糖尿病・高血圧・喘息で海外旅行は安全か｜薬剤師が解説する持病別の渡航準備

「持病があると海外旅行は無理なのか」——外来や薬局でよく受ける質問です。結論から言えば、事前準備さえ整えば多くの慢性疾患患者は海外渡航可能です。ただし「いつもの薬が手に入らない」「気候・食事・時差で病態が揺らぐ」という現実があり、健康な旅行者と同じ感覚で出発すると、現地で痛い目を見ます。

慢性疾患患者にとって海外旅行が特に難しいのは、薬の連続性が断たれるリスクと、非日常的な環境変化が病態の安定を崩すリスクが同時に発生するからです。日本国内であればかかりつけ医への緊急受診や薬局での即日対応が可能ですが、海外では言語・制度・薬品ラインナップの差が障壁となります。ロストバゲージで薬が消えた、現地薬局で同成分薬が見つからなかった、旅行中の食べすぎ・運動増加で血糖値が乱れた——こうした事態は準備不足の旅行者に現実として起こります。

この記事では、糖尿病・高血圧・喘息という3大慢性疾患を例に、薬剤師（博士（薬学））の視点で渡航準備のポイントを整理します。

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TL;DR（薬剤師の白衣ノート）

持病を抱えての海外渡航で押さえるべき5点

1. 薬は普段使用量の1.5倍を分散して持参（紛失・遅延対策）
2. **英文処方箋（または英文診断書）**を主治医から発行してもらう
3. インスリン・吸入薬は機内手荷物へ（貨物室は温度・気圧で劣化リスク）
4. 発作・低血糖の緊急対応カードを英語で携帯（病名・薬剤名・アレルギー）
5. 海外旅行保険は持病対応プランを選ぶ（既往症免責に注意）

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渡航前の主治医チェックリスト

出発の4〜6週間前には主治医に渡航予定を伝えてください。直前の駆け込みでは、英文書類の準備や予防接種が間に合わないことがあります。特に主治医への相談が早いほど、「旅程中の服薬スケジュール調整」「ワクチン接種スケジュールの組み込み」「処方量の特例的な上積み」といった対応が取りやすくなります。

確認項目	内容
渡航可否の医学的判断	病態が安定しているか、フライト時間に耐えられるか
処方量の調整	旅程＋予備分を1.5倍で処方できるか
英文処方箋・診断書	一般名（成分名）で記載してもらう
時差での服薬調整	5時間以上の時差がある場合の服薬タイミング
緊急時の連絡先	主治医・かかりつけ薬局の連絡手段
予防接種の確認	渡航先に推奨・必須ワクチンがある場合は早めに接種
薬の相互作用確認	渡航先でOTC薬を使用する可能性がある場合

英文処方箋は**商品名ではなく一般名（generic name）**で記載してもらうのが鉄則です。たとえば日本で「ノルバスク」を服用していても、海外薬局で「Amlodipine」と伝えれば同成分薬が見つかります。商品名は国ごとに異なりますが、一般名はINN（国際一般名）として世界共通です。

お薬手帳の英訳活用

お薬手帳に記載された服用薬一覧を、あらかじめ英語（一般名・用量・服用回数）に翻訳した「英文服薬リスト」を作成しておくと、海外の医療機関でも薬剤師・医師に正確な情報を伝えられます。スマートフォンで写真を撮っておくと万一の紙の紛失にも対応できます。

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糖尿病編：インスリン管理と低血糖が二大課題

インスリン製剤の保管と薬物動態的背景

インスリンは未開封で2〜8℃の冷蔵保管、開封後は室温で一定期間使用可能というのが各メーカーの一般的な指示です（具体的な期間は製品ごとに異なるので添付文書を確認）。旅行中は次の点に注意します。

• 機内預け荷物は貨物室で氷点下になることがあり、凍結したインスリンは効力低下の恐れ
• 必ず機内持ち込み手荷物に入れる
• 気化冷却式保冷ポーチ（水で湿らせて使用するタイプ）+ 保冷剤を併用
• 直射日光・車内放置（特に熱帯地域）を避ける

