カンボジアで病院・薬局を使うには｜救急・バンコク搬送前提とPharmacyの使い方を薬剤師が解説

カンボジアの医療事情：渡航前に知っておくべき基本情報

カンボジアへの渡航を予定している方にとって、医療環境の理解は安全な旅のために欠かせません。東南アジアの中でも医療インフラが限定的なカンボジアでは、事前準備と正確な情報が体調不良発生時の対応を大きく左右します。

カンボジアの医療水準と地域差

カンボジアの医療水準は日本と比べて劣ります。首都プノンペンには国際基準に対応した民間病院が存在しますが、地方部ではその限りではありません。以下の特徴を理解しておきましょう。

地域	医療水準	主な受診先
プノンペン	比較的良好	国際病院・民間クリニック
シアヌークビル	中程度	民間病院・個人クリニック
アンコールワット周辺	限定的	小規模クリニック・薬局
農村部	非常に限定的	地元クリニック・薬局

カンボジアの公的医療制度は整備途上にあり、国内総生産（GDP）に占める医療費支出は低水準です。WHO（世界保健機関）のデータによれば、農村部では医師1人が数千人以上の住民を担当する地域も存在します。また救急搬送体制が十分に機能していないため、重篤な外傷や疾患では隣国タイのバンコクへの医療搬送が選択肢として現実的に存在する点は、後述する旅行保険の選択にも直結します。

日本人渡航者にとって特に重要なのは「救急搬送はほぼ自力手配」という現実です。119番（カンボジア）に接続しても、英語や日本語で通じるとは限らず、救急車のレスポンスタイムも都市部以外では不安定です。ホテルのフロントスタッフを緊急時の最初の連絡先とし、保険会社の24時間ホットラインへ同時連絡するフローを渡航前に確認しておくことを強く推奨します。

薬剤師メモ カンボジアでは医療資格や医薬品管理の基準が日本と異なります。医師の診察なしに多くの医薬品が薬局で購入可能ですが、偽造医薬品のリスクもあるため、信頼できる施設の利用が重要です。薬学的観点から言えば、品質が不明な医薬品は含量の過少・過剰・不純物混入のいずれもあり得るため、日本から持参した医薬品の優先使用が基本姿勢です。

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カンボジアの薬局利用ガイド：現地で医薬品を入手する方法

信頼できる薬局の見つけ方

カンボジアの薬局（Pharmacy）の利用は、渡航者が体調不良に対応する最初の選択肢になることが多いです。ただし、適切な施設選びが重要です。

プノンペン市内では、国際的な基準に準拠した薬局チェーンを選ぶことが偽造医薬品回避の第一歩です。個人経営の小規模薬局では保管環境（温度・湿度管理）が不十分な場合があり、医薬品の品質が担保されないリスクがあります。以下の基準で選択してください。

薬局選択の優先基準：

1. 国際医療機関（病院や外資系クリニック）が推奨している薬局
2. 高級ホテルやリゾートのコンシェルジュが案内する薬局
3. 冷蔵保管設備が目視で確認できる薬局
4. スタッフが英語で症状・薬の説明ができる薬局
5. レシートや領収書を発行している薬局（保険請求用にも必要）

高級ホテルのフロントデスクに薬局の場所を尋ねるのが安全な方法です。多くのホテルスタッフは信頼できる薬局を把握しています。

薬局での購入方法と効果的なコミュニケーション

カンボジアの薬局では、処方箋がなくても多くの医薬品を購入できます。これは利便性がある一方、自己判断による不適切な薬剤選択のリスクも伴います。

薬局での基本的な対話フロー：

1. 症状を英語または簡単な身振りで説明
2. 薬局スタッフが医薬品を提案
3. 効果・副作用・用法用量の確認
4. 価格交渉の可能性（個人経営の薬局の場合）

現地薬局で使える英語フレーズ：

• I have diarrhea.（アイ ハヴ ダイアリア）
• I have a fever and headache.（アイ ハヴ ア フィーバー アンド ヘッデイク）
• Do you have any painkillers?（ドゥ ユー ハヴ エニー ペインキラーズ？）
• What is the dosage for adults?（ワット イズ ザ ドーセッジ フォー アダルツ？）
• Can I have a receipt for insurance?（キャン アイ ハヴ ア リシート フォー インシュアランス？）
• Is this safe during pregnancy?（イズ ディス セーフ デュアリング プレグナンシー？）

