ベトナムで下痢になったら｜現地で買える薬と薬局での買い方を薬剤師が解説

ベトナムは東南アジアを代表する観光・ビジネス渡航先ですが、「旅行者下痢症（Traveler's Diarrhea）」は最も頻度の高い健康トラブルのひとつです。現地での適切な対処法を薬剤師（博士（薬学））の視点から網羅的に解説します。

ベトナムで下痢になる原因

気候・水質的要因

ベトナムは南北に細長い国土を持ち、ハノイを中心とする北部は温暖湿潤気候、ホーチミン周辺の南部は熱帯モンスーン気候と異なる気候帯に分かれています。年平均気温は25〜29℃、雨季（南部5〜10月・北部4〜10月）の高温多湿環境は食品中での細菌増殖を著しく促進します。

水道水の安全基準は日本より低く、塩素処理の濃度・方式が地域によって異なります。腸内常在菌のバランスが日本の水に適応している旅行者にとって、微量の水道水成分（調理用蒸気・氷・生野菜洗浄水を含む）でも腸内環境の乱れを引き起こします。これを「旅行者の腸（Traveler's gut）」と呼びます。

食文化的要因

ベトナム料理はフォー・バインミー・生春巻き・ブンボーフエなど多彩ですが、旅行者の下痢を誘発しやすい要因がいくつかあります。

ストリートフード：路上の屋台では調理済み食品が長時間常温保管されることがあり、細菌（腸管毒素原性大腸菌 ETEC、カンピロバクター等）の増殖リスクが高まります
生野菜・生ハーブ：フォーや麺料理に添えられるバジル・もやしは、洗浄水の衛生状態に左右されます
貝類・甲殻類：ホーチミン近郊の海産物は加熱不十分な場合、腸炎ビブリオや寄生虫感染の原因となります
油脂・スパイス：ヌクマム（魚醤）・唐辛子・ニンニクを多用するベトナム料理は、消化器が慣れていない旅行者の腸粘膜を直接刺激します
氷：レストランでは安全な浄水氷を使う店が多いものの、露店では水道水由来の氷が使われることがあります

感染症・病原体的要因

WHO・CDCの報告によれば、旅行者下痢症の原因の約80〜85%は細菌性です。ベトナムで特に注意すべき病原体は以下の通りです。

腸管毒素原性大腸菌（ETEC）：最多原因菌。熱に安定/不安定エンテロトキシンを産生
カンピロバクター：鶏肉の加熱不十分が主原因、抗菌薬耐性が問題
サルモネラ：卵・鶏肉・生野菜
ノロウイルス・ロタウイルス：集団感染、施設内での二次感染リスク
腸チフス（Salmonella Typhi）：ベトナムは中等度流行国。発熱・比較的徐脈が特徴
赤痢アメーバ（Entamoeba histolytica）：血便・長期症状を呈する原虫感染
ジアルジア（Giardia lamblia）：慢性下痢・脂肪便を引き起こす寄生虫

多くの旅行者下痢症は24〜72時間で自然軽快しますが、上記の一部（腸チフス・赤痢アメーバ）は重篤化し、帰国後も症状が遷延することがあります。

重症度判定チェックリスト

まず以下のチェックリストで重症度を判断してください。医療機関受診の目安として活用してください（診断・治療は必ず医師が行います）。

🔴 緊急受診（今すぐ病院へ）

以下の症状がひとつでも当てはまる場合、速やかに医療機関を受診してください。

便に明らかな血液・粘液が混じる（血便・粘血便）
38.5℃以上の高熱が続く
激しい腹痛（歩けないほどの痛み）
嘔吐が激しく、水分補給が不可能な状態が6時間以上続く
尿が出ない、または口が極端に乾燥するなど脱水の強い兆候
意識がぼんやりする・立ちくらみが激しい
24時間以内に10回以上の水様下痢

🟡 準緊急（24〜48時間以内に受診検討）

37.5〜38.5℃の発熱が12時間以上続く
下痢が48時間以上改善しない
腹痛が中程度で持続する
市販薬服用後も症状が悪化傾向にある
免疫抑制状態（ステロイド内服中・HIV感染・糖尿病等）
高齢者（目安：65歳以上）または乳幼児を伴う場合

