スウェーデンで下痢になったら|現地OTC薬と薬局での買い方を薬剤師が解説
スウェーデンは北欧の中でも特に衛生水準が高く、水道水も飲料に適した国です。それでも「旅行者下痢症（Traveler's Diarrhea）」は旅行中の消化器トラブルとして珍しくありません。食文化の違い、時差、移動疲れ、気温差――これらが複合的に腸内環境を乱します。本記事では、薬剤師(博士(薬学))の立場から、原因の解説・重症度の見分け方・現地薬局で入手できるOTC薬・スウェーデン語フレーズ・緊急時の医療機関情報まで、7,000字超の網羅的なガイドとしてまとめました。
スウェーデンで下痢になる原因——北欧特有の要因を解説
水質はほぼ問題なし、でも「食の変化」が主因
スウェーデンの水道水は世界でも有数の清潔さを誇り、WHO基準を十分に満たしています。一般的な旅行者が水道水を飲んでも感染リスクは非常に低く、発展途上国型の「水あたり」はほぼ起きません。しかし下痢の原因は水質だけではありません。
食文化の急激な変化がもっとも多い原因です。スウェーデン料理は乳脂肪分の高いクリームソース、燻製魚（スモークサーモン・ニシンのマリネ）、脂肪分の多いミートボール（köttbullar）など、日本食と比べて脂質量が大幅に多い食事が続きます。胆汁分泌と膵リパーゼの処理能力を超えた脂質摂取は、腸管内で未消化脂肪酸が増加し、浸透圧性下痢や脂肪便を引き起こすことがあります。
乳製品の大量摂取も見逃せません。スウェーデンではフィル（fil）と呼ばれる発酵乳、各種チーズ、クリームが日常的に消費されます。軽度の乳糖不耐症を持つ日本人（遺伝的に東アジア系は乳糖分解酵素活性が低い傾向）は、こうした食事で下痢を起こしやすくなります。
アルコール摂取の増加も要因の一つです。スウェーデンは醸造文化が発展しており、クラフトビールやアクアビット（蒸留酒）を楽しむ機会が多い旅行地です。アルコールは小腸の蠕動運動を亢進させ、水分吸収を妨げます。特に日常的な飲酒量を超えた場合に翌朝の水様便として現れやすいです。
ストレスと自律神経の乱れも重要です。長時間フライト（日本からストックホルムへは直行便で約10〜11時間）による時差ぼけ、旅行中の不規則な睡眠・食事リズムは、腸管神経系（ENS）を乱し、過敏性腸症候群（IBS）様の症状を引き起こすことがあります。
細菌性食中毒のリスクは低いものの、ゼロではありません。夏季（6〜8月）の屋外市場（マーケット）での生牡蠣や未加熱シーフードは、ノロウイルスやカンピロバクターのリスクがあります。また、大型フードフェスティバルやビュッフェ形式の食事では食品の温度管理が不十分になることもあります。
気候・気温差による影響もあります。スウェーデンの夏は20〜25℃と快適ですが、冬は氷点下になります。特に冬季の寒冷刺激は腸管の血流を低下させ、消化機能を一時的に低下させることが知られています。
重症度判定チェックリスト——緊急受診・準緊急・経過観察の3段階
下記のチェックリストを活用し、自分の症状がどのカテゴリーに該当するかを確認してください。1つでも「緊急受診」に該当する症状があれば、迷わず医療機関へ向かってください。
🚨 緊急受診（今すぐ救急・1177に電話）
| チェック | 症状 | 理由 |
|---|---|---|
| □ | 便に赤い血・黒いタール状の便が混じる | 消化管出血・細菌性赤痢の可能性 |
| □ | 39℃以上の発熱＋激しい腹痛 | 重症感染症・腸閉塞の可能性 |
| □ | 立ちくらみ・意識がぼんやりする | 脱水性ショックの初期症状 |
| □ | 6時間以上まったく水分が摂れない | 重篤な脱水リスク |
| □ | 嘔吐＋下痢が同時に24時間以上継続 | 急速脱水・電解質異常 |
| □ | 下腹部右側の強い痛み | 虫垂炎の疑い |
| □ | 海外渡航後2週間以内に高熱・下痢 | 輸入マラリア等の感染症 |
⚠️ 準緊急（当日〜翌日中に医師診察を）
| チェック | 症状 | 理由 |
|---|---|---|
| □ | 38℃台の発熱＋下痢が24時間以上 | 細菌性腸炎の可能性、抗菌薬が必要な場合も |
| □ | 便に粘液が混じり、1時間に3回以上 | 腸管粘膜の炎症の疑い |
