⚠️ この国では現地での医薬品入手が困難であり、偽造品リスクも報告されています。日本から主要OTC薬を持参することを強く推奨します。 以下は緊急時に現地で対処する場合のガイドです。
ペルーで吐き気・嘔吐が起こりやすい理由
ペルーは南米屈指の観光大国ですが、日本人旅行者が体調不良を訴える頻度が特に高い国でもあります。その理由は、地理的・気候的・食文化的なリスク要因が複合的に重なるためです。
高山病（Mal de Montaña / Soroche）
ペルー最大の吐き気リスクは高山病です。クスコ（標高約3,400m）、マチュピチュ（標高約2,430m）、プーノ（標高約3,800m）といった主要観光地は、いずれも低酸素環境にあります。標高2,500mを超えると急性高山病（AMS: Acute Mountain Sickness）のリスクが顕著に上昇し、主症状として頭痛・吐き気・嘔吐・めまい・倦怠感が現れます。特にリマ（標高約154m）から飛行機でクスコへ直接移動するケースでは、数時間以内に症状が発症することがあります。高山病による吐き気は制吐薬だけで対処しにくく、高度順応と降高が根本的な対策となります。
食中毒・旅行者下痢症
ペルーはセビーチェ（生魚のマリネ）やサルサ類など生食文化が根付いており、食中毒のリスクが年間を通じて高い状況にあります。原因菌として多いのは腸管毒素産生性大腸菌（ETEC）、カンピロバクター、サルモネラ、ビブリオ属です。また、アンデス地方では水道水の衛生レベルが低いエリアも多く、生水・氷・洗われていない野菜・路上屋台の食品が感染経路になりやすいとされています。食中毒による吐き気は食後2〜6時間以内に発症することが多く、下痢を伴うことが一般的です。
乗り物酔い
アンデス山岳地帯を走るバスは、急カーブと急勾配が続く路線が多く、特にクスコ〜マチュピチュ間や、プーノへの長距離バスは乗り物酔いを引き起こしやすい環境です。また、アマゾン川クルーズでも船酔いが生じることがあります。
その他の原因
- 時差ぼけ：日本とペルーの時差は約14時間（東部標準時 UTC-5）であり、自律神経の乱れから消化器症状が出ることがあります
- スパイス・油脂の多い料理：ペルー料理はアヒ（唐辛子）や油脂を多用するため、未慣れな胃腸に負荷をかけることがあります
- ストレス・疲労：長距離移動や観光の疲れが消化器症状を誘発することもあります
重症度の自己判定チェックリスト
吐き気・嘔吐の重症度を3段階で確認してください。自己判断はあくまで目安であり、不安な場合は医療機関を受診してください。
🔴 緊急受診が必要なサイン（救急相当）
以下に1つでも当てはまる場合は、すぐに病院または救急連絡先に連絡してください。
- 嘔吐に血液（鮮血・コーヒー色の液体）が混じる
- 激しい頭痛・意識混濁・言語障害を伴う
- 強い胸痛・腹痛（右下腹部や上腹部の持続的な激痛）
- 24時間以上まったく水分を摂取できていない
- 高山病の悪化（呼吸困難・歩行困難・思考力低下）→ 高地脳浮腫・肺水腫の疑い
- 高熱（38.5℃以上）＋嘔吐の持続
- 小児・高齢者・妊婦で嘔吐が2時間以上持続している
- ぐったりして起き上がれない
🟡 準緊急（数時間以内に医療機関へ）
- 嘔吐が6時間以上持続し、改善の兆しがない
- 排尿量が明らかに減少している（脱水の疑い）
- 発熱（37.5〜38.4℃）と嘔吐が同時にある
- めまい・立ちくらみが強く、立位が困難
- 下痢と嘔吐の両方が6時間以上続いている
- 服薬しても症状が改善しない
🟢 経過観察でよい目安
- 嘔吐が1〜3回程度で収まり、その後落ち着いている
- 少量の水分（スポーツドリンク等）を摂取できている
- 食事を抜いて休息すると徐々に楽になってきた
- 乗り物酔いや食べ過ぎなど、原因に心当たりがある
- 体温が37.4℃以下で、全身状態は比較的良い
現地薬局で買えるOTC薬