🟢 経過観察（自己管理可能）

発熱なし、または微熱（37.5℃未満）のみ
血便・粘血便なし
1日の下痢回数が5回以下
水分摂取が可能
腹痛が軽度（日常動作に支障なし）
症状が24時間以内に発生した

🟢に該当する場合は、まず水分・電解質補給と市販薬での対症療法が適切です。

現地薬局で買えるOTC薬

ベトナムの薬局では処方箋なしで購入できる下痢関連薬が多数あります。ただし、薬局の品揃えは店舗・地域によって異なります。以下は実在が確認されている製品・成分に基づいて記載します。

OTC薬比較表

ブランド名	主成分（一般名）	用法・用量（成人目安）	価格目安（VND）	購入しやすい薬局
Imodiumイモジアム	ロペラミド塩酸塩 2mg/錠	初回4mg（2錠）→その後2mg/回・排便ごと・1日最大16mg	約20,000〜40,000	An Khang、Pharmacity、Long Chau
Smectaスメクタ（スメクタ）	ジオスメクタイト 3g/包	1包を水に溶解し1日3回	約15,000〜25,000/包	An Khang、Long Chau
Pepto-Bismolペプトビスモル	次サリチル酸ビスマス 262mg/15mL	15mL〜30分〜1時間ごと・1日最大8回	購入難易度：やや高	大型スーパー内薬局・外資系薬局
Enterogermina	Bacillus clausii 20億胞子/バイアル	1バイアルを1日2〜3回	約30,000〜50,000/箱	Pharmacity、Long Chau
Bio-acimin	Lactobacillus acidophilus等複合乳酸菌	1〜2カプセル 1日2〜3回	約20,000〜35,000	An Khang、Long Chau
Oresol（経口補水液）	塩化ナトリウム・塩化カリウム・ブドウ糖等	1包を200mLの清潔な水に溶解し適宜補給	約5,000〜10,000/包	全薬局・コンビニ
活性炭配合製剤（炭吸着薬）	活性炭（Activated charcoal）	規格は製品により異なる。薬剤師に相談	約15,000〜30,000	An Khang、Long Chau

価格は2024年時点の目安であり、店舗・地域・為替により変動します。1万VND＝約60円（目安）。

各薬の解説

ロペラミド塩酸塩製剤（Imodiumイモジアム等）

腸の蠕動（ぜんどう）運動を抑制し、便の通過時間を延長して水分吸収を促進するオピオイド受容体作動薬です。即効性が高く、旅行者下痢症の最もよく使われる止瀉（しゃ）薬です。

重要な禁忌・注意点：

血便・粘血便がある場合は使用禁止（細菌毒素を腸内に留める危険性）
2歳未満の乳幼児には使用しない
48時間使用しても改善しない場合は中止し医師へ

ジオスメクタイト製剤（Smectaスメクタ）

天然のアルミノケイ酸塩で、腸粘膜を保護しながら毒素・病原体を物理的に吸着します。フランス生まれの製剤で、ベトナムの薬局でも広く流通しています。副作用が少なく、小児にも使用されることがあります（小児用量は別途医師・薬剤師に確認）。

次サリチル酸ビスマス（Pepto-Bismolペプトビスモル）

抗菌・抗炎症・腸粘膜保護の三重作用を持ちます。軽度〜中等度の旅行者下痢症に有効です。服用中は便が黒くなることがありますが、これは正常な反応（ビスマスが硫化水素と反応）です。アスピリンアレルギーのある方は成分にサリチル酸を含むため避けてください。

プロバイオティクス製剤（Enterogermina、Bio-acimin等）

腸内細菌叢（フローラ）を整える補助的な治療薬です。単独での下痢即効性は低いですが、抗菌薬使用後の腸内フローラ回復や、軽症例での早期回復補助として有用です。Enterogermina（Bacillus clausii）は欧州・アジアで広く流通する信頼性の高い製品です。

