スペイン渡航者向け渡航医療ガイド：感染症・食事・気候リスクと対策

スペインは欧州内でも医療水準が高く、一般的に渡航先としては安全です。ただし季節による気候変化、食事文化の違い、および旅行者特有の感染症・衛生リスクには注意が必要です。本記事では、薬剤師の観点から実践的な感染症・衛生対策をお伝えします。スペインは国土が広く、北部のバスク・ガリシア地方と南部のアンダルシア・カナリア諸島では気候が大きく異なります。首都マドリードの内陸性気候、バルセロナの地中海性気候、南部セビーリャの半乾燥気候という地域差を理解したうえで、それぞれのリスクを把握することが安全な渡航の基本となります。

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スペイン渡航で注意すべき感染症と予防策

1. 蜂窩織炎・皮膚感染症（注意レベル）

スペインの夏季（6月～9月）は、蚊を媒介とした感染症よりも、擦り傷や刺し傷からの細菌感染がより一般的です。

疾患名	原因菌	主な症状	予防法
蜂窩織炎	溶血性連鎖球菌・黄色ブドウ球菌	皮膚の紅斑、腫脹、熱感、発熱	傷は清潔に保つ、石鹸で洗浄
とびひ（伝染性膿痂疹）	黄色ブドウ球菌・A群連鎖球菌	小さな水疱→黄色痂皮	患部を触らない、タオル共用禁止
毛嚢炎	黄色ブドウ球菌	毛孔一致性の小丘疹・膿疱	プール・砂浜利用後の速やかなシャワー

薬学的解説 — 外用抗菌薬の選択：皮膚感染の初期対処には、ムピロシン（mupirocin）含有外用薬が第一選択として国際的に推奨されています。ムピロシンはイソロイシル-tRNA合成酵素を阻害する独自の作用機序を持ち、β-ラクタム系やフルオロキノロン系とは交叉耐性がありません。一方で、フシジン酸（fusidic acid）外用薬は欧州でよく処方されますが、耐性菌が増えつつある点に注意が必要です。日本から持参できる成分としては、ムピロシン含有製品（成分名で確認し処方があれば持参）が実用的です。

対策：傷ができたら、すぐに流水と石鹸で10～15分間洗い、清潔なガーゼで覆ってください。抗菌軟膏（ムピロシン含有製品など）があると便利です。蜂窩織炎が疑われる場合（患部が急速に拡大、リンパ管炎の赤い線条、38℃超の発熱を伴う）は、OTC外用薬の範囲を超えており、速やかに医療機関を受診してください。

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2. ウエストナイルウイルス（WNV）感染症 — 南部で特に注意

スペイン南部、特にアンダルシア州（セビーリャ、コルドバ、カディス周辺）では、ウエストナイルウイルス（West Nile Virus, WNV）感染症が近年報告されており、スペイン保健省（Ministerio de Sanidad）の疫学データでも夏季から初秋にかけての発生が確認されています。WNVはフラビウイルス科に属するRNAウイルスで、Culex属の蚊（主にアカイエカ類）が鳥類と哺乳類の間で媒介します。

項目	内容
主要媒介蚊	Culex pipiens（コガタイエカ類）
感染リスク期	7月～10月（蚊の活動最盛期）
潜伏期間	2～14日（目安）
不顕性感染率	約80%（感染者の大多数は無症状）
ウエストナイル熱（有症状）	発熱、頭痛、筋肉痛、発疹
重症例（WNV脳炎・髄膜炎）	意識障害、高度の頭痛、硬直（150人に1人程度の目安）
ハイリスク群	高齢者、免疫抑制状態、糖尿病などの基礎疾患保有者

薬学的観点からの対策：現時点でWNVに対するヒト用承認ワクチンはなく（2025年7月時点）、予防の主軸は蚊の刺咬回避です。忌避剤（虫除け）の選択が重要で、WHO推奨の有効成分は以下の通りです。