ペルーの薬局（Farmacia / Botica）では、日本とは流通している制吐薬の種類が異なります。以下の薬剤は多くの薬局チェーンで取り扱いがある成分・ブランドですが、地域・店舗によって在庫状況は異なります。購入前に薬剤師（Farmacéutico）への確認を推奨します。
主要OTC制吐薬一覧
| ブランド名 | 有効成分（一般名） | 標準用量（成人） | 価格目安（ソル） | 入手しやすい場所 |
|---|---|---|---|---|
| Dramamine | ジメンヒドリナート 50mg | 1回1〜2錠、4〜6時間ごと | S/. 15〜25 | 大都市の薬局チェーン |
| Gravol | ジメンヒドリナート 50mg | 1回1〜2錠、4時間ごと（1日最大8錠） | S/. 18〜28 | リマ・クスコの薬局 |
| Metoclopramida（ジェネリック） | メトクロプラミド 10mg | 1回10mg、1日3回（食前30分） | S/. 12〜20 | 全国の薬局・ボティカ |
| Ondansetrón（ジェネリック） | オンダンセトロン 4mg/8mg | 1回4〜8mg、6〜8時間ごと | S/. 40〜60 | 薬局（処方箋要のことあり） |
| Pepto-Bismol | ビスマス水楊酸塩 262mg/錠 | 1回2錠、30分〜1時間ごと（1日最大8回） | S/. 20〜35 | スーパー・薬局 |
| 電解質補給液（Suero Oral） | ブドウ糖・塩化ナトリウム・塩化カリウム等 | 嘔吐後1時間ごとに200〜400mL | S/. 3〜8 | スーパー・薬局・コンビニ |
| ジンジャー系サプリ（Jengibre） | ショウガエキス（規格は製品により異なる） | 製品の指示に従う | S/. 10〜20 | 自然食品店・薬局 |
価格はいずれも目安です。 為替変動・地域差・店舗によって大きく異なる場合があります（2024年時点の参考値）。
各薬剤の薬学的ポイント
ジメンヒドリナート（Dramamine / Gravol） 第一世代抗ヒスタミン薬であり、前庭器官への作用により乗り物酔いや高山病に伴う吐き気に有効です。眠気が出やすいため、運転・高所作業中は注意が必要です。ペルーの薬局で最も入手しやすい制吐成分ですが、偽造品の報告もあるため、信頼できる薬局チェーンでの購入を心がけてください。
メトクロプラミド（Metoclopramida） ドパミンD2受容体拮抗薬であり、消化管運動を促進しつつ中枢の嘔吐中枢を抑制します。食中毒・胃炎に伴う吐き気に比較的効果的です。長期使用や高用量では錐体外路症状（ジスキネジア等）のリスクがあるため、用量を守り短期間の使用にとどめてください。
オンダンセトロン（Ondansetrón） セロトニン5-HT3受容体拮抗薬であり、強力な制吐作用を持ちます。本来は化学療法後の嘔吐に使われる薬ですが、ペルーでは一部OTCで入手できることがあります。購入できた場合でも、偽造品のリスクを念頭に置いてください。
ビスマス水楊酸塩（Pepto-Bismol） 軽度の吐き気・胃もたれ・下痢の緩和に使えます。アスピリン（サリチル酸系）アレルギーのある方、抗凝固薬を服用中の方には使用を避けてください。便が黒くなることがありますが、これは服用によるものであり正常です。
偽造品・粗悪品リスクへの注意
ペルーでは医薬品の品質管理体制が日本と比較して脆弱であり、偽造品・粗悪品が流通しているリスクが指摘されています。以下の点に注意してください。
避けるべき購入場所と行動
- 露天商・観光地の屋台・非正規の売り子からの購入は厳禁。成分が不明なものが多く、健康被害に直結します
- **観光地周辺の小規模ボティカ（薬局ではなく雑貨兼販売の店舗）**では品質管理が不十分な場合があります
- 包装が不自然に安価・ラベルが印刷品質が低い・シール剥がれがある製品は購入しないでください
購入前の確認チェック
- 薬局スタッフに「¿Es producto original o de marca reconocida?（エス プロドゥクト オリヒナル オ デ マルカ レコノシダ？）」（正規品・有名ブランドですか？）と確認する