| □ | 乳幼児・高齢者・免疫抑制状態で下痢 | 重症化しやすいハイリスク群 |
| □ | 水分摂取はできるが、下痢が48時間改善しない | 感染性下痢の可能性 |
| □ | 体重が急激に減少した感覚 | 著明な脱水 |
✅ 経過観察（OTC薬＋水分補給で様子見可）
| チェック | 症状 | 対応 |
|---|---|---|
| □ | 発熱なし・血便なし・粘液なし | OTC薬（ロペラミド等）で対応可 |
| □ | 水分・食事が摂れている | 経口補水液で水分補給 |
| □ | 原因に心当たりがある（脂っこい食事・飲酒） | 食事内容の見直し |
| □ | 24時間以内の症状で全身状態が良好 | 安静・水分補給で様子見 |
現地薬局で買えるOTC薬——ブランド名・成分・用量・価格目安
スウェーデンの薬局チェーンは主に Apoteket AB（国営由来、緑の十字マーク）、Kronans Apotek（青いロゴ）、Apotek Hjärtat（赤いハートマーク）の3系列が主流です。いずれも全国展開しており、主要都市（ストックホルム・ヨーテボリ・マルメ）では駅構内・ショッピングモール内に出店しています。
OTC下痢関連薬 一覧表
| ブランド名 | 有効成分（一般名） | 規格・剤形 | 成人用量の目安 | 価格目安（SEK） | 入手可能な薬局 |
|---|---|---|---|---|---|
| Imodium | ロペラミド塩酸塩（Loperamide HCl） | 2mg/カプセル、2mg/溶解錠 | 初回4mg、以後便1回につき2mg、最大16mg/日 | 約60〜100 SEK | Apoteket、Kronans Apotek、Apotek Hjärtat |
| Imodium Duo | ロペラミド塩酸塩＋シメチコン（Simethicone） | 2mg+125mg/錠 | 初回2錠、以後1錠/下痢1回、最大4錠/日 | 約80〜120 SEK | Apoteket、Kronans Apotek |
| Dioralyte | 経口補水塩（ORS：塩化ナトリウム・塩化カリウム・クエン酸ナトリウム・グルコース） | サッシェ（粉末）各種フレーバー | 1サッシェを200mLの水に溶解、下痢1回につき200〜400mL補給 | 約50〜80 SEK（6袋入） | Apoteket 全店、一部スーパー |
| Resorb | 経口補水塩（ORS） | 発泡錠・サッシェ | 1錠または1袋を水200mLに溶解 | 約40〜70 SEK | Apoteket、Kronans Apotek |
| Smecta | ジオクタヘドラルスメクタイト（Diosmectite） | 3g/サッシェ（粉末） | 1サッシェを水に溶解、1日3回 | 約80〜120 SEK | Apoteket |
| Biogaia Protectis | ロイテリ菌（Lactobacillus reuteri DSM 17938） | 滴下液・錠剤 | 添付文書に従う（製品により異なる） | 約100〜150 SEK | Apoteket、薬局・健康食品店 |
| Loperamid（ジェネリック） | ロペラミド塩酸塩 | 2mg/カプセル | Imodiumと同様 | 約40〜60 SEK | Apoteket 全店 |
価格目安について: 為替レートや在庫状況によって変動します。上記はあくまで参考値（2024年時点の目安）であり、実際の価格は店頭でご確認ください。1 SEK ≒ 13〜15円（時期により変動）。
各薬の薬学的解説
**ロペラミド塩酸塩（Imodium・ジェネリック）**は、腸管のμ（ミュー）オピオイド受容体に作用し、腸管蠕動運動を抑制するとともに腸管壁からの水分・電解質分泌を減少させます。BBB（血液脳関門）をほとんど通過しないため、中枢性の鎮痛作用はなく、中毒性も低い安全なOTC薬です。ただし、発熱・血便を伴う感染性下痢に使用すると腸管内での毒素排出が妨げられる可能性があるため、これらの症状がある場合は使用を控えてください。
Imodium Duoのシメチコンは消泡剤で、腸内ガスの気泡を破裂させます。下痢に伴う腹部膨満感・ガス症状がある場合に選択します。