薬学的補足：なぜ凍結がNGか インスリンはタンパク質製剤であり、凍結（0℃以下）によってタンパク質の凝集・変性が起こります。変性したインスリンは注射しても血糖降下作用が著しく低下し、外観上は問題ないように見えても効力が失われている場合があります。また、高温（40℃超）の環境でも変性・失活が進むため、熱帯地域での車内放置は特に危険です。混濁・結晶の析出・色調変化が見られた場合は使用を中止し、予備のインスリンに切り替えてください。

インスリン製剤の種類と旅行時の選択

作用型	代表的な一般名	旅行時の注意点
超速効型	インスリン アスパルト、インスリン リスプロ、インスリン グルリジン	食事に合わせた投与が必要。食事時間が不規則になる旅行では特に注意
速効型	ヒトインスリン（R型）	食前30分投与が基本。食事タイミングの確保が難しい場面に注意
中間型	ヒトイソフェンインスリン（NPH型）	混濁を均一にするための転倒混和が必要
持効型溶解	インスリン グラルギン、インスリン デグルデク	1日1回注射。時差による投与間隔の調整が必要
混合型	各メーカーの配合製剤	混合比率が固定。食事量・時間の変動がある旅行では血糖管理が難しくなる場合がある

低血糖キット

携帯すべきもの	用途
ブドウ糖タブレット・砂糖	軽度低血糖の即時対応
血糖測定器＋センサー（多めに）	通関で説明できるよう英文書類と
グルカゴン（処方されている方）	重症低血糖時、同行者が使用
英文の糖尿病カード	意識消失時に救急隊が判断

低血糖の症状と対応の薬学的解説 血糖値が70mg/dL未満になると低血糖症状（冷汗・動悸・手の震え・空腹感）が出現し、50mg/dL未満では中枢神経症状（意識混濁・痙攣）に至ります。軽度の低血糖には経口でのブドウ糖10〜15g補給が基本対応です。ブドウ糖タブレット1粒に含まれる糖量は製品ごとに異なるため、事前に確認しておいてください。グルカゴン製剤は肝臓のグリコーゲン分解を促進してグルコースを血中に放出させる機序を持ち、経口摂取が困難な重症低血糖時に同行者が使用します。なお、β遮断薬を服用中の方は低血糖の動悸症状がマスクされることがあるため、特に注意が必要です。

SGLT2阻害薬と脱水

SGLT2阻害薬（エンパグリフロジン、ダパグリフロジン、カナグリフロジンなど）を服用中の方が熱帯・乾燥地で水分摂取を怠ると、脱水・ケトアシドーシスのリスクがあります。これはSGLT2阻害薬の作用機序に由来します。腎臓の近位尿細管においてグルコースの再吸収を担うSGLT2（ナトリウム-グルコース共輸送体2）を阻害することで尿中にグルコースを排出しますが、同時にナトリウムと水の排泄も増加し、浸透圧利尿様の作用をもたらします。汗を多くかく旅行では、こまめな水分・電解質補給を意識し、食事が極端に減る日は服薬の可否を主治医にあらかじめ確認しておきたいところです。

また、SGLT2阻害薬は尿糖排泄増加により尿路・性器感染症リスクも上昇します。旅行中はトイレ環境が不衛生になることもあるため、陰部の清潔保持に留意してください。

時差と注射タイミング

東向き（時間が短くなる方向）と西向きで調整方法が異なり、特に強化インスリン療法の方は事前に主治医と相談して渡航スケジュールを書き出した上で投与プランを決めるのが安全です。

一般的な目安として、持効型インスリン（1日1回投与）の場合、時差が6時間以内であれば段階的にずらす方法が用いられます。たとえば日本からヨーロッパ（時差約−8時間）に向かう場合、1日目は1〜2時間遅らせ、2日目以降は現地時間に合わせていくといった段階調整が取られることがありますが、具体的なプランは病態・インスリン種別によって異なるため、必ず主治医と個別に相談してください。血糖の自己測定を旅行中も継続し、記録を残しておくと帰国後の診察でも役立ちます。