有効成分	日本語慣用名	推奨濃度	持続時間の目安
DEETディート（ジエチルトルアミド）	ディート	20～50%	4～8時間（濃度による）
Icaridin（ピカリジン）	イカリジン	20%	8時間程度
IR3535	IR3535	20%	数時間程度

日本でもDEETディート製品は12歳以上向けに販売されており（濃度は製品により異なる）、長袖・長ズボンの着用と組み合わせることで忌避効果が高まります。南部スペイン渡航時は薄暮から夜間にかけての屋外活動を最小限にし、屋内では蚊帳・網戸・エアコンを活用してください。

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3. 上気道感染症・インフルエンザ

スペインの冬（12月～2月）は、欧州全体でインフルエンザが流行します。欧州疾病予防管理センター（ECDC）の週次サーベイランスデータでは、スペインは毎年1月前後にインフルエンザ様疾患（ILI）のピークを迎えます。

ワクチン接種の検討：

• 秋冬期間（特に12月～2月）の渡航予定者は、渡航3週間前までにインフルエンザワクチン接種を推奨
• 65歳以上、慢性呼吸器・心疾患・糖尿病・免疫抑制状態にある方は特に重要
• スペインでもインフルエンザワクチンは薬局・クリニックで接種可能ですが、北半球向け同一ロットであれば日本での接種が費用・言語面で安心です

ワクチン	接種時期	効果発現の目安
インフルエンザ（不活化4価）	毎年秋（9月～10月推奨）	接種後2週間程度
23価肺炎球菌多糖体ワクチン（PPSV23）	接種歴なければ1回	1～2週間後
13価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV13）	医師と相談して決定	—

薬学的解説 — 抗インフルエンザ薬について：オセルタミビル（oseltamivir）などの抗インフルエンザ薬は、日本では医師処方薬です。スペインでも処方薬扱いであり、現地受診なしに入手することはできません。発症後48時間以内の投与が有効性の条件とされるため、渡航中に38℃以上の発熱・筋肉痛・急激な倦怠感が現れた場合は早期に医療機関を受診することが重要です。

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4. COVID-19

2025年時点でスペインの新規感染者報告数は大幅に減少しています。ただし医療施設・介護施設・公共交通機関の一部では、任意のマスク着用が推奨される場面があります。

最新情報：渡航前に外務省海外安全情報サイトおよびスペイン大使館公式ウェブサイトで最新の入国要件を確認してください。基礎疾患のある方や高齢者は、主治医と渡航リスクを相談したうえでコロナウイルスワクチンの追加接種も検討してください。

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水・食事の安全性と消化器トラブル対策

水の安全性

スペイン国内の上水道水は飲料水として安全です。主要都市（マドリード、バルセロナ、セビーリャなど）の水質は欧州連合の飲料水指令（Drinking Water Directive 98/83/EC）に基づく基準を満たしています。

• 飲用水：蛇口の水をそのまま飲んで医学的に問題ありません
• ミネラルウォーター：硬水が気になる場合は購入も選択肢（スペインは硬度の高い地域もある）
• 屋外の公共水飲み場（fuente）：観光地のものは通常安全ですが、「No potable（ノ ポタブレ）」の表示がある場合は飲用不可

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食事時の注意点と旅行者下痢症対策

スペイン料理の特徴として、オリーブオイルを多用した地中海食、加熱不十分な生ハム（ハモン）やシーフードを使った料理が多いことが挙げられます。ガストロエンテリティス（胃腸炎）の原因として、ノロウイルス・カンピロバクター・サルモネラ属菌が代表的です。

食事シーン	リスク	対策
路上屋台・市場	食材保管温度の不確かさ	人気店で出来立て加熱品を選ぶ
生牡蠣・生ムール貝	ノロウイルス・貝毒（ビバルブ毒）	信頼できる店で十分加熱のものを選ぶ
生ハム（ハモン・セラーノ）	リステリア（低リスクだが免疫低下者は注意）	妊婦・免疫抑制者は加熱品に限定
常温保管デザート（クリーム系）	黄色ブドウ球菌エンテロトキシン	冷蔵保存品を確認して選ぶ
大人数向けビュッフェ料理	長時間室温放置による細菌増殖	2時間以上放置されたものは避ける

