タイで下痢になったら｜現地薬局で買える薬と薬剤師による正しい対処法

タイを旅行中に突然の下痢に見舞われる日本人は少なくありません。「トラベラーズダイアリー（旅行者下痢症）」と呼ばれるこの症状は、東南アジア渡航者の20〜50%が経験するとされており、タイも例外ではありません。本記事では、博士（薬学）を取得した薬剤師の視点から、原因の解説・重症度の見極め方・現地OTC薬の選び方・タイ語フレーズ・医療機関情報・帰国後の注意点まで体系的に解説します。

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タイで下痢になる原因の解説

気候・環境要因

タイは年間を通じて平均気温が28〜35℃と高温多湿です。この気候は食品中の細菌繁殖に理想的な条件を提供します。特に雨季（5〜10月）は気温と湿度がともに上昇し、露店や屋台での食品衛生管理のばらつきが拡大します。日本の冷涼な気候に慣れた腸内環境を持つ旅行者は、高温下で調理・保存された食品に接触することで消化器症状を起こしやすくなります。

水質・衛生環境

タイの水道水は浄水処理こそされていますが、配管老化や貯水タンクの衛生問題から、日本の基準と比較して微生物汚染リスクが高いとされています。現地在住者は長年の曝露で免疫を獲得していますが、初訪問者の腸内細菌叢（腸内フローラ）はこれらの微生物に対応しておらず、軽度の感染性腸炎を引き起こすことがあります。特に注意が必要なのは氷です。高級ホテル以外では、衛生管理が十分でない氷が使われている場合があり、コップ型・筒型の市販専用氷と比較して感染リスクが異なります。

食文化・食材の特性

タイ料理はナンプラー（魚醤）、生の香草類、唐辛子を多用します。日本人の消化器系は、これらの成分の強い刺激に慣れていないことが多く、特に唐辛子のカプサイシンは腸蠕動を亢進させ、一過性の下痢を誘発することがあります。また、屋台では食材の常温保管時間が長い場合があり、毒素型食中毒（黄色ブドウ球菌毒素、セレウス菌毒素）のリスクもあります。これらの毒素は加熱しても分解されないため、再加熱では予防できません。

主要な原因微生物

タイでの感染性下痢の主な原因となる微生物は以下の通りです。

原因	特徴	症状発現までの時間
毒素原性大腸菌（ETEC）	旅行者下痢症の最多原因	6〜48時間
サルモネラ属菌	鶏肉・卵の不十分な加熱	12〜72時間
カンピロバクター	鶏肉の生食・不完全加熱	2〜5日
ノロウイルス	冬季（雨季明け）に多い	24〜48時間
クリプトスポリジウム	水系感染	2〜10日
赤痢アメーバ	長期滞在者に多い	2〜4週間

時差・ストレスの影響

体内時計の乱れや旅行によるストレスは、自律神経系を介して腸蠕動運動に影響します。機能性下痢（器質的異常のない下痢）も旅行中には起こりやすく、これはストレスホルモン（コルチゾール）の分泌亢進による腸管過敏が主因です。

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重症度判定チェックリスト

下痢症状の重症度を正確に判定することは、適切な対処法を選択するうえで最も重要なステップです。以下のチェックリストを活用してください。

🔴 緊急受診が必要（すぐに病院へ）

以下のいずれかに該当する場合は、市販薬での自己対処を試みず、速やかに医療機関を受診してください。

• 38.5℃以上の高熱が続いている
• 便に明らかな血液または黒色便（タール便）が混じっている
• 激しい腹痛（特に右下腹部・右上腹部の限局した痛み）
• 意識が朦朧としている、または極度の脱力感がある
• 8時間以上にわたって水分が全く摂れない（嘔吐を繰り返している）
• 1日10回以上の水様便が出ている
• 尿が6〜8時間以上出ていない（重度脱水のサイン）
• 乳幼児・高齢者・免疫抑制者・妊婦が発症している

🟡 準緊急（24時間以内に受診を検討）

• 38.5℃未満の発熱と下痢が48時間以上続く
• 便に少量の粘液または赤みがかった色がある
• 1日6〜9回の排便で、脱水傾向（口の渇き・めまい）がある
• 既往に炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）がある
• 市販薬を2日間使用しても改善しない

