オーストラリアで気をつける感染症と衛生リスク|日焼け・蛇毒・Ross River対策を薬剤師が解説

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オーストラリア渡航者向け渡航医療ガイド:感染症・食事・気候リスクと対策

オーストラリアは先進国の中でも衛生管理が比較的良好な国ですが、日本とは異なる感染症のリスクや、独特の気候環境による健康影響があります。特に南半球の季節逆転、紫外線の強さ、固有の感染症などに注意が必要です。本記事では、薬剤師の視点から実用的な予防策と対応方法を解説します。


オーストラリアの主要感染症リスク

渡航前に確認すべき予防接種

オーストラリア渡航時の推奨予防接種を以下の表にまとめました。

疾患名 推奨度 対象者 備考
麻疹(MR) ★★★ 全員 1972年以降生まれで2回接種歴がない場合は要接種
日本脳炎 ★★☆ 農村部訪問者 都市部のみの滞在なら不要
黄熱 ☆☆☆ 不要 オーストラリアでの黄熱リスクなし
インフルエンザ ★★★ 全員(特に冬期) 南半球は6~8月が冬期。出発2週間前に接種
髄膜炎菌 ★★☆ 長期滞在者 大学生活など共同生活環境がある場合
COVID-19 ★★★ 全員 入国要件は変動。渡航前に大使館で確認

薬剤師メモ 麻疹(はしか)はオーストラリアでも散発的に流行することがあります。1970年代以前の生まれ、または記録が不明な場合は、出発4週間前に抗体検査を受けることをお勧めします。予防接種は生ワクチンのため、妊娠中の方は接種できません。

予防接種の薬学的補足——免疫原性と接種間隔について

MRワクチン(麻疹・風疹混合)は弱毒生ワクチンであり、接種後に免疫応答が成立するまでに約2〜4週間を要します。したがって出発4週間以上前の接種が理想です。インフルエンザワクチンは不活化ワクチンであるため生ワクチンとの同時接種が可能ですが、異なる部位への接種が原則です。また、南半球向けのインフルエンザワクチン株は北半球(日本)のものとは異なることがあり、現地での追加接種を検討する長期滞在者もいます。接種前は必ずかかりつけ医またはトラベルクリニックに相談してください。


蚊媒介感染症:デング熱・ジカウイルス・チクングニア熱

オーストラリア北部(クイーンズランド州、北部準州)では、特に11月〜4月(夏期)にデング熱・ジカウイルス・チクングニア熱の感染リスクが高まります。いずれもヒトスジシマカ(Aedes aegypti)が主要な媒介蚊であり、昼間でも吸血活動を行う点が特徴です。

各疾患の特徴比較

疾患名 主症状 潜伏期間 重症化リスク ワクチン
デング熱 高熱・頭痛・関節痛・発疹 3〜14日 デング出血熱(再感染時) 一部あり(旅行者向けは未普及)
ジカウイルス 軽症発熱・発疹・結膜炎 3〜14日 胎児小頭症(妊婦) なし
チクングニア熱 高熱・激しい関節痛 1〜12日 慢性関節炎への移行 なし

対策:

  • 長袖・長ズボンの着用(特に昼間・夕方)
  • 虫除け成分:ディート(DEETディート)20〜30%濃度製品を推奨。DEETディート は蚊の嗅覚受容体を阻害し接触を忌避させる化学忌避剤です。効果持続時間はDEETディート 20%で約4〜6時間が目安
  • DEETディート代替として**イカリジン(ピカリジン)**20%製品も有効。DEETディートより刺激が少なく小児・妊婦にも使いやすい
  • 宿泊施設の蚊帳確認と部屋への蚊の侵入防止
  • 蚊が特に活発な夕方〜早朝の外出を最小限に
  • 日焼け止めと虫除けを重ね塗りする場合、日焼け止めを先に塗り10〜15分後に虫除けを上塗りする順序が推奨されています。DEETディートが日焼け止めのSPF効果を最大33%低下させるとの報告があるため、日焼け止めはSPF50+を選択してください

