚠️ 準緊急（24 時間以内に医師または薬局で相談）

38℃前後の発熱が下痢と同時に続いている
下痢が48 時間以上改善しない
嘔吐を伴い、経口補水が困難
腹部の持続的な痙攣様痛み
渡航前にワクチン接種をしていない状態でアジア・アフリカなども経由した長距離旅行後の発症

✅ 経過観察・OTC 対応可能

発熱なし、または微熱（37.5℃未満）
1日の排便回数が 3〜6 回程度
水様〜泥状便だが血液混入なし
嘔気はあるが経口水分補給が可能
腹痛は軽度の痙攣様で、安静で和らぐ
症状発症から 48 時間未満

3. 現地薬局で買えるOTC薬

オランダの薬局（apotheek）は処方薬（Rx）と一般薬（OTC）の両方を扱います。以下の製品は多くの薬局チェーンで入手可能ですが、在庫状況は店舗により異なります。価格は目安です。

OTC薬一覧表

ブランド名	有効成分（一般名）	主な用量目安	価格目安	主な入手先
Imodiumイモジアム	ロペラミド塩酸塩 2mg	初回 2カプセル（4mg）、以後1カプセル（2mg）ずつ。1日最大 8mg	€8〜12	全国の apotheek、ドラッグストア系（Kruidvat等）
Imodiumイモジアム Instant	ロペラミド塩酸塩 2mg（口腔内崩壊錠）	同上。水なしで服用可能	€9〜13	同上
Pepto-Bismolペプトビスモル	サリチル酸ビスマス（概ね 262mg/15mL 相当）	液剤：1回 15mL を 30〜60 分おきに、1日最大 8 回。錠剤は製品記載に従う	€7〜10	大型 apotheek、一部スーパー（Albert Heijn）
Dioralyte	経口補水塩（塩化ナトリウム・塩化カリウム・クエン酸ナトリウム・グルコース配合）	1包を水 200mL に溶解。下痢1回毎または 2〜3 時間おき	€4〜7/6包	apotheek、Albert Heijn、Jumbo 等スーパー
Saccharomyces boulardii 配合製品	Saccharomyces boulardii（生菌）	製品により異なる（1日 1〜2 包が一般的）。具体的な製品名は現地薬剤師に確認	€10〜18	apotheek
Lactobacillus 系プロバイオティクス	Lactobacillus 菌株（製品による）	1日 1〜2 カプセル。具体的な製品名は現地薬剤師に確認	€10〜20	apotheek、自然食品店（Ekoplaza 等）
炭（活性炭）配合製品	活性炭（Activated charcoal）	製品記載に従う。ガス・膨満感の緩和目的。下痢への直接効果は限定的	€5〜10	apotheek

各薬剤の薬学的解説

ロペラミド塩酸塩（Imodiumイモジアム）

腸の μ オピオイド受容体に作用し、腸管蠕動運動を抑制することで便の水分吸収時間を延長します。感染性下痢が疑われる場合（発熱・血便を伴う場合）は使用を避けてください。病原体や毒素を腸管内に閉じ込めてしまう可能性があるためです。ロペラミドは血液脳関門を通過しにくい設計のため、中枢抑制作用は通常用量では最小限です。

禁忌: 血便、高熱（38.5℃以上）、12 歳未満の小児への使用は医師の指示なしに行わない
注意: 1日最大用量（8mg）を超えない。QT延長リスクがある方は医師に相談

サリチル酸ビスマス（Pepto-Bismolペプトビスモル）

抗分泌作用・抗菌作用・抗炎症作用を持つ多機能薬です。軽〜中等度の旅行者下痢症に有効で、予防目的にも使われることがあります（ただし長期・高用量の予防使用は推奨されません）。アスピリンアレルギーのある方、抗凝固薬（ワルファリン等）服用中の方は使用前に薬剤師に相談してください。サリチル酸を含むため、アスピリン過敏症の方は避けることが原則です。服用後に舌・便が黒くなるのはビスマスの正常な反応であり、医療上問題はありません。

経口補水塩（Dioralyte）

下痢・嘔吐時の脱水予防・治療の根幹となる製品です。WHO の推奨する低浸透圧経口補水液の組成に近く、スポーツドリンクより電解質補給効率が高い設計です。スポーツドリンク（Sportwater 等）は糖分が高く、浸透圧性下痢を悪化させる可能性があるため代替には不向きです。Dioralyte が入手できない場合は、水 1L に砂糖 6 小さじ・食塩 0.5 小さじを溶かした即席補水液で代用できます（あくまで一時的な代替）。