🟢 経過観察・OTC薬で対処可能

• 発熱なし（37.5℃未満）
• 血便・粘液便なし
• 1日3〜5回程度の軟便〜水様便
• 軽度の腹部不快感・腹鳴はあるが激痛はない
• 水分摂取が可能である
• 症状発現から48時間以内

脱水の簡易チェック：親指の爪を5秒間押し付け、離したときに爪の色が2秒以内に白からピンクに戻るなら循環は維持されています。3秒以上かかる場合は脱水の可能性があります。

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現地薬局で買えるOTC薬（ブランド名・成分・用量・価格目安）

タイは薬局アクセスが容易な国です。バンコク市内を中心に、Boots（ブーツ）やWatsons（ワトソンズ）などの大手ドラッグストアチェーンが展開しており、英語対応スタッフが在籍していることも多いです。

ロペラミド製剤（止瀉薬）

腸の蠕動運動を抑制するμオピオイド受容体作動薬です。腸管内の水分・電解質分泌を抑制し、腸管通過時間を延長することで下痢を止めます。

ブランド名	有効成分	規格	価格目安	入手可能な薬局
Imodiumイモジアム	ロペラミド塩酸塩	2mg/カプセル	概ね40〜80バーツ（6〜12錠入り）	Boots、Watsons、一般薬局全般
Lomide	ロペラミド塩酸塩	2mg/錠	概ね20〜40バーツ	一般薬局（ジェネリック）

用法・用量（成人）：初回2mg（1カプセル）服用、その後は下痢が続く場合に排便ごとに2mg追加。1日最大8mgを超えないこと。2日間使用して改善しない場合は中止し医師へ。

重要な注意点：ロペラミドは腸の動きを止める作用があるため、細菌性腸炎（発熱・血便を伴う場合）には原則使用禁止です。起因菌の排出を妨げ、症状を悪化させる可能性があります。また12歳未満への使用は禁忌です。

活性炭製剤（腸管吸着薬）

腸管内の毒素・ガス・細菌を吸着し体外排出を促します。タイでは「Ultracarbon」（ウルトラカーボン）という製品が薬局で広く入手可能です。

ブランド名	有効成分	規格	価格目安	入手可能な薬局
Ultracarbon	活性炭	200mg/錠	概ね15〜30バーツ（10〜20錠入り）	一般薬局全般、Boots

用法・用量（成人目安）：製品パッケージの指示に従うこと。概ね1回2〜4錠を水とともに服用。便が黒くなりますが活性炭の色であり心配不要です。

注意点：他の薬剤の吸収を妨げる可能性があるため、他の薬と同時服用する場合は2時間以上間隔を空けることが推奨されます。

ビスマスサリチル酸塩製剤（腸粘膜保護薬）

腸粘膜を保護しつつ、弱い抗菌・抗炎症作用を発揮します。旅行者下痢症の軽症例に適しています。

ブランド名	有効成分	規格	価格目安	入手可能な薬局
Pepto-Bismolペプトビスモル	ビスマスサリチル酸塩	262mg/15mL（液剤）	概ね150〜250バーツ	Boots、Watsons

用法・用量（成人）：15mL（付属スプーン1杯）を4〜6時間ごとに服用。1日8回を超えないこと。

注意点：サリチル酸塩を含むため、アスピリンアレルギーのある方・抗凝固薬（ワルファリン等）服用者・妊婦は使用を避けてください。便が黒くなることがありますが、活性炭と同様に薬剤の色です。

経口補水塩（ORS）

下痢による脱水予防・治療の基本です。タイの薬局・コンビニで広く販売されています。

ブランド名/製品	有効成分	規格	価格目安	入手可能な薬局
Oral Rehydration Salt（各種ブランド）	塩化ナトリウム、塩化カリウム、グルコース等（WHO基準配合）	1包を水200〜250mLに溶解	概ね5〜15バーツ/包	薬局、コンビニ（7-Eleven等）

使い方：1回の下痢排便のたびに成人で概ね200〜400mLを目安に補水します。スポーツドリンク（糖分・塩分濃度が経口補水塩より低い）よりもORSの方が脱水補正効率が高いです。