妊娠中の方はジカウイルスのリスクが特に高く、胎児への垂直感染が確認されているため、感染症流行地域への渡航は延期を強く検討してください。


Ross River熱(ロス河ウイルス感染症)とBarmah Forest熱

オーストラリア固有の蚊媒介感染症として最も重要なのが**Ross River熱(RRV感染症)Barmah Forest熱(BFV感染症)**です。年間数千件の報告例があり、Queensland州・Western Australia州・Northern Territoryに多く分布します。

病態と症状の薬学的視点

RRVはアルファウイルス属に分類されるRNAウイルスで、主にAedes vigilaxCulex annulirostrisなどの蚊が媒介します。ウイルスは筋肉・関節滑膜・軟骨組織に親和性が高く、感染後に免疫複合体を介した炎症反応を引き起こします。このため以下の症状が特徴的です。

  • 発熱(38〜39°C台、1〜2週間継続することがある)
  • 多関節痛・関節炎(手首・足首・膝・指が好発部位)
  • 筋肉痛・倦怠感(慢性化すると数ヶ月持続する場合がある)
  • 発疹(体幹を中心とした斑丘疹、数日で消退)

ワクチンは現時点で実用化されておらず、治療は対症療法が中心です。医師の判断のもと、関節痛にはイブプロフェンなどの**NSAIDs(非ステロイド性抗炎症薬)**が使用されますが、消化管障害リスクに注意が必要です。予防は蚊対策のみという点を強調しておきます。

渡航後に原因不明の関節痛・倦怠感が2週間以上続く場合は、帰国後に感染症内科でRRV抗体検査(IgM・IgG)を受けることを推奨します。


飲食水の安全性と対策

水道水の安全性

オーストラリアの都市部(シドニー、メルボルン、ブリスベン、パース)の水道水は非常に安全であり、日本と同等の基準で管理されています。オーストラリアの水道水質基準(Australian Drinking Water Guidelines, ADWG)はWHOのガイドラインに準拠しており、大腸菌・クリプトスポリジウム・ジアルジアなどの病原体管理が徹底されています。

安全度の目安:

  • ✅ 都市部の水道水:そのまま飲用可
  • ⚠️ 農村部・アウトバック地域:事前確認を推奨。浄水フィルター(ポータブルタイプ)の携行が安心
  • ❌ 野生動物が生息する水域・川・沼:飲用厳禁(レプトスピラ症・ジアルジア症のリスクあり)

農村部や国立公園でキャンプをする場合は、ポータブル浄水フィルター(中空糸膜タイプ:孔径0.2μm以下で細菌・原虫を除去)または**化学的浄水薬(二酸化塩素製剤・ヨウ素製剤)**を準備することを推奨します。ただし化学的浄水法はウイルスには有効ですが、クリプトスポリジウムには効果が低いため、組み合わせ使用が理想的です。


食事の安全性と衛生管理

オーストラリアの飲食店は衛生管理が厳格で、食品安全機関(FSANZ: Food Standards Australia New Zealand)による基準が適用されています。

食中毒リスクと予防の実践的ポイント:

  • サラダ・生野菜:レストランでは一般的に安全。免疫低下者(糖尿病・ステロイド内服者・HIV感染者)は加熱食を優先
  • 生牡蠣:新鮮であれば通常安全だが、ノロウイルス汚染リスクは否定できないため不安な場合は火を通したものを選択
  • BBQ文化:新鮮な肉・魚はリスクは低いが、調理後の常温放置(2時間以上)は細菌増殖の原因となるため注意
  • 生卵:一般的に安全だが、妊娠中・乳幼児は加熱卵を推奨(サルモネラ対策)
  • 加工食品のアレルゲン:オーストラリアはナッツ類のアレルギー対応は充実しているが、日本と成分表示ルールが異なるため、食物アレルギーがある方は英語でのアレルゲン確認が必要

現地薬局(Pharmacy)での英語フレーズ例:

  • I have a food allergy to peanuts.(アイ ハヴ ア フード アレルジー トゥ ピーナッツ)
  • Do you have something for diarrhea?(ドゥ ユー ハヴ サムシング フォー ダイアリア?)