**Smecta（ジオクタヘドラルスメクタイト）**は層状ケイ酸塩鉱物の一種で、腸管粘膜上で物理的吸着作用を示し、毒素・病原体を包み込んで排出を促します。抗菌作用はありませんが、粘膜保護作用があり、小児や高齢者にも比較的使いやすいとされています。他の薬を飲む場合は2時間以上間隔を空けてください（吸着して他薬の効果が下がる可能性があります）。
**経口補水塩（Dioralyte・Resorb）**は下痢止めではなく、脱水を予防・改善するために使用します。WHO推奨のORS処方に基づき、グルコースと電解質が最適比率で配合されています。スポーツドリンクや水のみでは代替できません（浸透圧・電解質比率が異なるため）。
現地語での症状表現・薬局での買い方フレーズ
スウェーデンは英語教育水準が非常に高く、薬局スタッフのほぼ全員が流暢な英語で対応できます。スウェーデン語フレーズは知っておくと安心感がありますが、実用上は英語で十分対応できます。
薬局で使えるフレーズ集
| 場面 | 日本語 | 英語（発音） | スウェーデン語（発音） |
|---|---|---|---|
| 症状を伝える | 下痢があります | I have diarrhea.（アイ ハヴ ダイアリーア） | Jag har diarré.（ヤー ハー ジアレー） |
| 症状の詳細 | 今朝から水様便です | I have had loose, watery stools since this morning.（アイ ハヴ ハッド ルース ウォータリー ストゥールズ スィンス ディス モーニング） | Jag har haft lös mage sedan i morse.（ヤー ハー ハフト ルース マーゲ セダン イ モルセ） |
| 発熱の有無 | 熱はありません | I have no fever.（アイ ハヴ ノー フィーバー） | Jag har ingen feber.（ヤー ハー インゲン フェーベル） |
| 血便の有無 | 血便はありません | There is no blood in my stool.（ゼア イズ ノー ブラッド イン マイ ストゥール） | Inget blod i avföringen.（インゲト ブルード イ アヴフーリンゲン） |
| OTC薬を求める | 処方箋不要の下痢止めをください | Can I get an anti-diarrheal without a prescription?（キャン アイ ゲット アン アンティ ダイアリーアル ウィザウト ア プリスクリプション？） | Kan jag få något mot diarré utan recept?（カン ヤー フォー ノーゴット モット ジアレー ウータン レセプト？） |
| 特定薬品を求める | Imodiumはありますか？ | Do you have Imodium?（ドゥ ユー ハヴ イモジウム？） | Har ni Imodium?（ハー ニー イモジウム？） |
| 経口補水液を求める | 経口補水液も欲しいです | I'd also like oral rehydration salts.（アイドゥ オールソウ ライク オーラル リーハイドレーション ソールツ） | Kan jag även få vätskeersättning?（カン ヤー エーヴェン フォー ヴェツケエルセットニング？） |
| 服用方法を確認する | 服用方法を教えてください | How should I take this?（ハウ シュッド アイ テイク ディス？） | Hur ska jag ta det?（フール スカ ヤー ター デット？） |
| 子供への使用を確認 | 子供に使えますか？ | Is this safe for children?（イズ ディス セーフ フォー チルドレン？） | Är det lämpligt för barn?（エー デット レンプリット フォー バーン？） |
| 重症度を相談する | 受診が必要か判断してもらえますか？ | Do you think I need to see a doctor?（ドゥ ユー スィンク アイ ニード トゥ スィー ア ドクター？） | Behöver jag träffa en läkare?（ベホーヴェル ヤー トレッファ エン レーカレ？） |