整腸剤（プロバイオティクス）

腸内細菌叢を改善し、下痢からの回復を促進します。止瀉薬との作用機序が異なるため、併用が可能です。

有効成分カテゴリ	タイでの入手可能製品例	規格目安	入手可能な薬局
ラクトバチルス属菌配合製剤	現地薬局で薬剤師に相談（成分名で確認）	製品による	Boots、Watsons、一般薬局
ビフィドバクテリウム配合製剤	現地薬局で薬剤師に相談（成分名で確認）	製品による	同上

注意：整腸剤は即効性がなく、腸内環境を整える補助的な役割です。急性期の止瀉にはロペラミドや活性炭を優先し、回復期に整腸剤を活用するのが現実的です。

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タイ語での症状表現・薬局での買い方フレーズ

タイの大手ドラッグストア（Boots、Watsons）では英語対応が可能なスタッフが在籍していることが多いですが、地方の個人薬局や夜間対応の薬局では現地語フレーズが役立ちます。

基本症状の伝え方

日本語	タイ語	発音（カタカナ目安）
下痢をしています	ฉันท้องเสีย	チャン トン シア
お腹が痛いです	ฉันปวดท้อง	チャン プアット トン
吐き気がします	ฉันคลื่นไส้	チャン クルン サイ
熱はありません	ไม่มีไข้	マイ ミー カイ
血便はありません	ไม่มีเลือดในอุจจาระ	マイ ミー ルアット ナイ ウッチャラ
今朝から	ตั้งแต่เช้านี้	タン テー チャオ ニー
1日に約5回	ประมาณ 5 ครั้งต่อวัน	プラマーン ハー クラン トー ワン

薬局での購入フレーズ（英語）

状況	英語フレーズ	カタカナ発音
下痢止めを求める	I have diarrhea. Do you have something to stop it?	アイ ハヴ ダイアリーア。ドゥ ユー ハヴ サムシング トゥ ストップ イット？
成分確認	Does this contain loperamideロペラミド?	ダズ ディス コンテイン ロペラミド？
血便なし・発熱なしを伝える	No blood in stool and no fever.	ノー ブラッド イン ストゥール アンド ノー フィーバー。
処方箋不要か確認	Is this available without a prescription?	イズ ディス アベイラブル ウィズアウト ア プレスクリプション？
コデイン含有か確認	Does this contain codeineコデイン?	ダズ ディス コンテイン コデイン？
経口補水塩を求める	Do you have oral rehydration salts?	ドゥ ユー ハヴ オーラル リハイドレーション ソルツ？

薬剤師から問われやすい質問と回答例

タイ語（薬局スタッフの質問）	日本語の意味	回答例（タイ語）	日本語
มีไข้ไหม？	熱はありますか？	ไม่มีค่ะ/ครับ	ありません
มีเลือดในอุจจาระไหม？	血便はありますか？	ไม่มีค่ะ/ครับ	ありません
เป็นมากี่วัน？	何日になりますか？	วันนี้ / ตั้งแต่เมื่อคืน	今日から／昨夜から
แพ้ยาอะไรไหม？	薬のアレルギーはありますか？	ไม่มีค่ะ/ครับ	ありません

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タイの医療事情

医療機関の種類と特徴

タイの医療インフラは、国立病院・私立病院・クリニック（診療所）の3層構造です。旅行者が利用しやすいのは私立病院で、特にバンコクの私立病院は設備・サービスともに国際水準を誇ります。

医療機関の種類	特徴	費用目安	旅行者への適合性
国立病院（公立病院）	費用は安いが、待ち時間が長い（数時間〜半日）。英語対応は限定的	安価（数百バーツ〜）	軽症時は不向き
私立病院	待ち時間が短く、英語・日本語対応が可能な施設も多い。設備が充実	外来1回 概ね1,000〜5,000バーツ以上	旅行者に適している
クリニック（Clinic）	近隣地域にあり、軽症には便利。英語対応は施設による	概ね500〜1,500バーツ	軽〜中等症に利用可

