スイス渡航時の予防接種：基本的な考え方
スイスは医療水準が高く感染症リスクが比較的低いヨーロッパの国ですが、日本との疾病流行状況の違いから、渡航前の予防接種は重要です。特に夏季のハイキングシーズンにおけるダニ媒介感染症予防が注視されます。
スイスの国土は約半分がアルプス山岳地帯で構成されており、観光形態も都市部観光から本格的なトレッキング・登山まで多岐にわたります。都市部のみを巡るビジネス渡航者と、アルプスの森林地帯を歩くトレッカーでは、推奨されるワクチンの優先順位が大きく異なります。特に标高1,500m以下の森林・草地帯ではマダニ（Ixodes ricinus）の生息密度が高く、ダニ脳炎（FSME）やライム病のリスクが顕在化します。
スイス連邦公衆衛生局（FOPH: Federal Office of Public Health）は、毎年最新の流行地図を公表しており、2024年現在スイス全土の大部分がFSMEリスク地域に指定されています。日本からスイスを訪れる場合、国内では免疫を獲得する機会がほとんどないため、渡航者の感受性（免疫を持たない状態）は非常に高いとみなされます。
薬剤師メモ スイスは高所地域が多く、渡航スタイル（都市観光 vs 登山・トレッキング）によって必要なワクチンが異なります。事前に具体的な行程を整理し、医療機関に相談することが重要です。渡航先がジュネーブやチューリッヒなど都市部のみであっても、麻しんや破傷風等の基本ワクチンの確認は欠かせません。
スイス渡航時の必須予防接種
麻しん（はしか）・風しん（MR ワクチン）
接種対象者：1972年以降生まれで、2回接種歴がない方
スイスを含むヨーロッパでは麻しんの輸入症例が継続的に報告されています。欧州疾病予防管理センター（ECDC）のデータによると、スイスでは断続的な集団発生が確認されており、日本国内での麻しん定期接種が2006年に2回接種へ変更される以前に生まれた世代は、特に注意が必要です。
麻しんウイルスの特性と免疫誘導の薬学的解説
麻しんワクチン（MRワクチン）は弱毒生ワクチンであり、生きたウイルスを体内に投与することで自然感染に近い免疫応答を誘導します。接種後は液性免疫（IgG抗体）と細胞性免疫（T細胞応答）の両方が誘導され、1回接種で約95%、2回接種で約99%以上の防御効果が得られるとされています。生ワクチンの特性上、ワクチンウイルスが体内で増殖・複製することが免疫誘導に必要であり、接種後に免疫が確立するまで10〜14日程度を要します。このため「渡航2週間前までに最低1回目を完了」という推奨が設けられています。
接種基準：
- 2回の接種歴がない場合：2回接種（4週間以上の間隔）
- 1回の接種歴のみ：1回追加接種
- 接種歴が不明な場合：2回接種
スケジュール：最低でも渡航の2週間前に1回目を完了し、可能なら4週間前に2回目を終了させてください。
副反応について：接種後5〜14日頃に発熱（37.5℃以上）や発疹が生じる場合があります（ワクチン麻しん反応）。これはワクチンウイルスの増殖に伴うもので、感染力はなく数日で自然軽快します。接種後に他者への感染を懸念する必要はありません。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
現状：2025年現在、スイス入国に際して特別なCOVID-19関連の制限は設けられていませんが、最新情報は渡航直前に在スイス日本大使館・領事館ウェブサイトで確認してください。
推奨事項：基礎疾患をお持ちの方や高齢者は、最新ワクチンの接種を渡航前に検討してください。mRNAワクチンは接種後1〜2週間で中和抗体が産生され、重症化予防効果が得られます。流行株に対応した最新価のワクチンが利用可能な場合は、それを選択することが望ましいとされています。スイス滞在中も公共施設での混雑時にはマスク着用や手指衛生が引き続き有効な感染予防策です。
スイス渡航時の強く推奨される予防接種
ダニ脳炎（FSME：Frühsommer-Meningoenzephalitis）
