スイスで下痢になったら｜現地薬局で買える薬と薬剤師が教える完全ガイド

スイスは世界トップクラスの衛生水準を誇る国ですが、それでも旅行者が下痢を経験するケースは珍しくありません。食文化の違い、水質の変化、長距離フライトによる疲労など、さまざまな要因が重なります。本記事では薬剤師(博士(薬学))の視点から、原因の解説・重症度の見きわめ・現地薬局での購入方法・帰国後の注意点まで、7000字超の網羅的な情報をお届けします。

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スイスで下痢になる原因の解説

水質と腸内細菌叢の変化

スイスの水道水は硬水が多く、日本の軟水（硬度50mg/L前後）と比べてカルシウム・マグネシウム含有量が顕著に高い地域があります（一部地域で硬度200mg/L超）。硬水中のマグネシウムイオンは浸透圧性の腸管刺激作用を持ち、日本人の腸が適応する前に軟便・下痢を引き起こすことがあります。これは病気ではなく「環境適応反応」ですが、不快感は十分あります。さらに、旅先では普段と異なる腸内細菌叢にさらされるため、腸内フローラのバランスが一時的に崩れやすい状態になります。

食文化と消化器への負担

スイス料理はチーズフォンデュ、ラクレット、クリームソース系のパスタ、ソーセージなど、高脂肪・高カロリーの食事が中心です。日本食に慣れた消化器系にとって、こうした脂質の多い食事は胆汁酸分泌の急増を招き、大腸を刺激して下痢を誘発することがあります。特に乳脂肪分の高いスイスチーズは、乳糖不耐症気味の方には注意が必要です。

食中毒リスク

スイスの食品衛生は厳格ですが、ゼロリスクではありません。夏季のビュッフェ形式レストラン、屋外マーケットのテイクアウト食品、生乳を使ったチーズなどではサルモネラ菌やカンピロバクターによる食中毒が報告されています。特にカンピロバクターは生鶏肉由来の感染が多く、十分加熱されていない鶏料理に注意が必要です。

時差・旅行疲労と自律神経の乱れ

日本とスイスの時差は概ね7〜8時間（サマータイム時は7時間）です。長時間フライト後の時差ボケは自律神経系を乱し、腸管の蠕動運動が不規則になります。交感神経優位の状態が続くと腸の動きが抑制され、反動で副交感神経が優位になったとき急激な下痢が起こるケースがあります。また、観光疲労・睡眠不足・精神的ストレスも腸管過敏性を高める要因です。

高地環境の影響

スイスは平均標高が高く、マッターホルン周辺やユングフラウヨッホ（標高約3454m）などの高地観光では、低酸素環境による消化機能の低下も下痢の一因になり得ます。高所では胃腸への血流が減少し、消化吸収機能が一時的に落ちることが知られています。

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重症度判定チェックリスト

旅行中の下痢は「すぐに病院へ行くべきか」「市販薬で様子を見てよいか」の判断が重要です。以下の3段階で自己評価してください。

🟢 経過観察でよい（セルフケア可能）

以下のすべてに当てはまる場合は、市販薬と経口補水塩で対応できます。

• 排便回数が1日3〜5回程度
• 発熱なし（または37.5°C未満の微熱のみ）
• 血便・粘血便なし
• 腹痛はあるが排便後に軽快する
• 水分摂取ができている
• 症状が24〜48時間以内
• 意識は清明で全身状態は良好

🟡 準緊急（翌日中に医師の診察を受ける）

以下のいずれかに当てはまる場合は、早めにクリニックへ。

• 発熱が37.5°C以上かつ24時間以上持続
• 排便回数が1日6回以上
• 軽度の血便・粘液便（少量）
• 症状が48時間以上改善しない
• 体重が短期間で著明に減少した感覚がある
• 軽度の口渇・尿量減少（脱水初期）
• 65歳以上、基礎疾患あり（糖尿病・免疫抑制療法中等）

🔴 緊急受診（直ちに救急へ）

以下のいずれかがあれば、市販薬は使わず直ちに救急外来へ。

• 明らかな血便・黒色タール便
• 38.5°C以上の高熱が24時間以上継続し、頭痛・筋肉痛を伴う
• 6時間以上水分摂取ができない（嘔吐を伴う重度脱水）
• 激しい腹痛が排便後も持続する（特に右下腹部・左下腹部）
• 失神・意識レベルの低下
• 1日10回以上の水様下痢