消化器トラブルが起きた場合の薬学的対策：

1. 軽度の下痢（1日3～5回、発熱・血便なし）

   • 水分補給：経口補水液（ORS）を少量ずつ頻回摂取
   • 止瀉薬：ロペラミド塩酸塩（loperamideロペラミド hydrochloride）は腸管μオピオイド受容体を刺激し蠕動運動を抑制します。ただし血液脳関門をほぼ通過しないため中枢作用は極めて低い。発熱・血便を伴う場合（細菌性腸炎疑い）には使用禁忌です
   • 整腸薬：酪酸菌・ビフィズス菌・乳酸菌を含む整腸薬は下痢期間の短縮に一定の根拠があります
   • 食事：BRAT食（バナナ・白米・リンゴソース・トースト）の易消化食

2. 中等度（1日5回超、軽度の腹痛・微熱）

   • 上記に加えて亜鉛含有経口補水液を検討
   • ビスマスサブサリチレート（bismuthビスマス subsalicylate）は予防・軽症治療として欧米では広く使用されます。サリチル酸を含むため、アスピリン過敏症・ワルファリン服用者・12歳未満小児には使用禁忌です

3. 重症（血便、39℃超の発熱、脱水徴候、意識変容）

   • 即座に医療機関受診。セルフメディケーションで対処しない

渡航前の準備品リスト（消化器系）：

• ロペラミド塩酸塩含有OTC製品
• 乳酸菌・ビフィズス菌含有整腸薬
• 経口補水液パウダー（塩化ナトリウム・塩化カリウム・ブドウ糖配合タイプ）
• 制酸薬（炭酸水素ナトリウム配合、または炭酸カルシウム配合）

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気候による感染症・衛生リスク

スペインの季節別気候と感染症・衛生リスク

季節	気温（目安）	主要リスク	対策
春（3月～5月）	15～22℃	花粉症（オリーブ・イネ科・ブタクサ）、気温差による感冒	抗ヒスタミン薬携帯、重ね着
夏（6月～9月）	25～42℃（南部）	熱中症、紫外線障害、脱水、WNV感染（南部）	遮熱・水分補給、忌避剤
秋（9月～11月）	18～28℃	急激な気温低下による感冒、アレルギー性鼻炎（秋花粉）	薄手の羽織物、花粉情報確認
冬（12月～2月）	5～15℃	インフルエンザ、RSウイルス感染、胃腸炎	ワクチン接種、防寒具

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夏季の熱中症・脱水対策

スペイン中部（マドリード）や南部（セビーリャ・コルドバ）の夏は、気温が40℃を超えることも珍しくありません。2003年のヨーロッパ熱波、2022年の記録的熱波など、スペインは欧州でも特に気温上昇の影響を受けやすい国です。スペイン国立気象庁（AEMET）の近年の統計では、南部の夏の平均最高気温は37～39℃に達しています。

熱中症の病態（薬学的解説）： 熱中症は体温調節機能の破綻による多臓器への影響です。体温上昇により汗腺での水・電解質喪失（主にNa⁺・Cl⁻・K⁺）が起き、血漿浸透圧の上昇、循環血液量の低下、最終的には低血圧・意識障害へ至ります。電解質バランスの崩れは心筋・神経細胞の電気活動にも影響し、不整脈リスクを高めます。利尿薬・ACE阻害薬服用者、β遮断薬服用者は体温調節反応が減弱することがあり、特に注意が必要です。

重要な対策：

1. 水分・電解質摂取

   • 目安：1日2.5～3リットル以上（活動量・気温により増量）
   • 定期的（20～30分ごと）に150～250mLずつ摂取
   • スポーツドリンク（ナトリウム濃度40～80 mEq/L程度のもの）または経口補水液で電解質を補給
   • アルコール・カフェイン飲料は利尿作用があり、水分補給の代替にならない