薬剤師メモ 食後の腹痛・下痢には、ロペラミド塩酸塩配合のOTC下痢止めで対症療法が可能です(現地Pharmacyで一般名"loperamideロペラミド"として入手可)。ただし血便・38.5°C以上の発熱を伴う下痢の場合はロペラミド使用禁止。腸管出血性大腸菌感染症やサルモネラ腸炎の可能性があり、医療機関受診が必要です。


気候による感染症・衛生リスク

強い紫外線対策

オーストラリアはオゾン層が薄く、紫外線指数(UV Index)が非常に高いことで知られています。シドニーの夏季(12〜2月)のUV Indexは11〜14に達することがあり、これは「extreme(極端に強い)」に分類されます(WHO基準:UV Index 11以上が最高区分)。皮膚がんの発症率は世界的に見ても高水準であり、その背景にはこの強烈な紫外線環境があります。

紫外線の種類と皮膚への作用(薬学的解説)

紫外線種 波長 主な作用 皮膚障害
UVA 320〜400nm 真皮まで到達、メラニン酸化、光老化 シワ・たるみ・光線過敏症
UVB 280〜320nm 表皮で吸収、DNA損傷・エリテマ誘発 日焼け(サンバーン)・皮膚がん
UVC 200〜280nm 大気でほぼ遮断 通常問題なし

日焼け止め(サンスクリーン)のSPFはUVBに対する防御指数、PAはUVAに対する防御指標です。オーストラリアでは**SPF50+(UVB防御)かつPA+++以上(UVA防御)**の製品使用が推奨されます。

紫外線対策の実践ガイド:

対策法 具体的内容 効果レベル
日焼け止め SPF50+・PA++++製品を使用。2時間ごと、入水・発汗後に再塗布 ★★★
衣類 UVカット加工のラッシュガード・帽子(つば広5cm以上)・UVカットサングラス ★★★
時間帯回避 UV Indexが3以上となる午前10時〜午後4時の外出を控える ★★★
ビタミンD補給 適度な日光浴(手足・顔面のみ15〜20分/日)は骨代謝に必要 ★★☆

推奨日焼け止め成分(薬学的解説):

  • 酸化亜鉛(Zinc Oxide):UVA・UVBを広域カバーする無機系紫外線散乱剤。皮膚への浸透がほぼなく、敏感肌・乳幼児・妊婦に適する。ナノ粒子製品は健康な皮膚からの経皮吸収が微量であり、現時点では安全性が確認されている
  • 二酸化チタン(Titanium Dioxide):同じく無機系散乱剤。酸化亜鉛より白浮きが目立つ場合があるが安全性は高い
  • オクチノキサート・オキシベンゾン(化学系紫外線吸収剤):UVを吸収してエネルギー変換する有機化合物。伸びが良くコスパに優れるが、接触性皮膚炎・ホルモン様作用(oxybenzone)が報告されており、乳幼児・妊婦は無機系を優先することが望ましい

薬剤師メモ 日焼けによるサンバーン(皮膚炎)の対症療法として、ヒドロコルチゾン酢酸エステル配合のOTCクリーム(日本でも市販されている弱ステロイド外用剤相当品)やアロエベラゲルが有用です。水疱形成・広範囲の熱傷様症状(皮膚全体の発赤・疼痛)がある場合は医療機関を受診してください。外用ステロイド薬は広範囲への長期連用で皮膚萎縮・毛細血管拡張などの副作用が生じる可能性があるため、使用は患部のみに限定してください。


熱中症と脱水症

オーストラリアの夏(12月〜2月)は気温が40°Cを超えることもあります。南オーストラリア州・ビクトリア州内陸部では45°C超を記録した年もあり、熱中症による死亡例も報告されています。

熱中症の重症度分類と対応(薬剤師として知っておくべき基準)

重症度 主症状 対応
軽症(熱けいれん・熱失神) 筋肉痛・めまい・大量発汗 涼しい場所で安静・電解質補給
中等症(熱疲弊) 頭痛・吐き気・倦怠感・集中力低下 上記に加えて経口補水、改善なければ受診
重症(熱射病) 意識障害・体温40°C超・無汗 即時119(現地000)通報、救急搬送

熱中症予防対策:

  • こまめな水分補給:目安として1日2〜3リットル(運動・炎天下ではさらに増量)
  • 経口補水液(ORS)の活用:ナトリウム濃度45〜75mEq/L・ブドウ糖配合のWHO推奨組成に近いものが理想
  • 一般的なスポーツドリンクは糖濃度が高い(6〜8%)ため、重度の脱水では経口補水液との使い分けを検討
  • 電解質補給の目安:ナトリウム300〜600mg/L、カリウム50〜150mg/L、糖質6〜8%
  • 外出時の携帯品:水、電解質タブレット(ナトリウム・カリウム配合)、冷却シート、冷たいタオル
  • 宿泊施設:エアコン完備か事前に確認。非対応の場合はポータブル扇風機と水スプレーを組み合わせ