よく購入される医薬品と薬学的解説：

症状	有効成分（一般名）	薬効分類	用法用量目安
下痢	ロペラミド塩酸塩	腸管運動抑制薬	初回4mg、追加2mg（最大16mg/日）
解熱・鎮痛	アセトアミノフェン	非オピオイド鎮痛薬	500〜1000mg、4〜6時間ごと
胃痛・胸焼け	オメプラゾール	プロトンポンプ阻害薬（PPI）	20mg、1日1回
虫刺され・湿疹	ヒドロコルチゾン	弱〜中程度ステロイド外用薬	1%クリーム、1日1〜2回
マラリア予防	ドキシサイクリン	テトラサイクリン系抗菌薬	100mg、1日1回（日本の医師処方が必須）
アレルギー	セチリジン塩酸塩	第2世代抗ヒスタミン薬	10mg、1日1回

薬剤師メモ カンボジアの薬局では、日本では医師の処方が必須の抗生物質（アモキシシリン、セフィキシム等）も入手可能です。しかし、不適切な使用は薬剤耐性菌の発生につながるため、症状が軽い場合の自己判断使用は避けるべきです。またロペラミドは腸管蠕動を抑制するμオピオイド受容体作動薬であり、血便・発熱を伴う感染性下痢（細菌性腸炎）では使用禁止です。腸管内の細菌・毒素の排出を妨げ、病態を悪化させる可能性があります。

ロペラミド・アセトアミノフェンの薬理学的解説

ロペラミド塩酸塩は、腸管神経叢のμオピオイド受容体に作動して腸管平滑筋の収縮を抑制し、腸管通過時間を延長します。消化液の分泌抑制と水分吸収促進も合わさり、下痢を速やかに改善します。中枢神経への移行性が低く（P糖タンパクによる排出）、通常用量での中枢性副作用リスクは低いものの、高用量・QT延長リスク保有者では不整脈の懸念があります。

**アセトアミノフェン（パラセタモール）**は、視床下部の体温調節中枢に作用して解熱し、COX（シクロオキシゲナーゼ）の中枢選択的な阻害による鎮痛作用を持ちます。消化器への刺激が少なく、妊婦にも使用可能な安全性プロファイルが特徴です。ただし1日4000mg以上や、アルコール多飲者・肝機能障害者での使用は重篤な肝障害リスクがあるため注意が必要です。カンボジア滞在中の飲酒量が多い場合は、用量管理に特に注意してください。

偽造医薬品の見分け方

カンボジアでは医薬品市場における偽造品混入の報告があります。WHOは東南アジア地域を偽造医薬品の高リスクゾーンとして継続的に警告しています。

安全な購入のチェックリスト：

• 製造元・有効期限が明確に記載されている
• 包装が破損しておらず、印刷が鮮明である
• 医薬品名が原語でも英語でも正確に表記されている（スペルミスは危険信号）
• 錠剤・カプセルの色・形状が不均一でない
• 錠剤の表面に粉末状の剥離や異臭がない
• 信頼できる薬局を利用する
• 不自然に安価な医薬品を避ける（通常価格の半額以下は要注意）
• バーコードや製造番号がある製品はQRコードで真偽確認できる場合がある

偽造医薬品のリスクが最も高い医薬品カテゴリーは、抗マラリア薬・抗菌薬・抗ウイルス薬です。これらは渡航前に日本の医療機関・旅行外来で処方を受け、日本国内で入手することを強く推奨します。

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カンボジアの病院・クリニック受診ガイド

国際基準の医療機関リスト

より深刻な症状や診断が必要な場合は、国際基準の医療機関を受診します。以下は日本外務省や大使館が公開している情報に基づくプノンペンの主要施設です。

医療機関名	特徴	対応言語
Raffles Medical Cambodia	国際水準・保険対応	英語・日本語
Calmette Hospital	政府系・設備比較的充実	英語・フランス語・クメール語
Royal Phnom Penh Hospital	高級ホテル提携・24時間対応	英語
Sen Sok International University Hospital	高次医療対応	英語