2. 衣服・外出時間の工夫

   • 薄い色・通気性の高い素材（綿・リネン・吸湿速乾素材）のゆったりした服装
   • 午前11時～午後16時の屋外活動は可能な限り避ける
   • 屋内（美術館、図書館、ショッピングセンター）でのアクティビティへ変更

3. 医薬品・サプリメント

   • 解熱鎮痛薬：アセトアミノフェン（acetaminophenアセトアミノフェン）は発熱時の体温降下に使用可能。イブプロフェン（ibuprofenイブプロフェン）はNSAIDsに分類され、脱水状態では腎血流量低下による腎機能障害リスクがあるため、十分な水分補給が確保できているときのみ使用
   • 経口補水液パウダーを常備する

熱中症の重症度	症状の目安	対処
熱けいれん	筋肉のけいれん、発汗大量	涼しい場所へ移動、経口補水液
熱疲労	倦怠感、頭痛、めまい、冷や汗	横になり足上げ、水分・電解質
熱射病（重症）	意識障害、皮膚乾燥・高温、40℃超	直ちに救急要請（112）、冷却処置

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紫外線対策

スペインの紫外線指数（UVI）は夏期に「非常に強い（UVI 9～11）」に達します。特に南部・カナリア諸島では年間を通じてUVIが高い日が多く、皮膚がんリスクのほか、光線過敏症を持つ方や光感受性を増す薬剤を服用中の方には特別な注意が必要です。

薬学的解説 — 光感受性薬剤について：テトラサイクリン系抗菌薬（ドキシサイクリンなど）、フルオロキノロン系抗菌薬（レボフロキサシンなど）、チアジド系利尿薬、スルホニルウレア系血糖降下薬、一部の非ステロイド性抗炎症薬（ケトプロフェンなど）、フェノチアジン系精神薬は、光線過敏症を誘発しやすい薬剤として知られています。これらを服用中の方は日焼け止めの徹底と遮光に特に注意が必要です。

対策方法	詳細	効果の目安
日焼け止め塗布	SPF50+/PA++++ 推奨（UVA・UVB両方対策）	UVB遮蔽98%以上（SPF50の場合）
再塗布	2時間ごと、水浴・発汗後は直後に	効果の継続
物理的遮蔽	つば広帽子（前後左右7cm以上）・UVカットサングラス（UV400規格）	直射日光を物理的にブロック
時間帯選択	UVIが特に高い10時～14時の直射日光を避ける	ピーク時曝露の回避

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花粉症・アレルギー対策（スペイン特有のアレルゲン）

スペインは世界有数のオリーブ産地であり、特に南部アンダルシア州では4月～6月にオリーブ花粉が大量飛散します。これは日本のスギ花粉と異なるアレルゲン（Ole e 1タンパク）であり、日本でスギ・ヒノキ花粉症のある方でも反応する場合があります。イネ科花粉（5月～7月）、プラタナス花粉（春季）、ブタクサ花粉（8月～10月）も主要アレルゲンです。

薬学的解説 — 抗ヒスタミン薬の選択：

• 第2世代抗ヒスタミン薬（セチリジン、フェキソフェナジン、ロラタジン、ビラスチンなど）は、第1世代（クロルフェニラミンなど）に比べて眠気・口渇などの抗コリン作用が少なく、観光・運転中の使用に適しています。スペインの薬局でも同等成分のOTC製品が入手可能です
• 点鼻ステロイド薬（フルチカゾン、モメタゾンなど）は鼻症状のコントロールに高い有効性を持ちますが、効果発現に数日～1週間かかるため、渡航前から使用開始することが理想的です
• 抗ヒスタミン薬は中枢神経系への影響（特に第1世代）に加え、グレープフルーツジュースとの相互作用（一部の薬剤でCYP3A4阻害による血中濃度上昇）にも留意してください

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慢性疾患のある渡航者向け対策

処方医薬品の持参

スペイン入国時、医師の処方箋コピーまたは英文・スペイン語の診断書があれば持参医薬品は原則問題ありません。麻薬・向精神薬（オピオイド鎮痛薬、ベンゾジアゼピン系薬など）を持参する場合は、国際麻薬統制委員会（INCB）のガイドラインに従い、医師の証明書（携行量・医学的必要性の明記）を英語またはスペイン語で準備することが強く推奨されます。