日本語対応・日本人旅行者向け主要医療機関（バンコク）

バンコクには日本語対応が可能な主要病院があります。以下は参考情報ですが、受診前に最新の連絡先・対応状況を公式サイトまたは在タイ日本大使館にご確認ください。

• バムルンラード国際病院（Bumrungrad International Hospital）：英語対応が充実しており、日本語通訳サービスも提供。バンコク・スクンビット地区に立地。
• サミティベート病院（Samitivej Hospital）：日本語対応デスクを設けており、日本人旅行者の利用実績が多い。
• BNHホスピタル（BNH Hospital）：シーロム地区に位置し、外国人対応に定評がある。

救急・緊急連絡先

機関	電話番号
タイ救急（消防・救急）	1669
タイ警察	191
タイ観光警察（英語対応）	1155
在タイ日本大使館（緊急）	+66-2-207-8500
在チェンマイ日本総領事館	+66-53-203-367

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薬剤師の視点：渡航前準備と現地入手のポイント

渡航前に日本から持参を推奨するOTC薬

製品カテゴリ	日本の代表的OTC製品例	成分	持参の理由
整腸剤	ビオフェルミンS（販売名：ビオフェルミン配合散）等	ラクトバシルス菌・ビフィドバクテリウム	信頼できる品質保証、現地でも購入可能だが日本製品に慣れている場合は持参推奨
経口補水塩	OS-1（大塚製薬工場）等	塩化ナトリウム・塩化カリウム・グルコース等	タイでも現地製品が入手可能だが、OS-1は日本薬局方基準で信頼性が高い
胃腸薬（腸粘膜保護）	正露丸（大幸薬品）等	木クレオソート	軽度の下痢・腹痛に有用。日本人旅行者への長年の使用実績あり

ロペラミドについて：日本ではロペラミドは**医療用医薬品（要処方）**のみの取り扱いです（一部処方に準じた形での取扱い変更については、渡航前に薬剤師にご確認ください）。旅行前に内科・消化器科で「旅行者下痢症への備え」として相談すると処方されることがあります。

現地入手のリスクと注意点

避けるべき薬・購入時の注意

1. 抗菌薬（抗生物質）の自己購入：タイでは処方箋なしに抗菌薬が販売されているケースが依然としてあります。しかし、細菌性下痢の診断なしに抗菌薬を自己使用することは、薬剤耐性菌を生む原因となり、治療を困難にします。発熱・血便を伴う下痢で抗菌薬が必要と判断される場合は、必ず医師の診察を受けてください。

2. コデイン含有製剤：タイの一部薬局では、コデインを含む止瀉目的の製品が販売されている場合があります。コデインは日本への持ち込みに関して規制があります。購入前に「Does this contain codeineコデイン?（ダズ ディス コンテイン コデイン？）」と確認し、含有するものは購入しないことを強く推奨します。

3. 成分不明・パッケージに英語表記のない製品：特に規制の目が届きにくい夜間薬局や観光地周辺の小規模薬局では、成分不明な民間製剤が販売されているケースがあります。タイ語のみの表記で成分が確認できない製品は購入を避けてください。

4. 偽造医薬品のリスク：WHO（世界保健機関）は、東南アジア地域における偽造医薬品の流通を継続的に指摘しています。大手ドラッグストアチェーン（Boots、Watsons）や信頼できる薬局での購入が推奨されます。

渡航前の予防策

• 手洗いの徹底：せっけんと水での20秒以上の手洗いが最も有効な予防策です
• 飲料水：封を開けていないミネラルウォーターを使用。高級ホテルの氷は概ね安全ですが、不明な場合は避けることを推奨
• 食材の選択：「Boil it, cook it, peel it, or forget it」の原則。十分に加熱された食品、皮を自分で剥いた果物を選ぶ
• 旅行前の腸内環境整備：出発1〜2週間前からプロバイオティクスを継続服用することで、腸内細菌叢を強化しておく方法も一定の根拠があります

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帰国後の観察ポイント

輸入感染症の見分け方

タイ帰国後に下痢症状が続く場合、または帰国後に新たに消化器症状が出現した場合は、輸入感染症の可能性を考慮する必要があります。

疾患名	主な症状	症状発現のタイミング	注意事項
旅行者下痢症（ETEC等）	水様性下痢・腹痛	渡航中〜帰国後数日以内	多くは自然軽快
腸チフス（チフス菌）	発熱（持続性）・腹痛・比較的便秘	帰国後1〜3週間	要受診・要届出（感染症法）
アメーバ赤痢	血性粘液便・腹部けいれん	帰国後数日〜数週間	要受診・要届出
細菌性赤痢	血便・発熱・テネスムス（しぶり腹）	帰国後1〜7日	要受診・要届出
マラリア（消化器症状）	発熱・悪寒・下痢	帰国後数日〜数週間	要受診（緊急性高い）
コレラ	大量の水様便（米のとぎ汁様）	数時間〜5日	要受診・要届出