シェムリアップ（アンコールワット周辺）ではプノンペンほどの医療施設は整っておらず、中等症以上では首都プノンペンまたはバンコクへの搬送が現実的な選択肢となります。搬送には医療搬送保険（エアアンビュランス対応）が必要になる場合があるため、旅行保険選択時にこの点を確認してください。

受診までの流れと実践的な対応方法

ステップ1：状況判断

重症度	症状の目安	推奨行動
軽度	下痢・頭痛・軽い風邪	薬局で相談、日本から持参した薬を使用
中程度	38.5℃以上の発熱・激しい嘔吐・腹痛	国際クリニック受診
重症	意識混濁・呼吸困難・激しい出血・けいれん	ホテルへ緊急依頼・保険会社へ同時連絡
最重症	上記に搬送不能が重なる	日本大使館へも連絡

ステップ2：医療機関への連絡

国際基準の医療機関には、ホテルを通じた紹介を依頼するのが最も確実です。ホテルコンシェルジュは以下を担当してくれることが多いです：

• 医療機関への事前連絡・予約取得
• 受付時の通訳補助
• 会計時のサポート
• タクシーまたは救急手配

ステップ3：受診時の準備物

• パスポート（身分確認）
• 旅行保険証券またはカード
• 保険会社の24時間連絡先（紙に書いて財布に入れておく）
• 常用医薬品の内容がわかるメモ（成分名・用量を英語で）
• 基礎疾患がある場合はその情報（英語で記載した「薬歴カード」の携帯を推奨）

薬歴カードに記載すべき情報（英語）：

Allergies: （アレルギーのある薬や食物）
Current medications: （常用薬の成分名・用量）
Medical conditions: （基礎疾患）
Blood type: （血液型）
Emergency contact in Japan: （日本の緊急連絡先）

薬剤師メモ カンボジアの医療機関では、治療方針を決定する前に支払い能力の確認を求められることがあります。クレジットカードの利用可否を事前に確認しておくと、有事の際の対応がスムーズになります。また、薬剤アレルギー（特にペニシリン系・サルファ剤等）の情報は必ず英語で明示してください。現地医師が誤った薬剤を投与するリスクを最小化できます。

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旅行保険の活用方法：実践的な手続きガイド

旅行保険の事前準備

カンボジア渡航前に必ず確認すべき項目：

確認項目	重要性	チェック内容
補償地域範囲	最高	カンボジアが対象地域か
医療費補償額	最高	200万円以上推奨（重症例は500万円超も）
保険証券の携帯方法	高	紙・デジタル両方
24時間ホットライン	高	日本語対応の有無
キャッシュレス対応	中	現地提携医療機関
歯科・眼科	中	補償範囲の確認
薬局での購入薬	中	医療行為に該当するかの判定
医療搬送（エアアンビュランス）	最高	タイ・バンコクへの搬送費用をカバーするか

カンボジアでは、高次医療（ICU・開胸手術・透析等）が必要な場合にタイ・バンコクのBumrungrad International HospitalやBangkok Hospitalへ搬送されるケースがあります。エアアンビュランスの費用は数百万円に達することもあるため、この費用を補償する保険であるかの確認が特に重要です。

保険を使用する際の実際の手続き

現地で医療サービスを受ける場合：

1. キャッシュレス対応医療機関の利用

   • 保険会社のホットラインに電話（渡航前に番号を控える）
   • オペレーターから提携医療機関を紹介
   • 直接医療機関に連絡し、保険対応を伝える
   • 診察後の書類は保険会社に直接送付

2. 自費診療後の請求方法

   • 医療機関から診療記録・領収書を入手
   • 保険会社に以下の書類を提出：
     • 診療記録（英語）
     • 領収書原本
     • 出国記録（パスポートコピー）
     • 保険金請求書
   • 通常、提出後1〜2か月を目安に給付（保険会社により異なる）