- パッケージの製造番号・有効期限が印字されているか確認する
- 可能であれば、Mifarma・InkaFarma などリマを中心に展開する大手薬局チェーンを利用する（ただし各店舗の品質は保証できません）
避けるべき成分・製品
| 成分・製品カテゴリ | 理由 |
|---|---|
| クロルプロマジン含有製品 | 強い鎮静・低血圧リスク。旅行中の活動に著しく支障 |
| 成分不明の植物由来制吐薬 | 品質・成分が不明。アレルギー反応のリスク |
| ベンゾジアゼピン配合品（ジアゼパム等） | 鎮静作用が強すぎる。依存性リスクもある |
| 表示言語が不明・ラベルが粗雑な製品 | 偽造品・粗悪品の可能性が高い |
現地語での症状表現・薬局での買い方フレーズ
ペルーの公用語はスペイン語です。英語は観光地・高級ホテル周辺では通じることが多いですが、地方の薬局では通じないケースもあります。以下のフレーズを活用してください。
症状を伝えるフレーズ
| 日本語 | スペイン語 | カタカナ読み |
|---|---|---|
| 吐き気があります | Tengo náuseas. | テンゴ ナウセアス |
| 嘔吐しました | He vomitado. | エ ボミタード |
| 食中毒だと思います | Creo que tengo intoxicación alimentaria. | クレオ ケ テンゴ イントキシカシオン アリメンタリア |
| 乗り物酔いです | Tengo mareos. / Estoy mareado/a. | テンゴ マレオス／エストイ マレアード |
| 高山病の症状があります | Tengo síntomas de mal de altura. | テンゴ シントマス デ マル デ アルトゥラ |
| 3時間吐いています | Llevo tres horas vomitando. | ジェボ トレス オラス ボミタンド |
| 水分が摂れません | No puedo tomar líquidos. | ノ プエド トマール リキドス |
| 頭痛も伴います | También tengo dolor de cabeza. | タンビエン テンゴ ドロール デ カベサ |
薬局で薬を買うためのフレーズ
| 日本語 | スペイン語 | カタカナ読み |
|---|---|---|
| 吐き気の薬はありますか？ | ¿Tiene algo para las náuseas? | ティエネ アルゴ パラ ラス ナウセアス？ |
| 乗り物酔いの薬が欲しいです | Necesito algo para el mareo de viaje. | ネセシト アルゴ パラ エル マレオ デ ビアヘ |
| 高山病に効く薬はありますか？ | ¿Tiene algo para el mal de altura? | ティエネ アルゴ パラ エル マル デ アルトゥラ？ |
| 用量を教えてください | ¿Cuál es la dosis recomendada? | クアル エス ラ ドシス レコメンダダ？ |
| 副作用はありますか？ | ¿Cuáles son los efectos secundarios? | クアレス ソン ロス エフェクトス セクンダリオス？ |
| 食後に飲めますか？ | ¿Se puede tomar con comida? | セ プエデ トマール コン コミダ？ |
| 眠くなりますか？ | ¿Provoca somnolencia? | プロボカ ソムノレンシア？ |
| これは処方箋が必要ですか？ | ¿Necesita receta médica? | ネセシタ レセタ メディカ？ |
| 電解質補給液はありますか？ | ¿Tiene suero oral? | ティエネ スエロ オラル？ |
英語での症状伝達フレーズ
英語が通じる薬局・医療機関向けのフレーズです。