経口補水液（Oresol）

最も重要な処置は水分・電解質補給です。下痢による脱水は急速に悪化することがあります。WHO推奨の経口補水塩（ORS）であるOresolは全国の薬局・コンビニで入手可能です。スポーツドリンクは糖分が多くナトリウムが少ないため、ORSの代替としては不十分です。

現地語での症状表現・薬局でのフレーズ

薬局スタッフに症状を正確に伝えることで、適切な薬を入手できます。以下のフレーズを活用してください。

基本症状の伝え方

日本語	ベトナム語	発音（目安）
下痢をしています	Tôi bị tiêu chảy.	トイビティエウチャイ
○時間前から続いています	Tôi bị tiêu chảy từ ○ tiếng trước.	トイビティエウチャイトゥ ○ ティエンチュオック
水のような便が出ます	Phân lỏng như nước.	ファンロンニューヌオック
血は混じっていません	Không có máu trong phân.	コンコーマウチョンファン
熱はありません	Tôi không bị sốt.	トイコンビソット
腹痛もあります	Tôi cũng bị đau bụng.	トイクンビダウブン
吐き気もあります	Tôi cũng bị buồn nôn.	トイクンビブオンノン

薬局での購入フレーズ

日本語	ベトナム語	発音（目安）
下痢止めの薬はありますか？	Bạn có thuốc trị tiêu chảy không?	バンコートゥオックチティエウチャイコン？
Imodiumイモジアムはありますか？	Bạn có Imodiumイモジアム không?	バンコーイモジウムコン？
これは大人用ですか？	Đây có phải thuốc người lớn không?	ダイコーファイトゥオックグオイロンコン？
1日何回飲みますか？	Uống bao nhiêu lần mỗi ngày?	ウオンバオニエウランモイガイ？
副作用はありますか？	Có tác dụng phụ không?	コータックズンフーコン？
領収書をください	Cho tôi hóa đơn.	チョトイホアドン

英語フレーズ（英語対応の薬局・病院で活用）

I have diarrhea since yesterday.（アイハヴダイアリーアシンスイエスタデイ）
Watery stool, no blood, no fever.（ウォータリーストゥールノーブラッドノーフィーバー）
Do you have Imodium or loperamide?（ドゥユーハヴイモジウムオアロペラマイド？）
How many tablets should I take per dose?（ハウメニータブレッツシュッドアイテイクパードーズ？）
Is this safe to take with other medications?（イズディスセーフトゥテイクウィズアザーメディケーションズ？）

避けるべき成分・注意が必要な薬

避けるべき成分一覧

成分・薬剤	避けるべき理由
キノロン系抗菌薬（シプロフロキサシン等）	医師の診断なしでの服用は耐性菌を助長するリスク。血便・高熱がなければ不要
クロラムフェニコール含有製剤	ベトナムでOTC販売されている場合があるが、骨髄抑制リスクがあり先進国では使用制限。旅行者は購入しない
コデイン含有複合製剤	呼吸抑制リスク。ベトナムでは規制対象成分
高用量酸化マグネシウム	下痢を悪化させる可能性がある便秘薬成分
未確認の「伝統薬・ハーブ薬」	成分・用量が不明確で、重金属汚染や未知の薬物相互作用のリスクあり

偽造品・粗悪品への注意

ベトナムでは医薬品の偽造品が流通することがあります。以下の点を確認してください。

パッケージの印字が不鮮明・つづりに誤りがある
錠剤の形状・色が不均一
定価の50%を大幅に下回る価格
路上・観光地の土産物店での販売
製造番号・有効期限の印字がない

推奨購入先：

Pharmacity（ファーマシティ）：ベトナム全土に展開する大手チェーン。品質管理が比較的確実
An Khang Pharmacy（アンカン薬局）：Mobile World Investment（MWG）グループ傘下の信頼性の高いチェーン
Long Chau Pharmacy（ロンチャウ薬局）：FPT Retailグループ傘下。全国展開中
大型ショッピングモール内の薬局（Vincom、Aeon Mall内等）