接種対象者：特に4月〜11月にハイキング・キャンプ・野外活動を予定している方
スイスはFSME（ダニ媒介脳炎、英語ではTBE: Tick-Borne Encephalitis）の主要流行国の一つです。原因ウイルスはフラビウイルス科に属するTBEウイルス（TBEV）であり、ヨーロッパ型（Western European subtype）が主流です。感染はマダニ（主にIxodes ricinus）に刺されることで起こり、刺咬から数分以内にウイルスが唾液を通じて体内に移行するため、マダニを見つけてすぐ除去しても感染が成立することがあります。
疾患の重症度と薬学的背景
TBEウイルスは血液脳関門を突破して中枢神経系に感染し、髄膜炎・脳炎・脊髄炎を引き起こします。症状は二峰性で推移することが特徴的です：
- 第1相（ウイルス血症期）：感染後4〜28日の潜伏期を経て、発熱・頭痛・倦怠感などインフルエンザ様症状が1週間程度続く
- 無症状期：1〜21日間
- 第2相（神経症状期）：患者の約3分の1でこの時期に移行し、髄膜炎・脳炎症状が現れる
ヨーロッパ型TBEの死亡率は約0.5〜2%で、生存例でも神経学的後遺症（認知機能障害、慢性疲労など）が長期に残ることが報告されています。現在のところ、TBEに対する特異的な抗ウイルス薬は存在しないため、予防接種による免疫獲得が唯一の有効な対策です。
接種ワクチンと免疫原性
日本国内ではFSME-IMMUN（成分名：精製不活化TBEウイルス抗原）が使用されています。本ワクチンは不活化ワクチン（全粒子型）であり、アルミニウム塩アジュバントを含有します。アジュバントは自然免疫を活性化してワクチン抗原に対する適応免疫応答を増強する役割を担い、より少ない抗原量で高い免疫応答を誘導します。
| 接種回数 | 接種時期 | 抗体陽性化率（目安） |
|---|---|---|
| 1回目 | Day 0 | 約50〜60% |
| 2回目 | 初回から1〜3ヶ月後 | 約90〜98% |
| 3回目 | 2回目から5〜12ヶ月後 | 約99%以上 |
2回目接種後に防御に十分な抗体価に達するため、渡航までに少なくとも2回の接種完了が目標です。3回目は長期的な免疫持続のためのブースターです。
接種スケジュール（通常スケジュールと緊急スケジュール）
| スケジュール種別 | 1回目 | 2回目 | 3回目 | 備考 |
|---|---|---|---|---|
| 通常スケジュール | Day 0 | 1〜3ヶ月後 | 2回目から5〜12ヶ月後 | 最も推奨 |
| 緊急スケジュール | Day 0 | Day 7 | Day 21 | 短期での免疫獲得が必要な場合 |
| ブースター接種 | 3回目以降 | — | 3年後（初回接種）、その後5年ごと | 免疫維持のため |
薬剤師メモ 緊急スケジュール（0日・7日・21日）は通常スケジュールと比較して初期の抗体価が若干低いとのデータもあります。渡航日程が決まった時点でできるだけ早く相談することで、より余裕のあるスケジュールを組めます。また、3回目接種は渡航後に日本国内で継続接種することも可能です。
副反応：接種部位の疼痛・発赤・腫脹が最も一般的（約20〜50%）。発熱・倦怠感などの全身症状は比較的少ないですが、まれにアレルギー反応が生じることがあります。鶏卵アレルギーをお持ちの方は事前に医師に申告してください（製造工程で鶏卵由来成分が使用されているため）。
日本での入手：全ての医療機関で常備されているわけではないため、渡航予定が決まったら、トラベルクリニックや感染症専門医のいる医療機関に事前予約が必要な場合があります。在庫確認を事前に行うことを強くお勧めします。
B型肝炎（HBワクチン）
接種対象者：
- 過去の接種歴がない、または接種歴が不明な方
- 医療従事者、長期滞在予定者、現地で医療処置を受ける可能性がある方