緊急電話番号：144（スイス救急車）/ 112（ヨーロッパ共通緊急番号）

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現地薬局で買えるOTC薬 一覧

スイスの薬局（Apotheke／Pharmacie／Farmacia）はSWISSMEDIC（スイス医薬品規制当局）の管理下にあり、品質は高水準です。以下は実在が確認されている製品です。

ブランド名	有効成分	用法・用量（成人）	価格目安（CHF）	入手可能な主な場所
Imodiumイモジアム	ロペラミド塩酸塩 2mg／錠	初回2錠（4mg）、以後1錠を排便ごと（最大1日8mg）	約8〜15 CHF	Apotheke、Coop Vitality、Migros系薬局
Imodiumイモジアム Plus	ロペラミド塩酸塩 2mg＋シメチコン125mg／錠	初回2錠、以後1錠／排便ごと（最大1日4錠）	約12〜18 CHF	Apotheke、大型Coop Vitality
Smectaスメクタ（スメクタ）	ジオクタ面体スメクタイト3g／包	1包を水50〜100mLに溶解、1日3回	約10〜16 CHF	Apotheke
Dioralyte	電解質補充塩（ナトリウム・カリウム・グルコース配合）	1包を200mLの水に溶解、下痢のたびに摂取	約8〜14 CHF（6包入）	Apotheke、一部スーパー
Enterogermina	Bacillus clausii胞子（生菌製剤）	1バイアル（5mL）を1日2〜3回	約15〜22 CHF	Apotheke

各製品の薬剤師解説

Imodiumイモジアム（ロペラミド塩酸塩） 腸管のオピオイドμ受容体に作用し、腸蠕動を抑制・水分吸収を促進することで下痢を止めます。スイスで最も広く使用されている下痢止め薬です。ただし、感染性腸炎（血便・高熱を伴うもの）では病原体の排出を妨げる可能性があるため、使用前に重症度判定を必ず行ってください。妊婦・授乳中・2歳未満の小児には使用しないこと。

Imodiumイモジアム Plus（ロペラミド＋シメチコン） ロペラミドに腸内ガス消泡剤のシメチコンを配合した製品です。下痢に加えてガス腹・膨満感を伴う場合に適しています。

Smectaスメクタ（ジオクタ面体スメクタイト） 天然粘土鉱物由来の吸着剤です。腸内の病原体・毒素・過剰な消化液を物理的に吸着し、腸粘膜を保護します。腸蠕動を抑制しないため、感染性腸炎にも比較的安全に使用できます。小児・妊婦にも使用可能ですが、他の薬剤の吸収を妨げることがあるため、服用間隔（2時間以上あける）に注意が必要です。

Dioralyte（経口補水塩） 厳密には医薬品ではなく医療用食品・栄養補助製品に分類されますが、下痢対処において最も重要な製品です。下痢による電解質喪失と脱水を補正します。WHOが推奨する経口補水療法（ORT）に基づく処方で、下痢が始まったら最初に購入すべきものです。

Enterogermina（Bacillus clausii生菌製剤） 胃酸に耐性を持つBacillus clausii胞子を含む生菌製剤（プロバイオティクス）です。腸内フローラのバランス回復を助けます。急性下痢の直接的な止痢効果は限定的ですが、回復期や抗菌薬関連下痢の補助療法として有用です。抗菌薬と同時服用は避けるか、時間をずらす必要があります。

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現地語での症状表現・薬局での買い方フレーズ

スイスは4つの公用語（ドイツ語・フランス語・イタリア語・ロマンシュ語）を持ちます。観光地の薬局では英語がほぼ確実に通じますが、地方では現地語が役立ちます。

英語フレーズ（全地域共通）

日本語	英語フレーズ	カタカナ発音
下痢をしています	I have diarrhea.（アイ ハヴ ダイアリーア）	アイ ハヴ ダイアリーア
○時間前から始まりました	It started about ○ hours ago.（イット スターテッド アバウト ○ アワーズ アゴ）	イット スターテッド アバウト ○ アワーズ アゴ
水様便が出ています	I have loose, watery stools.（アイ ハヴ ルース ウォータリー ストゥールズ）	アイ ハヴ ルース ウォータリー ストゥールズ
熱はありません	I don't have a fever.（アイ ドント ハヴ ア フィーバー）	アイ ドント ハヴ ア フィーバー
微熱があります	I have a mild fever.（アイ ハヴ ア マイルド フィーバー）	アイ ハヴ ア マイルド フィーバー
血便はありません	No blood in my stool.（ノー ブラッド イン マイ ストゥール）	ノー ブラッド イン マイ ストゥール
おすすめの薬はありますか	Do you recommend an anti-diarrheal medicine?（ドゥ ユー レコメンド アン アンティ ダイアリーアル メディスン？）	ドゥ ユー レコメンド アン アンティ ダイアリーアル メディスン
経口補水塩はありますか	Do you have oral rehydration salts?（ドゥ ユー ハヴ オーラル リハイドレーション ソルツ？）	ドゥ ユー ハヴ オーラル リハイドレーション ソルツ