I have nausea and vomiting.（アイ ハヴ ノーシア アンド ヴォミティング）I think I have altitude sickness.（アイ シンク アイ ハヴ アルティテュード シックネス）I may have food poisoning.（アイ メイ ハヴ フード ポイズニング）I've been vomiting for several hours.（アイヴ ビーン ヴォミティング フォー セブラル アワーズ）Do you have anything for motion sickness?（ドゥ ユー ハヴ エニシング フォー モーション シックネス？）Can I get this without a prescription?（キャン アイ ゲット ディス ウィズアウト ア プリスクリプション？）
ペルーの医療事情と緊急時の対応
医療レベルと注意点
ペルーの医療水準は首都リマと地方で大きな格差があります。リマには私立の近代的病院が複数存在しますが、クスコ・プーノ・アマゾン地域では設備・医療スタッフの質が大きく低下します。高山病の重篤なケース（高地脳浮腫・肺水腫）はすみやかに低地への移送が最優先であり、現地医療機関での対応には限界があります。
公立病院（Hospital Nacional・Hospital Regional等）は診療費が安いですが、混雑・設備不足・言語バリアがあります。旅行者は基本的に私立病院・クリニックの利用を推奨します。
緊急連絡先
| 機関・サービス | 番号・情報 |
|---|---|
| ペルー救急（SAMU） | 117 |
| 警察 | 105 |
| 観光警察（Policía de Turismo） | 01-460-1060（リマ） |
| 在ペルー日本国大使館 | +51-1-219-9500 |
| 在ペルー日本国大使館 緊急連絡 | +51-1-219-9500（24時間対応） |
主要医療機関（リマ）
リマには日本語スタッフが在籍する医療機関は限られています。以下はリマの私立病院の例ですが、事前に旅行保険の提携医療機関を確認しておくことを推奨します。
- Clínica Anglo Americana（ミラフローレス地区）：英語対応可、旅行者の利用が多い
- Clínica Internacional：リマ市内複数拠点、英語対応可
- Instituto Nacional de Salud（INS）：感染症疑いの場合の参考機関
注意: 医療機関の情報は変更される場合があります。渡航前に在ペルー日本国大使館の最新情報を確認してください。
クスコでの高山病対応
クスコ市内には高山病専門のクリニックや酸素吸入サービスを提供する施設があります。多くの高級ホテルでも酸素ボンベが備え付けてあります。軽症の高山病（頭痛・軽い吐き気のみ）は2〜3日の安静・水分補給・高度順応で改善することが多いですが、症状が悪化する場合は医師の診察を受けてください。
海外旅行保険の重要性
ペルーでの医療費は私立病院の場合、診察・検査・投薬を合わせて数万円〜十数万円に達することがあります。出発前に海外旅行保険に加入し、緊急連絡先を手元に控えておくことを強く推奨します。
薬剤師の視点：渡航前準備と持参推奨薬
ペルー渡航には日本からの薬の持参を強く推奨する理由
- 現地OTC薬の偽造品・粗悪品リスク：ペルーでは医薬品の品質管理体制の不備により、有効成分が不足した製品が流通しているリスクがあります
- 高山病による急性の吐き気：高山病の吐き気は制吐薬だけで対処困難なケースもあり、予防的薬物療法（アセタゾラミド等、医師処方）が有効な場合があります
- 薬局へのアクセス困難：クスコ以外の地方都市・トレッキングルート上では薬局が近くにない状況が多い
- コミュニケーションの壁：スペイン語が話せない場合、正確な薬剤情報を得ることが困難
持参推奨OTC薬リスト
| 薬剤名（日本） | 有効成分 | 主な用途 | 携行目安量 |
|---|---|---|---|
| トラベルミン | ジメンヒドリナート 50mg | 乗り物酔い・吐き気 | 1シート（6錠） |