薬局での医薬品購入と保険の関係

カンボジアの薬局での医薬品購入について、保険対象になるかは以下の基準で判定されます。

保険対象となる可能性が高い：

• 医師の診察後に処方された医薬品
• 医療行為に直結する薬剤（下痢止め・胃薬・感冒薬等）で、かつ診察記録がある場合
• 医療機関の院内薬局で購入した医薬品

保険対象外の可能性が高い：

• 医師の診察なしの自己判断購入
• サプリメント・栄養補助食品
• 医療行為でない症状緩和用の外用薬（虫よけ剤等）
• 予防目的の購入（感冒予防のビタミンC等）

薬剤師メモ 旅行保険の「医療費補償」は、医学的に必要と判定された治療費が対象です。予防的な医薬品購入（マラリア予防薬など）は補償対象外の場合が多いため、必ず事前に保険会社に確認してください。また、薬局での医薬品購入でも「医師の指示書（Medical Certificate）」があれば補償対象と判定されやすくなります。医師を受診した際は、処方内容と指示書の発行を必ず依頼してください。

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カンボジア渡航時の医薬品持参ガイド

日本から持参すべき医薬品

カンボジアの医療環境を考慮すると、基本的な医薬品を日本から持参することを強く推奨します。現地での入手品質が保証されないこと、そして言語バリアによる薬剤選択ミスのリスクを考えると、使い慣れた日本製品を持参することが合理的な選択です。

推奨される医薬品リスト：

医薬品カテゴリー	有効成分（一般名）	用途	推奨日数分
解熱鎮痛薬	アセトアミノフェン	発熱・頭痛・関節痛	10〜14日分
下痢止め	ロペラミド塩酸塩2mg	非感染性下痢	6〜10錠
整腸薬	ビフィズス菌・乳酸菌	腸内環境調整	2週間分
胃薬	オメプラゾール20mg	胃痛・胸焼け	10〜14日分
NSAIDs（鎮痛）	イブプロフェン	頭痛・歯痛・生理痛	10〜15日分
皮膚薬	ヒドロコルチゾン1%クリーム	虫刺され・湿疹	小チューブ1本
抗アレルギー薬	セチリジン塩酸塩10mg	花粉・食物アレルギー	10日分
眼科用薬	抗菌性点眼薬（医師処方）	目の感染予防	1本
抗生物質（処方必須）	アモキシシリン500mg等	細菌感染症	医師指示に従う
経口補水塩（ORS）	塩化ナトリウム・ブドウ糖	脱水予防・下痢時	5〜10包

経口補水塩（ORS）の薬学的重要性：

腸管感染症・熱中症に伴う脱水の管理で最も重要なのが適切な水分・電解質補給です。WHOが推奨するORS（Oral Rehydration Salt）の組成は、ナトリウム75mmol/L・塩素65mmol/L・ブドウ糖75mmol/L・カリウム20mmol/L・クエン酸塩10mmol/Lです。ただの水分補給では低ナトリウム血症のリスクがあり、腸管の水分吸収にはナトリウムとグルコースの共輸送体（SGLT1）が必須です。日本からORSパウダーを持参し、ペットボトルの水に溶かして使用する方法が最も安全です。

薬物相互作用と渡航中の注意点

海外渡航中は通常とは異なる食事・飲酒・気候にさらされます。日本から持参した薬との相互作用についても確認しておきましょう。

組み合わせ	リスク	注意内容
アセトアミノフェン＋アルコール	重大	肝毒性増強リスク。飲酒時は減量または回避
イブプロフェン（NSAIDs）＋脱水状態	重大	腎血流低下による急性腎障害リスク
ドキシサイクリン＋日光	高	光線過敏症。屋外活動時は長袖・日焼け止め必須
ロペラミド＋発熱・血便	高	細菌性腸炎では禁忌。症状悪化の可能性
抗ヒスタミン薬＋アルコール	中	中枢抑制増強。運転・機器操作に注意
オメプラゾール（PPI）＋長期使用	中	マグネシウム低下・腸内細菌叢変化