帰国後に受診すべき症状チェックリスト

帰国後2〜4週間以内に以下の症状が出現・持続する場合は、**感染症専門医または内科（旅行医学外来）**への受診を強く推奨します。

• 帰国後も下痢が1週間以上継続している
• 血便・粘液便がある
• 38℃以上の発熱が続いている
• 体重が急激に減少した
• 便に虫卵・虫体のようなものが見える
• 肝臓・右上腹部の痛みがある（アメーバ性肝膿瘍の可能性）

受診時に伝えるべき情報

帰国後に受診する際、以下の情報を医師に伝えると診断の助けになります。

1. 渡航先・渡航期間（例：タイ・バンコク、○月○日〜○月○日）
2. 食事内容（屋台での食事、生食品の摂取）
3. 症状の経過（いつから・何回/日・血便の有無・発熱の有無）
4. タイでの服薬内容（ロペラミド、抗菌薬など）
5. 最終渡航国（タイ以外にも複数国訪問した場合）

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参考文献

1. World Health Organization (WHO). "Diarrhoeal disease." WHO Fact Sheets. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease（2023年参照）

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Travelers' Diarrhea." CDC Yellow Book 2024. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/preparing/travelers-diarrhea（2023年参照）

3. 外務省. 「タイ王国の感染症・医療事情」在タイ日本大使館. https://www.th.emb-japan.go.jp/itpr_ja/health.html（最新情報は公式サイトで確認）

4. 国立感染症研究所（NIID）. 「旅行者下痢症」感染症発生動向調査年報. https://www.niid.go.jp（最新年度版を参照）

5. 厚生労働省検疫所（FORTH）. 「タイの感染症情報」. https://www.forth.go.jp/destination/asia/thailand.html（最新情報は公式サイトで確認）

6. DuPont HL. "Acute infectious diarrhea in immunocompetent adults." New England Journal of Medicine. 2014;370(16):1532-1540. doi:10.1056/NEJMra1301069

7. Steffen R, et al. "Travellers' diarrhea: a clinical review." JAMA. 2015;313(1):71-80. doi:10.1001/jama.2014.17006

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まとめ：タイでの下痢対処フローチャート

症状発現
    ↓
【重症度チェック】
血便・高熱・激痛・重度脱水 → ただちに医療機関へ
    ↓（軽症の場合）
【水分補給を最優先】
経口補水塩（ORS）で脱水予防
    ↓
【OTC薬の選択】
・毒素型/ウイルス性が疑われる → 活性炭（Ultracarbon）
・腸管運動亢進による水様便 → ロペラミド（Imodium等）
・軽度食中毒・腸粘膜保護 → ビスマスサリチル酸塩（Pepto-Bismol）
・腸内環境の回復促進 → 整腸剤（プロバイオティクス）
    ↓
【48時間後に再評価】
改善なし・悪化 → 医療機関受診
    ↓
【帰国後2〜4週間観察】
症状継続・再燃 → 旅行医学外来または感染症内科へ

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免責事項

本記事は、博士（薬学）を取得した薬剤師による教育・情報提供を目的として作成されたものです。記載内容は一般的な薬学・医療情報であり、個々の症状に対する診断・治療を提供するものではありません。具体的な症状・疾患の診断と治療方針の決定は、必ず医師の診察に基づいて行ってください。

また、医薬品の規制・販売状況・価格は変動する場合があります。現地での購入・使用にあたっては、薬局の薬剤師に最新情報をご確認ください。

本記事に記載された外部リンク・参考文献の内容は各機関の責任に帰するものであり、記事公開後に内容が変更されている場合があります。最新情報は各公式サイトにてご確認ください。

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監修：薬剤師（博士（薬学）） 本記事の薬学的内容は、薬学博士号を取得した現役薬剤師により監修されています。