| ナウゼリン（ドンペリドン）※処方薬 | ドンペリドン 10mg | 胃炎・吐き気（医師処方） | 医師に相談 |
| 整腸薬（ビフィズス菌・乳酸菌配合） | 生菌製剤 | 消化器症状の緩和・予防 | 1〜2週間分 |
| ストッパ下痢止めEx | ロペラミド塩酸塩 2mg | 食中毒に伴う下痢 | 1シート |
| OS-1（オーエスワン）粉末スティック | ブドウ糖・電解質 | 嘔吐後の脱水補正 | 5〜10包 |
| 体温計 | — | 発熱チェック | 1本 |
注意: ドンペリドン（ナウゼリン）は日本では医療用医薬品（処方薬）です。渡航前に主治医・かかりつけ医に相談し、必要に応じて処方を受けてください。
高山病への予防的対策（薬剤師より）
ペルーの高地を訪れる場合、以下を渡航前に医師に相談することを推奨します。
- アセタゾラミド（ダイアモックス）：高山病予防に使用される利尿薬。処方箋医薬品であり、スルファ薬アレルギーのある方は使用不可。到着24〜48時間前から服用を開始することがあります。用量・用法は必ず主治医の指示に従ってください
- イブプロフェン：高山病に伴う頭痛の緩和に使用されることがあります
- 段階的な高度順化：薬物療法と並行して、リマ→クスコ→より高地という段階的な移動計画を立てることが最も効果的な予防法です
薬の携行に関するルール
- 一般用医薬品は**個人使用の範囲（概ね1〜2ヶ月分）**であれば特別な手続きは不要ですが、大量持参は問題となる可能性があります
- 処方薬は医師の英文処方箋（または英文添付文書のコピー）を携帯することを推奨します
- 薬はすべて元の容器・パッケージのまま持参してください
- ペルーの税関では医薬品の申告義務があります。薬品類は税関申告書に正直に記載してください
帰国後の観察ポイント：輸入感染症の見分け方
ペルーから帰国後も吐き気・嘔吐・下痢・発熱が続く場合は、輸入感染症の可能性を考慮する必要があります。帰国後2〜4週間以内に症状が続く場合や、以下の症状が現れた場合は、旅行歴をかかりつけ医・感染症専門医に必ず伝えてください。
帰国後に注意すべき症状と疑われる疾患
| 症状 | 疑われる疾患 | 受診の目安 |
|---|---|---|
| 帰国後2週間以内の発熱＋吐き気・下痢 | 旅行者下痢症・腸チフス・パラチフス | 早急に内科・感染症科受診 |
| 帰国後1〜4週間の発熱・悪寒・頭痛 | マラリア（ペルーアマゾン地域に渡航した場合） | 緊急受診（命に関わる可能性） |
| 帰国後2〜12週間の黄疸・疲労・食欲不振 | A型肝炎・E型肝炎 | 速やかに内科受診 |
| 帰国後から持続する慢性下痢・体重減少 | ジアルジア症・クリプトスポリジウム症 | 内科・消化器科受診 |
| 皮膚症状＋消化器症状 | 皮膚幼虫移行症・アニサキス症等 | 皮膚科・内科受診 |
医療機関受診時に伝えるべき情報
- 渡航先（ペルー）・滞在期間・訪問した地域（アマゾン・高地・海岸部等）
- 症状の開始時期と経過
- 現地での飲食内容（生水・生食・屋台食の有無）
- 渡航前のワクチン接種歴（A型肝炎・腸チフス等）
- 現地での蚊に刺された経験（マラリア疑いの場合は特に重要）
帰国後の感染症に関しては、JCHO東京城東病院 感染症科 や 国立感染症研究所の感染症情報センター、あるいは近くの大学病院感染症科への受診を検討してください。
高山病の吐き気：特別な注意事項
ペルー特有のリスクとして、高山病による吐き気について薬剤師の視点から補足します。
高山病の吐き気は通常の制吐薬（ジメンヒドリナート等）だけでは不十分な場合があります。最も重要な対処法は以下の順序で実施することです。
- それ以上の高度への上昇を中止する
- 安静・十分な水分補給（アルコールは厳禁）
- 症状が改善しない、または悪化する場合は降高（低地へ移動）
- 酸素吸入（クスコのホテル・クリニックで提供）