ドイツ語フレーズ（チューリッヒ・ベルン・バーゼル周辺）

日本語	ドイツ語フレーズ	読み方の目安
下痢をしています	Ich habe Durchfall.	イッヒ ハーベ ドゥルヒファル
○時間前から始まりました	Es hat vor ○ Stunden angefangen.	エス ハット フォア ○ シュトゥンデン アンゲファンゲン
熱はありません	Ich habe kein Fieber.	イッヒ ハーベ カイン フィーバー
下痢止めの薬はありますか	Haben Sie ein Mittel gegen Durchfall?	ハーベン ズィー アイン ミッテル ゲーゲン ドゥルヒファル
これをください	Ich nehme das, bitte.	イッヒ ネーメ ダス ビッテ

フランス語フレーズ（ジュネーブ・ローザンヌ・モントルー周辺）

日本語	フランス語フレーズ	読み方の目安
下痢をしています	J'ai la diarrhée.	ジェ ラ ディアレ
○時間前から始まりました	Ça a commencé il y a ○ heures.	サ ア コモンセ イリア ○ ウール
熱はありません	Je n'ai pas de fièvre.	ジュ ネ パ ド フィエーヴル
下痢止めの薬はありますか	Avez-vous un médicament contre la diarrhée?	アヴェ ヴ アン メディカモン コントル ラ ディアレ
経口補水塩はありますか	Avez-vous des sels de réhydratation orale?	アヴェ ヴ デ セル ド レイドラタシオン オラル

イタリア語フレーズ（ルガーノ・ティチーノ州周辺）

日本語	イタリア語フレーズ	読み方の目安
下痢をしています	Ho la diarrea.	オ ラ ディアッレーア
下痢止めの薬はありますか	Ha qualcosa per la diarrea?	ア クアルコーザ ペル ラ ディアッレーア

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スイスの医療事情

医療制度の概要

スイスは強制加入の民間医療保険制度（KVG/LAMal）を採用しており、居住者は全員いずれかの民間保険会社に加入が義務付けられています。旅行者（短期滞在者）はこの制度の対象外となるため、旅行保険への加入が強く推奨されます。スイスの医療費は世界有数の高水準であり、外来診察料は1回で概ね150〜300CHF、救急外来はさらに高額になります。

医療機関の種類

公的病院（Kantonsspital / Hôpital Cantonal） 各カントン（州）が運営する公立病院。全科対応で救急も24時間受け入れています。英語対応の医師が配置されているケースが多く、外国人旅行者も利用可能です。

私立病院・クリニック（Privatklinik / Clinique privée） 設備・アメニティが充実しており、英語・多言語対応が手厚い傾向があります。費用は公立よりもさらに高額です。

一般開業医（Hausarzt / Médecin de famille） 予約制が基本です。旅行者が緊急でかかることは難しい場合がありますが、軽〜中等症であれば翌日予約で対応してもらえることもあります。

薬局（Apotheke / Pharmacie） スイスの薬局は薬剤師が常駐しており、OTC薬の相談から軽症の処置まで対応できます。英語対応可能な薬局がほとんどで、旅行者にとって最初の相談窓口として非常に有用です。営業時間の目安は平日9:00〜18:30、土曜9:00〜17:00（日曜・祝日は休業が多いが、主要都市の中央駅構内薬局は延長営業している場合があります）。

主要都市の医療機関（参考）

• チューリッヒ大学病院（UniversitätsSpital Zürich）：スイス最大規模、英語対応可。24時間救急対応。
• ジュネーブ大学病院（Hôpitaux Universitaires de Genève / HUG）：フランス語圏最大、英語・多言語対応。
• イントラッセン、ツェルマット等の観光地：地域の診療所（Arztpraxis）が対応。シーズン中は英語対応医師が在籍する場合があります。