B型肝炎ウイルス（HBV）は血液・体液を介して感染するDNAウイルスです。スイス国内でのHBs抗原陽性率は日本と同程度か低いとされますが、渡航中の性的接触や医療処置（手術・輸血・歯科治療）によるリスクは否定できません。長期滞在者や医療関係者ではリスクがより顕在化します。
ワクチンの薬学的解説
B型肝炎ワクチンは組換えDNA技術により酵母菌や哺乳類細胞内で産生したHBs抗原（表面抗原タンパク質）を主成分とする不活化ワクチンです。接種により産生される抗HBs抗体（10 mIU/mL以上が防御的水準）がウイルスの肝細胞への吸着・侵入を阻害します。通常3回接種後の抗体陽転率は健常成人で約95%ですが、40歳以上・肥満・免疫抑制状態では応答率が低下することがあります。
接種スケジュール：標準スケジュール（0日・1ヶ月・6ヶ月）で完了します。急を要する場合は短縮スケジュール（0日・7日・21日・12ヶ月でブースター）も選択可能です。接種完了後に抗体価確認（抗HBs抗体測定）を希望する場合は医師に相談してください。
破傷風（Td：ジフテリア・破傷風混合ワクチン）
接種対象者：過去10年間に接種歴がない方
スイスでの破傷風発生リスクは日本と同程度ですが、野外活動・登山・ハイキングを予定している場合は転倒・擦過傷による創傷リスクが高まります。土壌中に常在するClostridium tetaniが産生する神経毒素（テタノスパスミン）が引き起こす本疾患は、一旦発症すると治療が非常に困難であり、死亡率も高い重篤な感染症です。
破傷風トキソイドの薬学的解説
破傷風ワクチンはトキソイド製剤（毒素をホルムアルデヒドで無毒化したもの）であり、免疫記憶が確立されます。基礎接種（初回3回）が完了していれば、10年ごとのブースター1回で十分な免疫が維持されます。Tdは破傷風トキソイドと減量ジフテリアトキソイドの混合製剤で、成人への追加接種に使用されます。
スケジュール：前回接種から10年以上経過していれば、1回の追加接種で十分です。基礎接種が未完了の場合は0日・1ヶ月・6〜12ヶ月の3回接種が必要です。
その他の検討対象ワクチン
黄熱病
原則として不要。スイスに黄熱病の流行は報告されていません。ただし、スイスからアフリカ・南米へ渡航予定がある場合は接種を検討してください。黄熱病ワクチンは生ワクチンのため、他の生ワクチン（MRワクチンなど）と同日または4週間以上の間隔を空けて接種する必要があります。
インフルエンザワクチン
秋冬（10月〜11月）に訪問する場合は推奨されます。毎年秋に接種します。スイスと日本では流行するインフルエンザウイルスの型が必ずしも一致しないこともありますが、WHOによる株推奨に基づいたワクチンは北半球全体で共通の推奨株が使用されるため、日本で接種したワクチンがスイスでも有効な防御を提供します。
狂犬病（ラビーワクチン）
スイスは陸生動物の狂犬病フリー国に指定されていますが、コウモリを介した欧州型コウモリリッサウイルス（EBLV）の感染リスクがゼロではありません。通常の観光・ビジネス目的では接種不要ですが、野生動物との接触機会が多い職種・活動（洞窟探検、野生動物調査など）では医師への相談をお勧めします。
A型肝炎ワクチン
スイスのA型肝炎発生リスクは低く、衛生状態も良好ですが、長期滞在者や衛生状態が不確かな食事機会が多い場合は検討対象となります。不活化ワクチンで2回接種（0日・6〜12ヶ月）により長期防御が得られます。
予防接種の費用目安
| ワクチン名 | 1回の費用目安 | 回数 | 合計費用目安 |
|---|---|---|---|
| MR（麻しん・風しん） | 9,000円 | 2回 | 18,000円 |
| ダニ脳炎（TBE） | 8,000〜12,000円 | 3回 | 24,000〜36,000円 |
| B型肝炎 | 5,000〜7,000円 | 3回 | 15,000〜21,000円 |
| 破傷風（Td） | 3,000〜5,000円 | 1回 | 3,000〜5,000円 |
| インフルエンザ | 3,000〜4,000円 | 1回 | 3,000〜4,000円 |