推奨チェックリスト：

• ✓ 医師から英文またはスペイン語の薬剤名（成分名）・用量・用法・疾患名記載の診断書を取得
• ✓ 医薬品は処方箋のコピーとともに元のパッケージで携行（製品ラベルが確認できること）
• ✓ 持参量は滞在日数分＋予備として最大3か月分程度（長期滞在は事前に大使館へ確認）
• ✓ 注射製剤（インスリン・生物学的製剤等）は医療用の証明書と使用済み針の廃棄方法を確認
• ✓ 海外旅行保険（医療条項付き、既往症カバーの有無を確認）の加入

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糖尿病患者向けの食事対策

スペイン料理はオリーブオイルを多用する地中海式食事が基本ですが、精白米を使ったパエリア、白パン（バゲット・チャパタ）、揚げ物タパスなど血糖値を上げやすい食品も多いです。

食材・料理	血糖値への影響（目安）	工夫・代替策
パエリア（白米使用）	高い（精白米+油）	量を調整、ブロッコリー等野菜多い副菜と合わせる
パン（白）・チュロス	中～高い	全粒穀物パンを選ぶ、チュロスは量を最小限に
ガスパチョ（野菜冷製スープ）	低い	積極的に選択
タパス（揚げ物：ソカリアナなど）	高い	グリル調理品（プランチャ）を選ぶ
赤ワイン（辛口）	低い（少量）	食事と一緒に適量（1杯程度）まで

インスリンや血糖降下薬を服用中の方は、食事時間・量がずれやすい観光旅行中に低血糖を起こしやすいことに留意し、グルコース錠またはブドウ糖ゼリーを常時携帯してください。

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スペイン国内での医療機関受診方法

医療機関の分類

施設	対応内容	支払い方式
薬局（Farmacia）	OTC医薬品販売、簡易相談	現金/カード
プライマリーケアセンター（Centro de Salud）	軽症～中等症の初期診療	欧州健康保険カード（EHIC）または民間保険
救急外来（Urgencias）	重症・緊急対応	民間：保険または現金/カード
病院（Hospital）	入院・手術・専門診療	同上

スペインには薬局チェーンではなく、緑色の十字マーク（Cruz Verde）を掲げた独立薬局が中心です。夜間でも「Farmacia de Guardia（当番薬局）」が地区内に最低1軒常時開いており、扉に表示があります。

薬局での相談時に使える英語フレーズ：

• I have diarrhea.（アイ ハヴ ダイアリーア）　→ 下痢症状を伝える
• Do you have something for a fever?（ドゥ ユー ハヴ サムシング フォー ア フィーバー？）　→ 解熱薬を求める
• I have a mosquito bite and it's very swollen.（アイ ハヴ ア モスキート バイト アンド イッツ ヴェリー スウォレン）　→ 虫刺されの腫れを伝える
• I'm allergic to penicillin.（アイム アレルジック トゥ ペニシリン）　→ ペニシリンアレルギーを伝える
• The active ingredient I need is ～.（ザ アクティヴ イングリーディエント アイ ニード イズ ～）　→ 成分名を提示する

言語対応と医療通訳

大都市（マドリード、バルセロナ、マラガなど）の主要病院や観光地の医療機関では英語対応が可能なことが多いですが、地方都市や小規模クリニックではスペイン語のみの場合があります。渡航前にスマートフォンにスペイン語翻訳アプリ（Google翻訳など）をダウンロードし、オフライン使用できるようにしておくことを推奨します。

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渡航前のチェックリストと準備物リスト

医療機関での渡航前相談（渡航1か月前推奨）

□ 予防接種の確認（インフルエンザ、麻疹・風疹混合、A型肝炎、破傷風）
□ 常用医薬品の英文・スペイン語処方箋または診断書取得
□ 基礎疾患のある場合は英文医学的概要書（Medical Summary）作成
□ 麻薬・向精神薬持参の場合は携行証明書（Certificate for Carrying Medicines）取得
□ 海外旅行保険の加入確認（医療実費条項・搬送条項・既往症カバーの有無）
□ かかりつけ医師への渡航報告と緊急連絡先の確認