薬局でのスムーズな購入フロー
- 薬局（Apotek）を探す: ショッピングモール、駅構内、市街地に多数あります。緑の十字マーク（Apoteket）または青・赤のロゴが目印です。
- 入店・番号札: 大型店では番号札を取って順番待ちする場合があります。
- カウンターで症状を英語で説明: "I have diarrhea, no fever, no blood. Can I get Imodium or something similar?"（アイ ハヴ ダイアリーア ノー フィーバー ノー ブラッド キャン アイ ゲット イモジウム オア サムスィング スィミラー？）と一言で伝えるのがスムーズです。
- 薬剤師（Farmaceut）の確認: 処方箋不要のOTC薬（receptfritt läkemedel）は薬剤師または薬局補助者が販売します。
- 用量・副作用の説明を受ける: 英語で説明してもらえます。不明点は遠慮なく聞いてください。
- 支払い: クレジットカード（Visa・Mastercard）が広く使えます。現金も一部店舗で可。領収書を必ずもらいましょう（旅行保険請求に使用）。
スウェーデンの医療事情——公的病院・クリニック・緊急連絡先
医療制度の概要
スウェーデンは国民皆保険制度（Hälso- och sjukvård）が整備されており、国民・居住者は低コストで医療を受けられます。しかし旅行者（外国人）は原則として自費診療となり、費用は全額自己負担です。EU/EEA加盟国民はEHIC（欧州健康保険カード）で一部カバーされますが、日本人はカバーされません。海外旅行傷害保険への加入を強く推奨します。
医療機関の種類と連絡先
| 機関の種類 | 名称・特徴 | 緊急度 | 連絡・検索方法 |
|---|---|---|---|
| 救急（生命の危機） | Akutmottagning（救急外来） | 最緊急 | 電話: 112（救急・警察・消防共通） |
| 医療相談ホットライン | 1177 Vårdguiden | 準緊急〜相談 | 電話: 1177（24時間、スウェーデン語・英語） |
| 一般クリニック | Vårdcentral（かかりつけ医） | 軽症〜中等症 | Vårdguiden.se で検索 |
| 私立クリニック | Capio、Praktikertjänst 等 | 軽症〜中等症 | 各公式サイトまたはホテルのコンシェルジュへ相談 |
| 旅行者向け | ストックホルム市内の国際クリニック | 旅行者全般 | ホテルのフロントに紹介を依頼 |
主要都市の医療機関情報
ストックホルム
- Karolinska University Hospital（カロリンスカ大学病院）: スウェーデン最大の大学病院。Akutmottagningは24時間対応。英語対応可。
- 1177.se: オンラインで症状チェック・最寄り医療機関検索ができます（英語UI あり）。
ヨーテボリ（Göteborg）
- Sahlgrenska University Hospital: 西スウェーデン最大の医療拠点。英語対応可。
日本語対応について: スウェーデン国内に日本語専門の医療機関は限られています。日本大使館（在スウェーデン日本国大使館、ストックホルム）が邦人支援として医療機関リストを提供しています。渡航前に確認することを推奨します。
- 在スウェーデン日本国大使館: +46-8-579-535-00（緊急時は24時間対応の緊急電話を確認）
- 外務省海外安全情報（スウェーデン）: https://www.anzen.mofa.go.jp/
受診時に必要なもの
- パスポート
- 海外旅行保険証書（キャッシュレス対応の場合は保険会社に連絡）
- クレジットカード（自費診療の支払い用）
- 現在服用中の薬のリスト（日本語・英語両方あると便利）
薬剤師の視点——渡航前準備・持参推奨OTC・現地入手のリスク
渡航前に準備しておくべきこと
市販薬（OTC）の持参リスト（推奨）
スウェーデンは薬局アクセスが容易（pharmacyAccess: easy）な国ですが、深夜・休日・地方滞在中は薬局が閉店している場合があります。以下を渡航前に準備しておくと安心です。