日本語対応について

スイスに常設の「日本語対応病院」は一般的には存在しませんが、在スイス日本国大使館（ベルン）や在ジュネーブ日本政府代表部に問い合わせると、日本語対応可能な医師・医療機関の情報を得られる場合があります。旅行前に連絡先を控えておくことを推奨します。

緊急連絡先まとめ

機関	番号
スイス救急車（Ambulance）	144
スイス警察（Police）	117
スイス消防（Fire）	118
ヨーロッパ共通緊急番号	112
在スイス日本国大使館（ベルン）	+41-31-300-2222
毒物情報センター（Tox Info）	145

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避けるべき成分・注意が必要な製品

感染性腸炎疑いの場合に避けるべき成分

ロペラミド塩酸塩（Imodiumイモジアム等） 高熱（38.5°C以上）や血便を伴う感染性腸炎が疑われる場合、ロペラミドは腸管内での病原体増殖を助長するリスクがあります。細菌性腸炎（サルモネラ・赤痢菌等）への使用は禁忌に準じます。症状が軽い旅行者下痢症（ETEC等）に対する短期使用は許容されますが、重症度チェックリストを必ず参照してください。

自己判断で購入してはいけない薬

抗生物質（Antibiotika / Antibiotiques） スイスでは抗菌薬は処方箋が必要であり、薬局で自己購入はできません。海外旅行に備えて日本の医師から処方を受けた抗菌薬（シプロフロキサシン等）を持参する方法は選択肢の一つですが、使用判断は必ず医師の指示に従ってください。

刺激性下剤・「ナチュラル」系腸内洗浄製品 アロエベラ・センナ配合の「自然派腸活サプリ」は刺激性下剤として作用します。下痢中に使用すると症状を著しく悪化させる危険があります。

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薬剤師の視点：渡航前準備と持参推奨OTC

渡航前に準備すべきもの

スイスは薬局アクセスが「easy」に分類される国ですが、日曜・祝日の薬局閉店や、小さな観光地では薬局が遠い場合もあります。以下の薬を出発前に揃えておくと安心です。

持参推奨薬リスト

日本のOTC薬	有効成分	スイスでの代替品	持参理由
ストッパ下痢止めEX	ロペラミド塩酸塩 2mg	Imodiumイモジアム	言語不安なく使用できる
正露丸	木クレオソート（腸内殺菌）	代替品なし	スイスに同成分品が少ない
ビオフェルミンS	乳酸菌（Lactobacillus acidophilus等）	Enterogermina等	腸内フローラ回復補助
経口補水塩（OS-1等のパウダー）	ナトリウム・カリウム・グルコース	Dioralyte	脱水予防の最重要品

注意：正露丸の木クレオソートは、日本では長年使用されてきた成分ですが、欧州では同一成分の製品はほとんど流通していません。ヨーロッパ旅行時には日本から持参すると選択肢が増えます。

現地入手のリスクと対策

スイスのSWISSMEDIC認可薬局（Apotheke／Pharmacie）での購入は偽造薬のリスクが極めて低く、品質は信頼できます。ただし以下の点に注意してください。

• オンライン購入は避ける：スイス国外のウェブサイトから医薬品を購入することは、品質保証の観点から推奨できません。
• 添付文書の確認：スイスの薬はドイツ語・フランス語・イタリア語で記載されていることが多く、日本語説明がありません。成分名（一般名）を事前に覚えておくと安心です。
• 小児・妊婦・授乳中：薬剤師にその旨を必ず伝え、適切な製品を選んでもらいましょう。ロペラミドは2歳未満禁忌です。

薬剤師からの一言

スイス旅行中の下痢の多くは「旅行者下痢症」として知られる、環境変化による一過性のものです。最優先は脱水予防です。経口補水塩（Dioralyte等）を下痢発症直後から開始し、水様便が出るたびに摂取する習慣をつけてください。ロペラミドは症状緩和に有効ですが、万能薬ではなく「症状を止める薬」であり「原因を治す薬」ではないことを理解した上で使用してください。

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帰国後の観察ポイント

輸入感染症の可能性

スイスはマラリア・デング熱・コレラなどの熱帯感染症リスクが低い国ですが、以下のケースでは帰国後も注意が必要です。

• 帰国後7日以上、下痢・腹痛・発熱が持続する
• 帰国後に血便・粘血便が出現した
• 体重が1週間で2kg以上減少した
• 他の旅行者（同行者）も同様の症状が出ている