乾燥による皮膚・呼吸器障害

内陸部(アウトバック)は非常に乾燥しており、相対湿度20%以下になることがあります。この環境では皮膚バリア機能の低下による接触性皮膚炎、既往の乾癬・アトピー性皮膚炎の悪化、口唇ヘルペスの再活性化、鼻粘膜乾燥による鼻出血などが起きやすくなります。

薬学的な皮膚バリア保護の考え方: セラミドは皮膚の角質細胞間脂質の主成分であり、水分保持と外来刺激の遮断に不可欠です。乾燥環境下ではセラミド合成が追いつかず皮膚バリアが低下します。セラミド1・3・6IIを配合した保湿製品は、単純な**ワセリン(白色ワセリン)**と比較してバリア修復効果が高いとされており、乾燥環境渡航時の優先選択肢となります。

対策:

  • 保湿クリーム:セラミド・ヒアルロン酸配合製品を入浴後3分以内に使用(水分が皮膚に残っている間に閉じ込める)
  • リップクリーム:SPF30以上のものを常時携帯し、こまめに塗布
  • 鼻腔保湿:生理食塩水点鼻スプレー(OTC品)が鼻粘膜乾燥・鼻出血予防に有効
  • 加湿器:ホテルや宿泊施設の湿度が低い場合(目安: 40%以下)は小型USB加湿器が有用

蛇咬傷・危険生物への対応

オーストラリアは世界で最も毒蛇の種類が多い国のひとつです。タイパン・ブラウンスネーク・タイガースネークなど致死的毒を持つ種が生息しており、アウトドア・ハイキング時のリスクが特に高くなります。

蛇咬傷の応急処置(薬学・毒物学的根拠)

オーストラリアの毒蛇の多くは**神経毒(ニューロトキシン)と凝固毒(コアグロパシー誘発毒素)**を持ちます。これらは高分子タンパクのため、切開・口での吸引では除去できず、むしろ感染・組織損傷を悪化させます。

推奨される応急処置(Pressure Immobilisation Method: PIM法):

  1. 患者を動かさず安静に保つ(毒素のリンパ・血流分布を遅らせる)
  2. 咬傷部位から心臓側に向けて、弾性包帯(またはバンデージ代用品)で指の先端から始めて咬傷部位を越えて上方まで巻き上げる(静脈・リンパ流を抑制)
  3. 添え木(副子)で患肢を固定し動かさない
  4. 直ちに000番へ通報して救急搬送を要請する
  5. 切開・吸引・口での吸い出し・アルコール塗布・氷冷却はすべて禁止

薬剤師メモ 抗毒素血清(アンチベノム)は医療機関でのみ投与可能な専門的医薬品です。アナフィラキシーリスクがあるため、救急外来での管理が必須です。渡航者が持参できる薬剤ではありませんが、オーストラリアの救急病院では主要蛇種に対応した抗毒素が整備されています。PIM法を正しく実施して搬送時間を稼ぐことが生命予後を左右します。


持参すべき医薬品とキット

基本的な医薬品リスト

医薬品・物品 用途 一般名(成分名) 薬剤師の推奨
解熱鎮痛薬 発熱・頭痛・筋肉痛 アセトアミノフェン(パラセタモール)500mg 現地でも"paracetamolパラセタモール"として入手可
NSAIDs 関節痛・RRV対症療法 イブプロフェン200〜400mg 食後内服推奨・胃腸障害に注意
下痢止め 下痢・腹部不快 ロペラミド塩酸塩 血便・高熱時は禁忌
整腸薬 腸内フローラ改善 ビフィズス菌・乳酸菌配合製剤 抗生物質服用時に併用
胃薬(制酸剤) 胃もたれ・胸やけ 炭酸水素ナトリウム・水酸化マグネシウム 現地Pharmacyで容易に入手可
抗ヒスタミン薬 アレルギー・虫刺され セチリジン塩酸塩10mg(非鎮静型) 運転・精密作業時も使用しやすい
外用ステロイド 皮膚炎・日焼け ヒドロコルチゾン酢酸エステル0.5〜1%クリーム 顔面・粘膜への使用は避ける
保湿剤 乾燥皮膚 セラミド配合保湿クリーム 乾燥地域渡航時は大容量を持参
日焼け止め 紫外線対策 酸化亜鉛・二酸化チタン配合SPF50+ 現地でも同等品購入可能
虫除け デング熱・RRV予防 DEETディート 20〜30%またはイカリジン20% 現地購入が効率的
弾性包帯 蛇咬傷PIM法 ー(物理的材料) アウトドア渡航者は必携