| 薬効分類 | 日本での成分名・代表製品 | スウェーデンでの代替品 |
|---|---|---|
| 止瀉薬 | ロペラミド塩酸塩含有OTC（ストッパ下痢止めEX等） | Imodium（ロペラミド）で代替可 |
| 整腸薬 | ビフィズス菌・乳酸菌製剤（新ビオフェルミンS等） | Biogaia Protectis（プロバイオティクス）で代替可 |
| 経口補水液 | OS-1（大塚製薬）等 | Dioralyte・Resorb で代替可 |
| 解熱鎮痛薬（腹痛時） | アセトアミノフェン含有OTC | Paracetamol（パラセタモール）系で代替可 |
持参する際の注意事項:
- 薬の個人輸入規制については、日本・スウェーデン双方の法令を確認してください。個人使用目的の常備薬少量携行は一般的に問題ありませんが、向精神薬・麻薬関連成分が含まれる薬は事前に確認が必要です。
- 英文の成分表・処方箋のコピーを携行すると、現地薬剤師への説明がスムーズです。
- ロペラミドは麻薬様作用を持つため、一部国では規制品目ですが、スウェーデンではOTCとして問題なく販売されています。
現地入手のリスクと注意点
スウェーデンの薬局（Apoteket等）は品質管理が徹底されており、偽造品・粗悪品のリスクは極めて低いです。ただし以下の点に注意してください。
避けるべき入手経路:
- オンラインマーケットプレイス（インターネット薬局以外）からの購入: 未認可品・模倣品のリスクがあります。
- 屋台・市場での医薬品購入: スウェーデンではほぼ見られませんが、念のため。
購入時のパッケージ確認ポイント:
- 「Godkänt läkemedel」または「Receptfritt」（OTC）の記載
- Läkemedelsverket（スウェーデン医薬品庁）の承認マーク
- 使用期限（Utgångsdatum）の確認
こんな成分は避ける:
- アスピリン（Aspirin、アセチルサリチル酸）: 下痢止め目的では使用しないこと。出血リスクが増加します。
- 抗コリン薬含有の古い製剤: スウェーデンのOTCにはほぼ存在しませんが、他国から持ち込まれた薬には注意。
- 未知のハーブ系製品: 「天然成分100%」を謳う製品は有効性・安全性が保証されません。
帰国後の観察ポイント——輸入感染症の見分け方
スウェーデンは感染症リスクの低い国ですが、帰国後に下痢症状が継続・再燃した場合は輸入感染症を念頭に置く必要があります。
帰国後に注意すべき症状と対応
| 症状・状況 | 疑うべき疾患 | 受診の目安 |
|---|---|---|
| 帰国後2週間以内に発熱＋下痢 | 細菌性腸炎（カンピロバクター・サルモネラ等）、腸チフス | 帰国後72時間以内に内科・感染症科受診を推奨 |
| 帰国後3〜4週間以内に粘血便 | アメーバ赤痢（稀だが可能性あり） | 感染症科または消化器内科受診 |
| 帰国後も続く軟便・腹部不快感 | 旅行者下痢症後IBS（PI-IBS）、ジアルジア症 | 消化器内科で検便検査 |
| 体重減少＋持続する下痢 | 吸収不良症候群、慢性感染症 | 消化器内科・感染症科 |
帰国後に受診する際に伝えること
- スウェーデン（北欧）への旅行歴と渡航期間
- 現地での食事内容（生魚・生肉・シーフードの摂取）
- 症状の発症時期（渡航中 or 帰国後）
- 海外での医薬品使用歴（抗菌薬の使用がある場合は特に重要）
- 旅行前のワクチン接種状況
帰国後下痢の受診先として適切な機関:
- 感染症専門外来: 旅行後感染症（Travel-related infection）の診察に慣れています。
- KCDC（検疫所）: 空港・港の検疫所で帰国後の健康相談が可能です。
- かかりつけ医・消化器内科: 軽症で症状が持続する場合のファーストチョイス。
旅行前後の総合対策チェックリスト
渡航前
- 海外旅行傷害保険への加入（医療費補償・キャッシュレス対応推奨）
- ロペラミド含有OTC（止瀉薬）の携行
- 経口補水塩（ORS）粉末の携行
- 整腸薬（プロバイオティクス）の携行
- アセトアミノフェン含有の解熱鎮痛薬の携行