| COVID-19 | 無料〜5,000円 | 1回 | 無料〜5,000円 |
| A型肝炎 | 5,000〜8,000円 | 2回 | 10,000〜16,000円 |
※上記はいずれも目安であり、医療機関・地域・時期によって大幅に異なる場合があります。
薬剤師メモ 予防接種は健康保険の対象外（自費）のため、複数施設で見積もりを取ることをお勧めします。トラベルクリニックでは複数ワクチンの同時接種に対応していることが多く、総合的な相談ができます。また、渡航目的が業務・研究の場合、勤務先の福利厚生として費用補助が受けられることもあります。事前に確認してください。
渡航前の予防接種スケジュール立案のポイント
理想的な準備期間
渡航予定日の3〜4ヶ月前から準備を開始してください。特にダニ脳炎ワクチンは複数回接種が必要で、時間を要します。B型肝炎ワクチンも標準スケジュールで完了するには約6ヶ月を要するため、長期的な計画が不可欠です。
具体的なステップ
- 渡航予定日の4ヶ月前：トラベルクリニック・内科等に相談し、接種歴確認と必要ワクチンのリストアップを行う
- 渡航予定日の3〜3.5ヶ月前：ダニ脳炎1回目、B型肝炎1回目、Tdワクチン（必要に応じて）の接種開始
- 渡航予定日の2〜2.5ヶ月前：ダニ脳炎2回目、B型肝炎2回目の接種
- 渡航予定日の2〜4週間前：MRワクチン（未接種の場合）。生ワクチンのため他の生ワクチンとは同日か4週間以上の間隔が必要
- 渡航予定日の2週間前：最終確認。インフルエンザワクチン（秋冬渡航の場合）
- 渡航後（帰国後）：ダニ脳炎3回目、B型肝炎3回目などの継続接種
同時接種について
複数のワクチンは同時接種が可能です。以下の注意が必要です：
| 組み合わせ | 同時接種 | 間隔が必要な場合 |
|---|---|---|
| 不活化ワクチン同士（TBE + B型肝炎など） | ○ 可能 | 間隔不要 |
| 生ワクチン＋不活化ワクチン（MR + TBEなど） | ○ 可能（同日） | 異日の場合は間隔不要 |
| 生ワクチン同士（MR + 黄熱など） | ○ 同日なら可能 | 異日の場合は4週間以上 |
- 生ワクチン同士（麻しん・風しん、黄熱病など）を異なる日に接種する場合は、最低4週間の間隔が必要
- 不活化ワクチン（ダニ脳炎、B型肝炎など）同士は同時接種可能
- 生ワクチンと不活化ワクチンの組み合わせも同時接種可能
この「生ワクチン同士の4週間ルール」は、同時接種しなかった場合に一方のワクチンウイルスが他方の免疫誘導を干渉する可能性に基づいており、薬学的根拠のある制約です。
各ワクチンの主な副反応と対処法
渡航前ワクチンを複数接種する際、副反応への理解と備えは渡航計画に直接影響します。
| ワクチン | 主な局所反応 | 主な全身反応 | 特記事項 |
|---|---|---|---|
| MR（麻しん・風しん） | 接種部位の腫脹・疼痛 | 発熱・発疹（5〜14日後） | ワクチン麻しん反応は感染力なし |
| ダニ脳炎（TBE） | 接種部位の疼痛・発赤 | 発熱・倦怠感（まれ） | 鶏卵アレルギーは事前申告 |
| B型肝炎 | 接種部位の疼痛 | 発熱・倦怠感（軽度） | 繰り返し接種で疼痛が増すことあり |
| 破傷風（Td） | 接種部位の腫脹・硬結 | 発熱（まれ） | 過去の接種から期間短い場合は反応が強いことも |
| インフルエンザ | 接種部位の疼痛 | 発熱・鼻汁（軽度） | 鶏卵アレルギーは接種前に医師へ相談 |
副反応への一般的な対処：局所の腫脹・疼痛には冷湿布や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs、例：イブプロフェン）の内服が有効です。ただし、発熱時に解熱鎮痛薬を使用することでワクチンによる免疫応答が一時的に抑制されることを示唆するデータがあり、必要以上の予防的服用は避けることが薬学的に推奨されます。アナフィラキシーなどの重篤な副反応は接種後30分以内に多く発生するため、医療機関内での観察時間（少なくとも15〜30分）を確保してください。