薬剤師メモ(薬の相互作用と注意点) イブプロフェン(NSAIDs)は、ワルファリン(抗凝固薬)・アスピリン・メトトレキサートとの相互作用があり、これらを服用中の場合は使用前に医師・薬剤師に確認が必要です。また、脱水状態では腎機能への負担が増大するため、熱中症リスクがある状況でのNSAIDs使用には注意が必要です。解熱鎮痛目的には、脱水時でも比較的腎負担が少ないアセトアミノフェン(パラセタモール)を優先してください。

処方箋医薬品の持ち込み注意事項

処方箋医薬品(抗生物質など)をオーストラリアに持ち込む場合は、医師発行の英文処方箋・診断書レターの携行が強く推奨されます。アモキシシリン、アジスロマイシン、フルオロキノロン系抗菌薬などは処方箋薬(Schedule 4)に分類されており、正当な理由なく所持している場合にトラブルとなる可能性があります。詳細はオーストラリア内務省(Department of Home Affairs)および在オーストラリア日本国大使館のウェブサイトを事前に確認してください。


現地薬局(Pharmacy)の活用方法

オーストラリアの薬局はPharmacyと呼ばれ、薬剤師(Pharmacist)が常駐しており、軽度の症状については直接相談することが可能です。日本の薬局と同様にOTC薬の購入ができるほか、処方箋医薬品(Prescription Only Medicine)は医師の処方箋が必要です。

薬局での英語コミュニケーションフレーズ

  • I have diarrhea. Do you have any medication for it?(アイ ハヴ ダイアリア。ドゥ ユー ハヴ エニー メディケーション フォー イット?)
  • I was bitten by a mosquito and the area is very swollen.(アイ ウォズ ビットン バイ ア モスキート アンド ジ エリア イズ ベリー スウォレン)
  • I need something for sunburn.(アイ ニード サムシング フォー サンバーン)
  • I have a prescription from Japan. Can you check if this is available here?(アイ ハヴ ア プリスクリプション フロム ジャパン。キャン ユー チェック イフ ディス イズ アヴェイラブル ヒア?)

慢性疾患がある場合の注意点

喘息・アレルギー

オーストラリアの花粉シーズン(春:9〜11月)はイネ科・キク科植物の花粉が多く、喘息発作の誘因となります。また、**Thunderstorm asthma(雷雨喘息)**と呼ばれる気象現象がメルボルンなどで報告されており、突然の激しい雷雨時に大量の破裂した花粉粒子が放出され、重篤な喘息発作が集団発生した例があります。

  • **メンテナンス吸入薬(フルチカゾンプロピオン酸エステル配合吸入薬等)**は8週間分まで持ち込みが目安(詳細は渡航先の税関規制を確認)
  • 短時間作用型β₂刺激薬(SABA:サルブタモール配合の吸入薬)は発作時の緊急用として常時携帯
  • 花粉症対応として、セチリジン塩酸塩またはフェキソフェナジン塩酸塩などの第2世代抗ヒスタミン薬を持参

糖尿病

  • インスリン製剤・経口糖尿病薬は医師の英文処方箋を添えて持参。インスリンは機内持ち込み可(クーラーバッグで保管、未開封品は2〜8°Cで保管)
  • 注射針・ランセット・血糖測定器は医療用途を証明する医師レターを同伴
  • 低血糖対策:ブドウ糖タブレット(グルコース配合)、砂糖パケット、ジュースを常時携帯
  • 時差(日本との時差は季節・州により2〜3時間)によるインスリン投与タイミングの調整は、渡航前に主治医と相談