医薬品の携帯に関する法的注意

• 日本の医薬品を個人使用目的で携帯することは原則許可されています
• 麻薬指定薬物（オピオイド系鎮痛薬等）や向精神薬は国際条約の対象であり、カンボジアへの持ち込みには事前に現地大使館への確認が必要です
• 常用医薬品がある場合は、医師の診断書を英訳して携帯することが理想的です
• 医薬品は高温多湿で変質するリスクがあります。密閉容器での保管を心がけ、ホテルの冷蔵庫が使える場合は冷所保管が必要な薬剤（インスリン等）を優先して使用してください

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カンボジア滞在中の衛生管理と予防の重要性

渡航者が罹患しやすい疾患

カンボジアの流行疾患を理解することで、受診の必要性を判断しやすくなります。

注意すべき疾患と薬学的な予防・対処：

• デング熱：ネッタイシマカが媒介するフラビウイルス感染症。発熱・筋肉痛・皮疹（デング疹）が特徴的で、特に雨季（6〜10月）に多発。有効なワクチンは流行地域での接種制限があり、現時点で予防薬はない。虫よけ剤（ジエチルトルアミド：DEETディート含有製品）の適切な使用が主な予防手段です。発症時の解熱にはアセトアミノフェンを使用し、NSAIDsおよびアスピリンは出血傾向を悪化させるリスクがあるため使用を避けてください。
• 腸チフス：Salmonella Typhiによる全身性感染症。汚染された水・食品からの経口感染。渡航前の腸チフスワクチン（Vi多糖体ワクチン）が有効。
• A型肝炎：HAVによる肝炎。予防接種が確立されており、渡航前の2回接種で長期免疫が得られます。
• マラリア：熱帯熱マラリア（Plasmodium falciparum）がカンボジア国境地帯や農村部に残存。ドキシサイクリンによる化学的予防が推奨されますが、プノンペン・シェムリアップ等の都市部ではリスクが低い。渡航先の具体的リスクを旅行外来医師と相談してください。
• 狂犬病：犬・コウモリからの咬傷・引っかき傷が感染経路。発症後の致死率はほぼ100%のため、動物への接触は避け、咬傷時は直ちに傷口を石けんと流水で15分以上洗浄し、医療機関を受診してください。
• 下痢症（渡航者下痢症）：腸管毒素産生性大腸菌（ETEC）が最多原因。詳細は後述。

渡航者下痢症の薬学的管理

渡航者下痢症は、カンボジア滞在者の30〜40%（目安）に発症すると言われる、最も一般的な健康問題です。多くは自然治癒しますが、適切な管理で重症化を防ぐことができます。

重症度別の対応フロー：

重症度	症状	推奨対応
軽症	1日3回未満の軟便、全身状態良好	ORS補給、経過観察
中等症	1日3〜5回の下痢、軽度の腹痛	ORS＋ロペラミド（発熱・血便がない場合のみ）
重症	1日6回以上、高熱・血便・激しい腹痛	医療機関受診（抗菌薬投与の判断は医師）
最重症	意識混濁・脱水症状・ショック徴候	緊急搬送

薬剤師メモ 渡航者下痢症は、カンボジア滞在者の30〜40%に発症する一般的な疾患です（目安値）。予防よりも、症状発現時の迅速な対応（水分補給と止瀉薬）が重要です。発症後24時間以上の高熱や血便がある場合は、医療機関の受診が必須です。ロペラミドの不適切使用は感染性腸炎を悪化させる可能性があるため、「発熱と血便がなければ使用可」という原則を守ってください。

予防行動チェックリスト

• 水道水の飲用を避け、ミネラルウォーター（未開封・密閉容器）を購入
• 歯磨きもミネラルウォーターを使用
• 加熱されていない生野菜・生肉・半熟卵は避ける
• 路上屋台の食事は限定的に（特に生もの・冷製料理）
• 蚊対策：DEETディート含有虫よけ剤の携帯、薄い長袖の着用、ホテル室内での蚊帳・スプレー使用
• 毎日の手指衛生：携帯型アルコール消毒液（エタノール70%以上）の持参
• 動物（特に犬・猿）への接触を避ける