4. 現地語での症状表現・薬局での買い方フレーズ

オランダ人の英語習熟度は世界トップクラス（EF EPI 毎年上位）のため、英語で問題なく対応してもらえます。ただし、オランダ語フレーズを知っておくと安心感が増します。

薬局での会話フレーズ（日本語 / オランダ語 / 発音 / 英語）

日本語	オランダ語	発音の目安	英語（補助用）
下痢があります	Ik heb diarree.	イクヘブディアレー	I have diarrhea.（アイハヴダイアリーア）
腹痛があります	Ik heb buikpijn.	イクヘブバウクパイン	I have a stomachache.（アイハヴアストマックエイク）
何か薬はありますか？	Heeft u iets tegen diarree?	ヘーフトユイッツテーヘンディアレー	Do you have something for diarrhea?（ドゥユーハヴサムシングフォーダイアリーア？）
発熱はありません	Ik heb geen koorts.	イクヘブヘーンコールツ	I don't have a fever.（アイドントハヴアフィーバー）
昨日から続いています	Sinds gisteren.	シンツヒステレン	Since yesterday.（シンスイェスタデイ）
血便はありません	Geen bloed in de ontlasting.	ヘーンブルートインデオントラスティング	No blood in my stool.（ノーブラッドインマイストゥール）
子供（大人）に使えますか？	Is dit geschikt voor kinderen (volwassenen)?	イスディットヘスキクトフォールキンデレン（フォルワッセネン）	Is this safe for children (adults)?（イズディスセーフフォーチルドレン（アダルツ）？）
どのくらい飲みますか？	Hoeveel moet ik innemen?	フーフェールムートイクインネーメン	What is the dosage?（ワットイズザドーシジ？）
領収書をください	Mag ik een bon?	マッハイクエーンボン	Can I have a receipt?（キャンアイハヴアレシート？）

薬局での推奨フレーズ（まとめて使える一文）

「Ik ben toerist en heb diarree zonder koorts. Kunt u iets aanbevelen?」 （イクベントゥーリストエンヘブディアレーゾンデルコールツ。キュントユイッツアーンベフェーレン？）「観光客で、熱のない下痢があります。何かお勧めはありますか？」

英語版：

「I'm a tourist and I have diarrhea without fever. Can you recommend something?」（アイムアトゥーリストアンドアイハヴダイアリーアウィザウトフィーバー。キャンユーレコメンドサムシング？）

5. オランダの医療事情

医療制度の概要

オランダは**強制加入の民間医療保険制度（Zorgverzekering）**を採用しており、居住者は全員加入義務があります。短期観光客は通常この保険の対象外となるため、海外旅行傷害保険（クレジットカード付帯含む）の加入が事前に必須です。かかりつけ医（huisarts / フワイスアールツ）経由の紹介制度が基本で、救急以外は飛び込み受診が難しい仕組みです。

救急番号と緊急時の対応

目的	番号 / 連絡先
救急（警察・消防・救急車）	112
医療相談（救急でない場合の夜間・休日相談）	0900-8833（Huisartsenpost：時間外GP相談）
在オランダ日本国大使館（ハーグ）代表	+31-70-346-9544
在アムステルダム日本国総領事館	+31-20-304-9814

主な医療機関

公立病院（Ziekenhuis） オランダ全土に整備されています。アムステルダムでは**Amsterdam UMC（アムステルダム大学医療センター）**が代表的な大学病院です。救急外来（Spoedeisende Hulp）は 24 時間対応ですが、軽症例は待ち時間が長くなる場合があります。

GP 時間外クリニック（Huisartsenpost） 夜間・週末・祝日には通常の huisarts（GP）が閉院するため、各地区に設けられた Huisartsenpost（時間外 GP センター）を受診します。下痢など急性疾患の初診に対応しており、電話相談後に来院する仕組みです。アムステルダム市内には複数箇所あり、番号 0900-8833 で案内してもらえます。

私立・外国人向けクリニック アムステルダムには英語対応のクリニックがいくつか存在します。旅行者が利用しやすいものとして SOS International 等の旅行者向け医療サービスが知られています（受診前に要確認）。

日本語対応 オランダには常設の日本語対応医療機関は限られています。在オランダ日本国大使館（ハーグ）および在アムステルダム総領事館に連絡すると、日本語対応可能な医師・通訳の紹介を受けられる場合があります。渡航前に旅行保険会社の 24 時間日本語緊急デスクの番号を控えておくことを強く推奨します。