- 常用薬の英文成分表・処方箋コピーの準備
- 在スウェーデン日本国大使館の連絡先を控える
渡航中
- 食事の急激な変化を避け、初日から脂っこい料理を大量に食べない
- アルコールは適量を守る
- 生食（未加熱シーフード等）は新鮮な場所・店を選ぶ
- 水分補給を意識的に行う（スウェーデンは乾燥しやすい）
- 下痢発症時は速やかに経口補水液で水分・電解質を補給
帰国後
- 帰国後2週間は消化器症状・発熱の有無を観察
- 症状継続の場合は旅行歴を内科・感染症科に伝えて受診
参考文献・情報源
-
WHO. (2023). Diarrhoeal disease. World Health Organization.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease -
CDC. (2023). Travelers' Diarrhea. Centers for Disease Control and Prevention.
https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/travelers-diarrhea -
Läkemedelsverket (Swedish Medical Products Agency). (2024). Läkemedel och hälsa.
https://www.lakemedelsverket.se/ -
1177 Vårdguiden. (2024). Diarré – Information för patienter.
https://www.1177.se/ -
外務省海外安全情報 スウェーデン. (2024). 感染症危険情報・感染症スポット情報.
https://www.anzen.mofa.go.jp/info/pcinfectionspothazardinfo_164.html -
厚生労働省検疫所（FORTH）. (2024). スウェーデンの感染症情報.
https://www.forth.go.jp/ -
在スウェーデン日本国大使館. (2024). 緊急連絡先・医療情報.
https://www.se.emb-japan.go.jp/itpr_ja/emergency.html -
DuPont HL. (2014). Acute infectious diarrhea in immunocompetent adults. New England Journal of Medicine, 370(16), 1532–1540.
https://doi.org/10.1056/NEJMra1301069
まとめ——スウェーデンで下痢になったときの対処フロー
症状発症
↓
【緊急サインの確認】
血便・高熱(39℃↑)・激しい腹痛・立ちくらみ・6時間以上水分摂取不可
↓YES → 112(救急)または1177(医療相談)へ
↓NO
【軽症と判断】
水分補給（経口補水塩: Dioralyte / Resorb）開始
↓
【OTC薬の使用】
止瀉薬: ロペラミド（Imodium等）
腸管保護: スメクタ（Smecta）
↓
【48時間以内に改善しない場合】
→ 1177に相談、または Akutmottagning（救急外来）受診
↓
【帰国後2週間】
継続する下痢・発熱→内科・感染症科受診（旅行歴を伝える）
スウェーデンは医療体制が充実しており、薬局へのアクセスも容易です。焦らず、上記のフローに沿って適切に対処してください。「下痢だから大丈夫」と軽視せず、緊急サインには敏感に反応することが重要です。旅を安全に楽しむために、事前準備と冷静な判断を心がけてください。
免責事項
本記事は、薬学的な情報提供を目的として作成されており、医師による診断・治療の代替となるものではありません。記載された薬の使用については、必ずパッケージの添付文書を確認し、不明な点は現地の薬剤師または医師にご相談ください。個人の健康状態・服用中の薬・アレルギーによって、適切な薬剤は異なります。緊急時には迷わず現地の医療機関を受診してください。本記事の情報は執筆時点のものであり、現地の薬事法規・製品ラインアップは変更になる場合があります。
監修: 薬剤師（博士(薬学)）