ベトナムの医療事情

医療機関の種類と特徴

種類	特徴	費用目安
国立・公立病院	費用は安いが混雑、英語対応は限定的。緊急時に利用	比較的安価
私立病院・インターナショナルクリニック	英語対応可能、待ち時間少ない。旅行者向き	診察料3万〜10万円相当の場合あり（保険適用前）
薬局付属クリニック	軽症向け。一部薬局では医師または薬剤師が相談対応	比較的安価

主要都市の日本語対応医療機関（目安）

ホーチミン（Ho Chi Minh City）

FV Hospital（FVホスピタル）：国際認定（JCI）取得、英語対応可。日本語通訳サービスの有無は要事前確認
Columbia Asia Saigon Clinic（現在のブランド名・営業状態は必ず渡航前に現地確認を）
日本人向けクリニック：ホーチミン日本商工会議所（JBAH）等が紹介サービスを提供

ハノイ（Hanoi）

Hanoi French Hospital（ハノイ・フランス病院）：英語・フランス語対応、国際的な医療水準
SOS International Clinic：渡航者向けクリニック（要事前確認）

重要： 医療機関の名称・日本語対応状況・営業状況は変更されることがあります。渡航前に在ベトナム日本国大使館（ハノイ）または在ホーチミン日本国総領事館のウェブサイトで最新情報を必ず確認してください。

緊急連絡先

機関	番号
ベトナム救急（全国共通）	115
ベトナム警察	113
在ベトナム日本国大使館（ハノイ）緊急電話	+84-24-3846-3000
在ホーチミン日本国総領事館緊急電話	+84-28-3933-3510

旅行保険の重要性

ベトナムの私立病院・インターナショナルクリニックは費用が高額になります。クレジットカード付帯の海外旅行保険では補償が不十分な場合があるため、出発前に補償内容を確認し、必要に応じて単独の旅行保険に加入することを強く推奨します。

薬剤師の視点：渡航前準備と現地入手リスク

渡航前に持参を推奨するOTC薬

現地での購入にはリスク（偽造品・言語障壁・品切れ）が伴います。以下を日本から持参することを推奨します。

日本のOTC薬	主成分（一般名）	推奨理由
ストッパ下痢止めEX	ロペラミド塩酸塩	信頼性の高い国内ブランド。空港薬局で入手容易
ビオフェルミン配合散 / 新ビオフェルミンS	Lactobacillus acidophilus等	副作用が極めて少ない整腸剤。予防的服用も可
ソルマック（または同成分の経口補水液パウダー）	Na・K・ブドウ糖等	経口補水液パウダーは軽量・携帯に便利
セイロガン糖衣A（正露丸系）	木クレオソート	細菌性軽症下痢・食あたりへの補助的対処
ロートエキス配合の腹痛対応薬	ロートエキス等（痙攣性腹痛緩和）	腹痛を伴う下痢の補助的緩和

持参量の目安： ベトナムへの個人使用目的の医薬品持ち込みは、概ね1〜2ヶ月分以内が目安とされていますが、最新情報は税関当局または外務省海外安全情報を渡航前に確認してください。

現地購入のリスクと対策

偽造品リスク：信頼できるチェーン薬局（Pharmacity・An Khang・Long Chau）のみで購入する
成分の読み間違い：ロペラミドを含む製品でも現地ブランド名が異なる場合があるため、成分名（Loperamideロペラミド hydrochloride）で確認する
言語障壁：本記事のフレーズを紙に印刷またはスマートフォンに保存して提示する
抗菌薬の安易な使用：ベトナムでは一部の抗菌薬がOTCで購入可能ですが、医師の診断なしでの服用は耐性菌育成の観点から推奨しません

特定集団への注意点

妊婦： ロペラミドは妊娠初期への安全性データが限定的です。妊娠中の方は現地医師に相談し、まずジオスメクタイトや水分補給を優先してください
乳幼児： ロペラミドは原則として使用しません。小児科医の受診を優先してください
ワルファリン・抗凝固薬服用中の方： 次サリチル酸ビスマス（Pepto-Bismolペプトビスモル）はサリチル酸塩吸収により相互作用の可能性があります
腎機能障害のある方： 電解質補給の量に注意が必要です。医師へ相談を