高山病は症状を無視して無理をすると高地脳浮腫・高地肺水腫に進行する可能性があり、生命の危険を伴います。吐き気が高山病によるものと判断した場合は、制吐薬の服用にとどまらず、上記の対処を優先してください。
まとめ：ペルー渡航時の吐き気対策 チェックリスト
渡航前（日本でやること）
- 旅行保険に加入し、緊急連絡先を控える
- トラベルミン・整腸薬・下痢止め・経口補水塩を購入・携帯する
- 高地訪問の予定がある場合、かかりつけ医にアセタゾラミドを相談する
- ペルーの高山病・食中毒リスクについて事前に情報収集する
- A型肝炎・腸チフスなどのワクチン接種歴を確認・追加接種を検討する
現地での注意事項
- 生水・氷・洗われていない野菜・路上屋台の生食を避ける
- ミネラルウォーターは必ず封を確認してから購入する
- 高地移動前日はアルコールを避け、水分を多めに摂る
- 高山病症状が出たら安静にし、悪化する場合はすぐに降高を検討する
- 薬局は大手チェーンを優先し、偽造品リスクに注意する
帰国後
- 帰国後2週間以内に発熱・下痢・嘔吐が続く場合は旅行歴を医師に伝えて受診する
- マラリアリスク地域（アマゾン等）に渡航した場合は特に注意する
参考文献・情報源
-
外務省 海外安全情報 ペルー 外務省による最新のペルーの感染症・医療事情・緊急連絡先情報。 https://www.anzen.mofa.go.jp/info/pcinfectionspothazardinfo_005.html
-
WHO: Altitude Sickness（高山病） 世界保健機関による高山病の診断・予防・治療ガイドライン。 https://www.who.int/news-room/fact-sheets
-
CDC: Travelers' Health - Peru 米国疾病予防管理センターによるペルー渡航者向け健康情報（ワクチン・感染症リスク・推奨予防措置）。 https://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/traveler/none/peru
-
CDC: Traveler's Diarrhea 旅行者下痢症の原因・予防・治療に関する詳細な情報。 https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/preparing/travelers-diarrhea
-
国立感染症研究所：旅行者下痢症 日本の感染症情報センターによる旅行者下痢症の疫学・対処法。 https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/337-traveler-diarrhea.html
-
在ペルー日本国大使館 医療情報 在ペルー日本国大使館が提供する現地医療事情・緊急連絡先情報。 https://www.pe.emb-japan.go.jp/itpr_ja/consular_medical.html
-
Wilderness Medical Society: Evidence-based clinical practice guidelines for the prevention and treatment of acute altitude illness 高山病の予防・治療に関する根拠に基づく臨床ガイドライン。 Luks AM et al. High Alt Med Biol. 2019;20(2):135-144.
免責事項
本記事は薬学的知識の普及を目的とした情報提供を目的としており、医師による診断・治療の代替となるものではありません。記載されている薬剤情報・医療機関情報・価格情報は執筆時点のものであり、現地の状況・為替変動等により変更されている場合があります。具体的な薬の使用・用量については、必ず現地の医師・薬剤師に相談してください。体調が急変した場合や重篤な症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診してください。
監修: 薬剤師（博士（薬学））