薬局（apotheek）の利用方法

オランダの apotheek は処方薬・OTC 薬の両方を扱う専門薬局です。薬剤師（apotheker）が常駐しており、症状を伝えると適切な製品を提案してもらえます。Kruidvat（クルイドファット）はドラッグストアチェーンで、Imodiumイモジアムや Pepto-Bismolペプトビスモルなどの基本的な OTC 薬を薬局より低価格で購入できますが、薬剤師の常駐はなく、より複雑な相談には apotheek を利用してください。

営業時間: 多くの apotheek は月〜金 8:30〜17:30。夜間・週末は輪番制の 24 時間対応 apotheek（Dienstdoende apotheek）があり、番号 0900-8833 で案内されます
言語: オランダ語が公用語ですが、スタッフの大多数が英語で対応可能

6. 薬剤師の視点：渡航前準備と持参推奨OTC

持参を推奨する日本のOTC薬

日本の製品例	有効成分（一般名）	オランダでの代替品	持参コメント
ストッパ下痢止めEX（大正製薬）等ロペラミド配合製品	ロペラミド塩酸塩	Imodiumイモジアム	現地でも入手容易。日本から持参しても可
ビオフェルミンS（大正製薬）等乳酸菌配合整腸剤	Lactobacillus acidophilus 等	現地のプロバイオティクス製品	菌種が異なるが整腸効果は類似。持参推奨
OS-1（大塚製薬）等経口補水液	経口補水塩	Dioralyte	現地でも入手可能。液体は機内持ち込み制限に注意、粉末タイプを持参
整腸剤（ビフィズス菌配合品等）	Bifidobacterium 等	現地の apotheek で相談	持参しておくと安心

注意: 正露丸（ウッドタール・アセトアニリド等配合）はオランダを含む EU 諸国では有効成分の規制状況が異なります。個人使用目的の持参は一般に認められていますが、入国時に申告を求められるケースがないとは言い切れません。出発前に外務省海外安全情報や現地大使館に確認することを推奨します。

持参時の注意事項

元の容器・外箱のまま持参し、添付文書も同封する
英語または現地語の簡単な説明書（成分名の英語表記）を用意しておくと税関でスムーズ
処方薬を持参する場合は、英語で記載された医師の処方箋のコピーを必携
液剤は機内持ち込み規制（100mL 以下・透明袋）に注意し、粉末・錠剤タイプを優先
持参量の目安は個人使用 1ヶ月分程度が国際的に許容される範囲の目安ですが、規制は変更される場合があるため渡航前に最新情報を確認してください

現地入手のリスクと注意

オランダは KNMP（王立オランダ薬剤師協会）が薬局を厳格に管理しており、正規 apotheek での購入は信頼性が高いです。ただし以下の点に注意してください。

オンライン購入は避ける: 認定外のオンライン薬局や個人輸入サイトからの購入は偽造品・品質不明品のリスクがあります
下剤（laxative）との取り違えに注意: Duphalac（ラクツロース配合）は便秘薬であり、下痢に使用すると症状を悪化させます。パッケージに "Laxeermiddel" と書かれた製品は下剤です
不明な場合は必ず薬剤師に「Is dit voor diarree of voor verstopping?（これは下痢用ですか？便秘用ですか？）（イスディットフォールディアレーオフフォールフェルストッピング？）」と確認してください

7. 帰国後の観察ポイント

帰国後も症状が続く場合：輸入感染症を疑う

オランダからの帰国後 2 週間以内（場合によっては 4 週間以内）に下痢・発熱が続く場合、輸入感染症の可能性を考慮する必要があります。オランダを含む西ヨーロッパ滞在のみであれば重篤な熱帯性感染症のリスクは低いですが、経由地（アジア・アフリカ等）も含めた旅程がある場合は注意が必要です。

帰国後に受診すべき症状

以下が帰国後 2〜4 週間以内に続く場合は、感染症内科または消化器内科を受診し、渡航歴を必ず申告してください。

下痢・軟便が 1 週間以上続く
発熱（特に 38℃以上）が間欠的に繰り返される
体重減少が著明
黄疸（皮膚・白目の黄染）
便に血液・粘液が混じる
激しい腹痛・腹部膨満感

主な輸入感染症とリスク地域

感染症	主なリスク地域（参考）	症状の特徴
腸チフス・パラチフス	南アジア・東南アジア・アフリカ	持続高熱・相対的徐脈・バラ疹
赤痢アメーバ症	東南アジア・中南米・アフリカ	血性粘液便・腹痛・肝膿瘍
カンピロバクター腸炎	欧州旅行でも報告あり	水様〜血性下痢・発熱・腹痛
ジアルジア症	欧州山岳地帯の沢水等	脂肪性下痢・膨満感・ゲップ
サルモネラ腸炎	全世界	急性下痢・発熱・嘔吐