帰国後の観察ポイントと輸入感染症

帰国後に受診すべき症状

ベトナムから帰国後、以下の症状が出た場合は輸入感染症の可能性を考慮し、医療機関（内科・感染症科）を受診してください。受診時に**「ベトナム渡航歴がある」ことを必ず伝えてください。**

症状	疑われる疾患	受診のタイミング
帰国後7〜21日以内の高熱（38℃以上）・相対的徐脈	腸チフス / パラチフス	速やかに
帰国後2〜4週間以内の発熱・頭痛・筋肉痛	マラリア（短期旅行でも可能性あり）	速やかに
帰国後1〜3週間の血便・激しい腹痛	赤痢アメーバ症 / 細菌性赤痢	速やかに
帰国後2〜6週間の慢性的な水様性下痢・脂肪便	ジアルジア症（ランブル鞭毛虫症）	数日以内
帰国後1〜4週間の黄疸・尿の褐色化・倦怠感	A型肝炎 / E型肝炎	速やかに
帰国後6ヶ月以内の繰り返す発熱・倦怠感	腸チフス再燃 / 潜伏性感染症	数日以内

輸入感染症の見分け方（旅行者下痢との違い）

一般的な旅行者下痢症（ETEC等）は48〜72時間以内に自然軽快しますが、輸入感染症は帰国後に発症・悪化する点が特徴です。

発症時期： 帰国後1週間以上経過してから下痢・発熱が始まる場合は輸入感染症を疑う
経過： 市販薬で改善しない、または一時軽快後に再燃する
随伴症状： 黄疸・皮疹・リンパ節腫脹・持続する発熱など全身症状を伴う

帰国後受診時に伝える情報

医師への情報提供として以下を事前にまとめておくと診察がスムーズです。

渡航先（ベトナムの都市名・農村部かどうか）
渡航期間（出発日・帰国日）
現地での食事内容・水の飲み方（生水・屋台食など）
症状の発症日・経過
現地で服用した薬の名前と用量
マラリア予防薬の内服有無

参考文献

World Health Organization (WHO). "Diarrhoeal disease." Fact sheet. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Travelers' Diarrhea." CDC Yellow Book 2024. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/infections-diseases/travelers-diarrhea
外務省. 「ベトナム社会主義共和国感染症・衛生情報」海外安全情報. https://www.anzen.mofa.go.jp/
厚生労働省検疫所（FORTH）. 「旅行者下痢症」. https://www.forth.go.jp/useful/diarrhea.html
DuPont HL. "Acute infectious diarrhea in immunocompetent adults." New England Journal of Medicine. 2014;370(16):1532-1540. DOI: 10.1056/NEJMra1301069
Steffen R, et al. "Traveler's Diarrhea: A Clinical Review." JAMA. 2015;313(1):71-80. DOI: 10.1001/jama.2014.17006
在ベトナム日本国大使館. 「医療・健康情報」. https://www.vn.emb-japan.go.jp/itpr_ja/11_000001_00194.html

まとめ：ベトナムで下痢になったときの対処フロー

まず重症度チェック → 血便・高熱・激しい腹痛があれば即受診
軽症なら水分・電解質補給を最優先（Oresol等の経口補水液）
薬局ではImodiumイモジアム（ロペラミド）またはSmectaスメクタ（ジオスメクタイト）を信頼できるチェーンで購入
48時間改善しなければ医療機関へ
帰国後1〜3週間は症状の再燃・新規発症に注意し、該当症状があれば渡航歴を医師に伝える

免責事項

本記事は薬学的・医療的な一般情報の提供を目的としており、個別の診断・治療・投薬指示を行うものではありません。記載の薬剤情報は2024年時点の情報に基づきますが、現地の流通状況・法規制・薬品規格は変更される場合があります。症状の判断・治療は必ず医師または薬剤師の指導のもとで行ってください。渡航前には外務省海外安全情報および現地大使館の最新情報を必ず確認してください。

監修：薬剤師（博士（薬学））

ベトナムで下痢になったら|現地で買える薬と薬局での買い方を薬剤師が解説