予防接種の記録と持参物
予防接種証明書（国際予防接種証明書）
取得方法：医療機関で接種を受けた際に、医師に以下を依頼してください：
- 国際予防接種証明書（黄色の冊子型、黄熱病等の必須接種国向け）または英文ワクチン接種証明書の発行
- 日本の予防接種記録が記載された英文の予防接種証明書（医療機関独自フォームでも可）
日本では2023年より、マイナポータル等を通じた「デジタル予防接種証明書」の取得も可能になっています。長期渡航や複数国をまたぐ渡航では、デジタル・紙両方を保持するとより確実です。
薬剤師メモ 2025年現在、スイス入国時に特定のワクチン証明書の提示義務はありませんが、将来的な渡航時に備えて、すべての予防接種記録を英文で保持することをお勧めします。特にダニ脳炎や黄熱病ワクチンは接種機会が限られているため、証明書の保管は長期にわたって重要です。
持参物チェックリスト
- 予防接種手帳（母子健康手帳も可）：日本国内での接種記録
- 英文の予防接種証明書：医療機関に事前に依頼して準備
- 海外旅行保険証書：緊急時の医療費補償確認
- かかりつけ医の連絡先と投薬情報（英文）：慢性疾患・持続薬がある場合
- アレルギー情報の英文カード：例
I have a penicillin allergy.（アイ ハヴ ア ペニシリン アレルジー）
スイス現地での医療情報
医療水準
スイスの医療水準は世界的に高く、ジュネーブ、チューリッヒ、ベルン等の主要都市には先進的な医療施設があります。緊急の医療が必要な場合は救急番号「144」へ通報してください。警察は「117」、消防は「118」です。
スイスの医療費は欧州でも最高水準であり、外来受診1回で数万円、入院に至っては1日あたり数十万円に達することも珍しくありません。渡航前に十分な補償額の海外旅行保険への加入が不可欠です。
言語と処方箋
スイスの公用語はドイツ語・フランス語・イタリア語・ロマンシュ語の4言語です。地域によって主要言語が異なり（チューリッヒはドイツ語圏、ジュネーブはフランス語圏、ルガーノはイタリア語圏）、主要都市の病院・薬局では英語対応も可能です。処方薬を持参する場合は、成分名（一般名）を英語で記載したリストを携帯すると、現地での代替品入手やコミュニケーションがスムーズになります。
現地薬局での基本フレーズ例：
-
I need medication for a tick bite.（アイ ニード メディケーション フォー ア ティック バイト）（ダニに刺されたための薬が必要です） -
I have a fever and a headache.（アイ ハヴ ア フィーバー アンド ア ヘッドエイク）（熱と頭痛があります） -
Do you have a doctor on call here?（ドゥ ユー ハヴ ア ドクター オン コール ヒア？）（往診や緊急対応の医師はいますか？）
予防接種の再接種
やむを得ずスイス現地での予防接種が必要になった場合、医療費は高額になります（ダニ脳炎ワクチン1回あたり100 CHF前後が目安とされますが、医療機関により異なります）。可能な限り日本国内で接種スケジュールを完了させてください。
ダニ刺咬を受けた場合の現地対処法
ワクチン接種を完了していても、現地でのダニ対策行動は重要です。
ダニの除去方法：
- 先の細いピンセットでダニを皮膚面に近い位置でつかむ
- 垂直方向にゆっくり引き抜く（ひねらない、押しつぶさない）
- 刺咬部位をアルコールまたは石けんと水で消毒する
- 除去したダニを保存しておくと、後の医師への情報提供に役立つ
薬剤師メモ ダニを無理にひねったり、油・ワセリンを塗って窒息させようとしたりする古い方法は、ダニが腸内容物を逆流させ感染リスクを高める可能性があるため現在は推奨されていません。除去後に発熱・発疹・関節痛が生じた場合はすぐに医療機関を受診してください。ライム病の症状（遊走性紅斑など）が出現した場合も同様です。