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持参医薬品・衛生用品リスト

カテゴリ	品目（成分名）	用量の目安
解熱鎮痛薬	アセトアミノフェン（acetaminophenアセトアミノフェン）	10～15日分
	イブプロフェン（ibuprofenイブプロフェン）	7日分（脱水時使用注意）
胃腸薬	ロペラミド塩酸塩（loperamideロペラミド HCl）	1箱
	乳酸菌・ビフィズス菌含有整腸薬	10～14日分
	制酸薬（炭酸水素ナトリウム・炭酸カルシウム配合）	7日分
外用薬	ムピロシン含有抗菌外用薬（要処方）	1本
	ヒドロコルチゾン含有外用薬（虫刺され・接触皮膚炎）	1本
	ポビドンヨード含有消毒薬	1本（小型）
蚊・虫対策	DEETディート 20%以上またはイカリジン20%含有虫除け剤	1本
アレルギー薬	第2世代抗ヒスタミン薬（セチリジン・フェキソフェナジン等）	7日分
紫外線対策	日焼け止め SPF50+/PA++++	100mL以上
衛生用品	経口補水液パウダー	3～5包
	絆創膏（各サイズ）	20枚
	弾性包帯	1ロール
	使い捨て手袋	5組
	アルコール手指消毒剤（ジェル状）	50mL

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まとめ

スペイン渡航時の体調管理で押さえるべきポイント：

✓ 感染症：南部渡航時はWNVに注意しDEETディート/イカリジン含有虫除けを使用。冬季はインフルエンザワクチン接種を検討し、皮膚感染対策にムピロシン外用薬を持参

✓ 食事・水：上水道は安全だが、旅行者下痢症は20～40%が経験。ロペラミド塩酸塩・整腸薬・経口補水液パウダーを常備する

✓ 熱中症：南部夏季は40℃超えも。20～30分ごとの水分・電解質補給、利尿薬・降圧薬服用者は特に注意し、熱射病症状（意識障害・皮膚乾燥・高温）が現れたら即座に112へ連絡

✓ 紫外線・花粉：夏のUVI 9～11に備えSPF50+/PA++++の日焼け止め。光感受性薬剤服用者は特に遮光を徹底。春はオリーブ花粉・イネ科花粉対策に第2世代抗ヒスタミン薬を携帯

✓ 慢性疾患：処方医薬品は英文診断書とともに携行。麻薬・向精神薬は携行証明書が必要

✓ 医療機関：緑十字（Farmacia）で当番薬局を確認。緊急は112、英語フレーズと成分名メモを準備

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参考文献

1. World Health Organization (WHO). "West Nile Virus – Fact Sheet." WHO Global Health Topics. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/west-nile-virus （2024年参照）

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Travelers' Diarrhea." CDC Yellow Book 2024. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/preparing/travelers-diarrhea （2024年参照）

3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). "West Nile Virus – Annual Epidemiological Report." https://www.ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/surveillance-and-disease-data/disease-data （2024年参照）

4. ECDC. "Influenza – Weekly Surveillance Bulletin." https://www.ecdc.europa.eu/en/influenza/surveillance （2024年参照）

5. 厚生労働省検疫所（FORTH）. 「スペイン　感染症危険情報・衛生情報」. https://www.forth.go.jp/destination/country/europe/spain.html （2024年参照）

6. 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構（PMDA）. 「一般用医薬品 止瀉薬（ロペラミド塩酸塩）の使用上の注意改訂について」. https://www.pmda.go.jp/ （2024年参照）

7. Ministerio de Sanidad, España. "Vigilancia Epidemiológica del Virus del Nilo Occidental." https://www.sanidad.gob.es/areas/alertasEmergenciasSanitarias/alertasActuales/nilo_occidental/ （2024年参照）

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監修: 薬剤師（博士（薬学））