注意: オランダ自体は熱帯感染症のリスクが低い地域ですが、乗継便でアジア・アフリカを経由した場合は上記感染症のリスクを考慮してください。いずれも自己判断せず、医師に渡航歴（経由地含む）を詳細に伝えることが確定診断の鍵です。

帰国後の整腸回復

帰国後の腸内環境回復には、プロバイオティクス（乳酸菌・ビフィズス菌配合製剤）の継続服用（1〜2 週間程度）が有効とされています。日本ではビオフェルミンS、新ビオフェルミンS 等が薬局で入手できます。高脂肪食・アルコールを控え、消化の良い食事（おかゆ・うどん等）で腸管を休ませることが回復を早めます。

8. 避けるべき薬・成分

下痢時に使用してはいけない薬

下剤（Laxeermiddel）: Duphalac（ラクツロース）、センノシド配合品など。誤って購入・服用すると下痢が悪化します
消化管運動促進薬（メトクロプラミド等）: 制吐目的で使用されることがありますが、下痢への使用は推奨されません。処方薬との混同に注意
ロペラミドの過量使用: 1日最大用量（成人 8mg）を超えると心臓への影響（QT 延長）が報告されています。用量を厳守してください
アルコール（飲酒）: ロペラミド・ビスマス製剤服用中の飲酒は避けてください

アスピリン過敏症・ライ症候群のリスク

Pepto-Bismolペプトビスモル（サリチル酸ビスマス）はサリチル酸を含むため、アスピリンアレルギーのある方・12 歳以下の小児（ライ症候群リスク）・妊婦・抗凝固薬服用者には使用できません。これらに該当する方はロペラミドまたは経口補水塩を優先してください。

9. よくある質問（Q&A）

Q: オランダの水道水は飲んでいいですか？ A: 飲用可能ですが、硬水のため日本人の消化管が慣れていない場合は下痢・軟便の原因になりえます。ペットボトルの軟水（Mineraalwater 等）に切り替えることで改善する場合があります。

Q: スーパーマーケットで下痢止めは買えますか？ A: Albert Heijn や Jumbo などの大型スーパーでは、Imodiumイモジアムや Pepto-Bismolペプトビスモルの一部製品、Dioralyte 等の経口補水塩が購入できることがあります。ただし、薬剤師による相談が必要な場合は apotheek を利用してください。

Q: 子供が下痢をした場合の対応は？ A: 2 歳未満の乳幼児の下痢は必ず医師の診察を受けてください。ロペラミドは 12 歳未満への使用を医師の指示なしに行うべきではありません。経口補水塩による水分・電解質補給を優先し、症状が改善しない場合は早めに受診してください。

Q: 旅行保険の利用方法は？ A: 受診前に保険会社の 24 時間日本語緊急デスクに連絡し、指定医療機関を確認するか、立替払い後の精算手続きを確認してください。領収書（bon）と診断書（doktersverklaring）は必ず保管してください。

参考文献

World Health Organization (WHO). "Diarrhoeal disease." WHO Fact Sheets. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease （最終確認: 2024年）
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Travelers' Diarrhea." CDC Yellow Book 2024. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/preparing/travelers-diarrhea （最終確認: 2024年）
外務省. 「オランダ感染症危険情報・感染症スポット情報」. https://www.anzen.mofa.go.jp/ （最終確認: 2024年）
Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM). "Infectieziekten in Nederland." https://www.rivm.nl/infectieziekten （最終確認: 2024年）
KNMP（Royal Dutch Pharmacists Association）. "Zelfzorg geneesmiddelen." https://www.knmp.nl/ （最終確認: 2024年）
DuMont Reiseverlag / Farmacotherapeutisch Kompas. "Loperamideロペラミド – farmacologische eigenschappen." Farmacotherapeutisch Kompas, Zorginstituut Nederland. https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/ （最終確認: 2024年）
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). "Communicable disease threats report." https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/communicable-disease-threats-report （最終確認: 2024年）

免責事項

本記事は薬学的・医療的情報の提供を目的とした一般的な解説であり、個々の症状に対する診断・治療・処方の代替となるものではありません。症状の程度・個人差・既往症・併用薬等によって適切な対応は異なります。本記事の情報を参考にされる場合は、必ず現地の薬剤師または医師にご相談ください。薬の用量・用法は購入時のパッケージ記載および添付文書を最優先としてください。価格・在庫情報は変動する場合があります。

監修: 薬剤師（博士（薬学））

オランダで下痢になったら|現地薬局で買える薬と正しい使い方を薬剤師が解説