受診すべき症状と診療科

帰国後に以下の症状がある場合は、一般内科または消化器内科を受診し、「スイスへの旅行歴がある」ことを必ず伝えてください。

受診すべき症状

• 帰国後7日以上の消化器症状の持続
• 血便・粘液便の出現
• 発熱（37.5°C以上）の持続・再燃
• 黄疸（皮膚・白目の黄変）
• 著明な体重減少・全身倦怠感

鑑別が必要な輸入感染症 スイスから持ち込まれる可能性がある消化器感染症として、カンピロバクター腸炎・サルモネラ腸炎・ジアルジア症（Giardia lamblia）があります。ジアルジア症は水からの感染があり、発症まで1〜4週間かかることもあるため、帰国後の遅発性症状でも旅行歴を伝えることが重要です。

症状が長引いた場合の受診先

• 感染症内科・消化器内科：糞便培養・寄生虫検査が行える施設
• 輸入感染症外来（一部大学病院・感染症指定医療機関）：旅行者下痢症の専門的評価

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参考文献

1. World Health Organization (WHO) — Diarrhoeal disease Fact Sheet
   https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease
   （下痢の世界的疫学・ORT原則の根拠）

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) — Travelers' Diarrhea
   https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/preparing/travelers-diarrhea
   （旅行者下痢症の診断・治療ガイドライン）

3. 外務省 海外安全情報 — スイス連邦
   https://www.anzen.mofa.go.jp/info/pcinfectionspothazardinfo_204.html
   （スイスの感染症・医療事情に関する公式情報）

4. SWISSMEDIC — Swiss Agency for Therapeutic Products
   https://www.swissmedic.ch/swissmedic/en/home.html
   （スイスの医薬品承認・規制情報）

5. 在スイス日本国大使館 — 緊急連絡先・医療情報
   https://www.ch.emb-japan.go.jp/itprtop_ja/index.html
   （邦人保護・医療機関情報）

6. Riddle MS, et al. (2017). "Guidelines for the Prevention and Treatment of Travelers' Diarrhea." Journal of Travel Medicine, 24(suppl_1), S57–S74.
   （旅行者下痢症の国際ガイドライン；ロペラミドの適応基準を含む）

7. 日本感染症学会・日本化学療法学会 — 感染性腸炎診療ガイドライン（2018年）
   https://www.chemotherapy.or.jp/
   （感染性腸炎の診断・治療の日本語ガイドライン）

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まとめ：スイスで下痢になったときの優先順位

Step 1（発症直後）：重症度チェックリストで緊急受診が必要か確認する。緊急サインがなければセルフケアへ。

Step 2（最優先）：Dioraly teなどの経口補水塩を薬局で購入し、下痢のたびに補水する。脱水は最大の危険です。

Step 3（症状に応じた薬の選択）：

• 排便回数が多く、移動・観光が困難な場合 → Imodiumイモジアム（ロペラミド）を添付文書通りに使用
• 腹部膨満・ガス感を伴う場合 → Imodiumイモジアム Plus を検討
• 吸着・腸粘膜保護を希望する場合 → Smectaスメクタ を検討
• 腸内フローラ回復を助けたい場合 → Enterogermina（回復期に）

Step 4（食事管理）：白粥・バナナ・焼いたパン（トースト）・蒸した野菜など消化に良い食事に切り替え。乳製品・脂質の多い食事・アルコールは当面避ける。

Step 5（改善しない場合）：48時間経過しても改善しない・悪化する場合は Apotheke（薬局）で薬剤師に相談し、必要に応じて医師の診察を受ける。

Step 6（帰国後）：帰国後も症状が持続する場合は内科・感染症科へ。スイスへの渡航歴を必ず伝える。

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免責事項

本記事は薬剤師（博士(薬学)）が執筆した情報提供を目的としたものであり、医師による診断・治療の代替となるものではありません。記載の情報は執筆時点の公開情報・文献に基づいていますが、現地の薬局在庫・価格・医療体制は変動することがあります。症状が重篤である場合、または不安がある場合は速やかに医師の診察を受けてください。薬の使用に際しては必ず添付文書を確認し、用法・用量を守ってください。本記事の情報を参考にした行動によって生じた結果について、執筆者および本サイトは責任を負いかねます。

監修：薬剤師（博士(薬学)）