まとめ
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 必須確認ワクチン | 麻しん・風しん（MR）、COVID-19最新情報 |
| 強く推奨（野外活動者） | ダニ脳炎（TBE/FSME） |
| 強く推奨（全渡航者） | 破傷風（Td）、B型肝炎 |
| 準備開始目安 | 渡航3〜4ヶ月前 |
| 費用目安（全接種） | 50,000〜80,000円程度 |
| 証明書 | 英文予防接種証明書を取得・携帯 |
| 現地緊急連絡先 | 救急144 / 警察117 / 消防118 |
- 準備期間：渡航予定の3〜4ヶ月前から医療機関・トラベルクリニックに相談
- 同時接種：複数ワクチンの組み合わせ接種で効率化可能（生ワクチン同士の異日接種は4週間間隔が必要）
- 記録保管：英文予防接種証明書を取得し、渡航時に携帯
- 副反応対策：重篤な副反応は接種後30分以内に多いため、医療機関での観察時間を確保
- 最新情報確認：渡航直前に在スイス日本大使館・領事館および外務省ウェブサイトで最新情報を確認
トラベルクリニック受診をお勧めします。複数のワクチンが必要になる場合、専門医による総合的なコンサルテーションがスケジュール立案と安全性確保に有益です。
また、渡航保険・持参薬・高山病対策についても事前に確認しておくことで、スイス渡航をより安全で快適なものにできます。関連情報として、[[europe-travel-vaccinations]]（ヨーロッパ渡航のワクチン総覧）、[[tick-borne-encephalitis-vaccine]]（TBEワクチンの詳細解説）、[[travel-clinic-guide]]（トラベルクリニックの選び方・活用法）もあわせてご参照ください。
参考文献
-
スイス連邦公衆衛生局（FOPH）- TBE（ダニ脳炎）リスクマップおよびワクチン推奨 https://www.bag.admin.ch/bag/en/home/krankheiten/krankheiten-im-ueberblick/fsme.html
-
世界保健機関（WHO）- Tick-borne encephalitis（TBE）ファクトシート https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tick-borne-encephalitis
-
厚生労働省検疫所（FORTH）- スイスの感染症・予防接種情報 https://www.forth.go.jp/destination/europe/switzerland.html
-
欧州疾病予防管理センター（ECDC）- Tick-borne encephalitis（TBE）annual epidemiological report https://www.ecdc.europa.eu/en/tick-borne-encephalitis/surveillance-and-disease-data
-
米国CDC（Centers for Disease Control and Prevention）- Switzerland Traveler Health Information https://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/traveler/none/switzerland
-
国立感染症研究所（NIID）- 麻疹・風疹の疫学情報 https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ma/measles.html
-
PMDA（医薬品医療機器総合機構）- ワクチンの添付文書情報 https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuSearch/
監修: 薬剤師（博士（薬学））