心臓疾患・高血圧

  • 常用薬(β遮断薬・Ca拮抗薬・ACE阻害薬等)は処方箋コピーと英文薬品リストを一緒に持参
  • 時差ボケによる服用時間のズレは一般的に8時間以内であれば大きな問題はないが、ジゴキシンなど治療域が狭い薬(TDM薬)は要注意
  • 長距離フライト(東京〜シドニー:約10〜11時間)による深部静脈血栓症(DVT)リスクへの対応が重要

薬剤師メモ(DVTと抗凝固療法) ワルファリン内服中の方は、長時間フライト中の血栓リスクが高まります。INR値が治療域にある場合でも、機内での水分摂取不足・座位固定による血流うっ滞がリスク因子となります。弾性圧迫ソックス(足首圧14〜17mmHg程度の旅行用着圧ソックス)の着用、1〜2時間おきの歩行・足首の屈伸運動、十分な水分補給(アルコール・カフェイン飲料を避ける)を徹底してください。DOACs(直接経口抗凝固薬)内服中の方は服薬スケジュールについて渡航前に処方医に確認してください。


出発前のチェックリスト

  • 予防接種歴確認(麻疹・インフルエンザ・COVID-19)
  • トラベルクリニック受診(渡航目的・地域に応じた個別相談)
  • 処方薬の英文処方箋・医師診断レター取得
  • 海外旅行保険加入(感染症・救急搬送・入院対応の確認)
  • 常用薬の2週間分以上を持参(余裕を持った量)
  • 医薬品持ち込み許可確認(在オーストラリア日本国大使館HP)
  • 渡航先(州)の医療機関・救急病院情報確認
  • 緊急連絡先(日本大使館:+61-2-6273-3244、救急:000)をスマートフォンに登録
  • 英文の健康診断書・予防接種記録(イエローカード等)取得
  • 弾性包帯(蛇咬傷PIM法用、アウトドア渡航者)の準備
  • アレルギー・服薬情報を英語で記載したメディカルカードの作成

まとめ

オーストラリア渡航時の感染症・衛生対策の要点:

感染症対策

  • 麻疹・インフルエンザワクチンは必須。北部訪問時はデング熱・Ross River熱対策(DEETディート/イカリジン配合虫除け)が重要
  • 水道水は都市部では安全だが、農村部・アウトバックでは浄水フィルター携行を推奨

紫外線対策

  • 世界的に紫外線が強い地域。酸化亜鉛・二酸化チタン配合のSPF50+日焼け止めを2時間ごとに再塗布
  • UVカット衣類・つば広帽子・UVカットサングラスで物理的防護も徹底

気候対応

  • 夏期(12月〜2月)の熱中症対策:経口補水液または電解質スポーツドリンクでこまめな水分・電解質補給
  • 内陸部の乾燥対策:セラミド配合保湿クリーム・生理食塩水点鼻スプレーを活用

危険生物対応

  • 蛇咬傷時は切開・吸引を行わず、弾性包帯によるPIM法を実施して直ちに000番へ通報

医薬品準備

  • 処方箋医薬品は英文処方箋と医師レターを必ず携行
  • NSAIDs使用時は脱水・胃腸障害・薬物相互作用に注意。解熱目的には熱中症リスク環境下ではアセトアミノフェン(パラセタモール)を優先

参考文献

  1. World Health Organization (WHO). "International Travel and Health – Australia." WHO Official Website. https://www.who.int/ith/en/
  2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Australia – Traveler View." CDC Travelers' Health. https://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/traveler/none/australia
  3. Australian Government Department of Health. "Mosquito-borne diseases in Australia." https://www.health.gov.au/topics/mosquito-borne-diseases
  4. 厚生労働省検疫所(FORTH).「オーストラリアの感染症危険情報・感染症情報」. https://www.forth.go.jp/
  5. Cancer Council Australia. "Skin cancer and sunscreen guidelines." https://www.cancer.org.au/preventing-cancer/sun-protection/
  6. Australian Government Department of Health and Aged Care. "Ross River virus disease." https://www.health.gov.au/diseases/ross-river-virus-disease
  7. Food Standards Australia New Zealand (FSANZ). "Australian Drinking Water Guidelines." https://www.foodstandards.gov.au/

監修:薬剤師(博士(薬学))

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