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緊急時の連絡先と対応フロー

日本の公式支援体制

施設	連絡先	対応内容
在カンボジア日本国大使館（プノンペン）	+855-23-217-161	一般問い合わせ・緊急支援
外務省 海外安全情報ホットライン	+81-3-3580-3311（代表）	最新の安全情報
外務省 海外邦人安全課（緊急）	+81-3-3580-3311	邦人保護・緊急支援要請
外務省 海外安全情報（24時間）	+81-50-3581-0008	日本からの支援要請

※連絡先は変更されることがあります。外務省公式ウェブサイト（ https://www.mofa.go.jp）で最新情報を渡航前に確認してください。

実際の緊急対応フロー

重症の場合（意識あり）：

1. ホテルスタッフに「Emergency! I need a doctor.（エマージェンシー！ アイ ニード ア ドクター）」と伝え、医療機関への搬送を依頼
2. 旅行保険会社の24時間ホットライン（渡航前に携帯に登録）へ連絡し、現在地・症状・搬送先候補を伝える
3. 保険会社の指示に従い、推奨医療機関への搬送を依頼
4. 同行者がいる場合は、パスポート・保険証券・薬歴カードを医療機関に持参させる

意識がない・重篤な場合：

1. ホテルに緊急依頼（最速の手段）
2. 保険会社に同時連絡（エアアンビュランス手配を含む判断）
3. 在カンボジア日本国大使館への連絡（家族への通知支援等）

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まとめ

カンボジア渡航時の医療対応：重要なポイント

• 事前準備が最優先：旅行保険の確認（バンコク搬送・エアアンビュランス対応確認）、基本医薬品の準備、渡航外来での予防接種・処方取得
• 薬局の適切な利用：信頼できる薬局を選び、症状説明は英語フレーズを活用。成分名（一般名）で確認する
• 医療機関の選択：軽症は薬局、中等症はクリニック、重症は国際病院・バンコク搬送も視野に
• 旅行保険の有効活用：事前の補償内容確認（エアアンビュランス・キャッシュレス対応）、医療機関で書類を必ず入手
• 薬理知識を活かす：ロペラミドは発熱・血便時禁忌、アセトアミノフェンは飲酒時減量、NSAIDsは脱水時注意
• 予防が基本：ORS持参・DEETディート虫よけ・ORSによる水分管理・予防接種の事前完了
• 現地連絡先の把握：ホテルスタッフ・大使館・保険会社の番号を紙と携帯の両方に登録
• 医薬品の持参：日本品質の医薬品を成分名を確認した上で携帯。偽造品対策として現地購入は最終手段
• 最新情報の確認：外務省海外安全情報ページで感染症・危険情報を渡航直前に確認

カンボジアは豊かな歴史遺産と文化を持つ魅力的な目的地ですが、医療環境の制限を理解した上で適切に備えることが、安全で快適な旅の条件です。本記事が皆様の健全な渡航をサポートする参考になれば幸いです。

関連情報：[[travel-medicine-vaccination]]・[[southeast-asia-malaria-prevention]]・[[overseas-travel-insurance-medicine]]

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参考文献

1. World Health Organization (WHO). "Counterfeit medical products." WHO official website. https://www.who.int/teams/regulation-prequalification/incidents-and-substandard-products/counterfeit-medical-products

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Cambodia – Traveler Information." CDC Traveler's Health. https://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/traveler/none/cambodia

3. 厚生労働省. 「海外渡航時の感染症予防」感染症情報. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/index.html

4. 外務省. 「カンボジア（感染症危険情報・感染症スポット情報）」海外安全情報. https://www.anzen.mofa.go.jp/info/pcinfectionspothazardinfo_016.html

5. WHO. "WHO Model List of Essential Medicines." 23rd List (2023). https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MHP-HPS-EML-2023.02

6. PMDA（独立行政法人 医薬品医療機器総合機構）. 「海外での医薬品使用に関する注意事項」. https://www.pmda.go.jp/safety/info-services/drugs/0026.html

7. CDC. "Travelers' Diarrhea." CDC Yellow Book 2024. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/preparing/travelers-diarrhea

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監修：薬剤師（博士（薬学））