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高血圧編：気候変動と起立性低血圧

降圧薬を継続している方が見落としがちなのが、現地での血圧変動です。海外では食事の塩分量・気温・活動量・精神的興奮（観光の高揚感）など、血圧に影響する因子が日常生活とは大きく異なります。これらの変化に応じて血圧が想定外に変動することがあるため、自動血圧計を携帯して朝晩の血圧記録を継続することが推奨されます。

降圧薬の薬理学的背景と旅行時のリスク

主な降圧薬クラスごとの旅行時リスクを整理します。

薬剤クラス	代表的な一般名（例）	旅行時の主なリスク
ACE阻害薬	エナラプリル、ペリンドプリル	脱水・下痢時に腎機能悪化リスク増加。空咳の副作用が旅行中に悪化する場合あり
ARB	ロサルタン、カンデサルタン、テルミサルタン	ACE阻害薬同様、脱水時の腎機能悪化リスク
Ca拮抗薬	アムロジピン、ニフェジピン、アゼルニジピン	暑熱による過度の血管拡張で低血圧・ふらつきが起こりやすい
サイアザイド系利尿薬	ヒドロクロロチアジド、インダパミド	発汗・下痢による脱水でK低下・脱水進行リスク
β遮断薬	カルベジロール、ビソプロロール	心拍数を抑制するため、激しい観光活動時の心拍応答が制限される
MR拮抗薬	エスプレノン、スピロノラクトン	利尿作用があり脱水に注意。K保持性のためACE阻害薬・ARBとの併用時はK上昇に注意

暑熱と血管拡張

熱帯地域では血管が拡張し、普段の降圧薬量で血圧が下がりすぎることがあります。特に高齢者では立ちくらみ・転倒のリスクが上がります。観光中に急に立ち上がる動作、長時間立ちっぱなしになる場面（美術館・テーマパーク等）では起立性低血圧に注意してください。

薬剤師の白衣ノート

ACE阻害薬・ARB（〜プリル、〜サルタン）と利尿薬の併用例では、暑熱下の脱水で腎前性の腎機能障害を起こすことがあります。この病態は、血漿量の減少によって腎臓への血流が低下し、糸球体濾過量（GFR）が急性に低下するメカニズムで起こります。下痢・嘔吐や大量発汗で水分摂取が追いつかない時は、医師の指示に従い一時的に減量を検討する場面もあります（自己判断での中断は反跳性高血圧のリスクがあるため、必ず事前に主治医と相談を）。

グレープフルーツと Ca 拮抗薬の相互作用

旅行先では普段食べない果物や飲み物を口にする機会が増えます。グレープフルーツ（および一部のスウィーティー・ポメロ）に含まれるフラノクマリン類は、小腸のCYP3A4（シトクロムP450 3A4）を阻害します。アムロジピンなどのCa拮抗薬はCYP3A4で代謝されるため、グレープフルーツ摂取により血中濃度が上昇し、過度の降圧・顔面紅潮・動悸などの副作用が増強されることがあります。旅行先のジュースバーやホテルの朝食でグレープフルーツジュースを飲む際は注意が必要です。

携帯したい持ち物

アイテム	推奨理由
自動血圧計（上腕式・小型）	旅行中の朝晩記録。手首式は体位により誤差が出やすいため上腕式が推奨
血圧手帳	帰国後の主治医診察で活用
内服薬1.5倍量＋分散収納	紛失・遅延対策
英文の処方箋・診断書	現地受診時の説明用
経口補水塩（ORS）または電解質補給タブレット	発汗・下痢時の脱水予防

長距離フライトでは深部静脈血栓症（DVT）予防のため、機内での足首運動・水分補給・着圧ソックスを併用しましょう。DVTのリスクは降圧薬服用者に特有のものではありませんが、長時間の同一体位による下肢静脈うっ滞が起点となるため、利尿薬服用者は機内での脱水傾向に注意が必要です。

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喘息編：吸入薬と現地トリガー対策

吸入薬の機内持ち込みと薬理学的解説

メータードース吸入器（MDI）・ドライパウダー吸入器（DPI）は機内持ち込み可で、必要に応じて機内でも使用できます。保安検査では英文処方箋を提示できるとスムーズです。

吸入ステロイド薬（ICS）の薬学的解説 吸入ステロイド薬（ブデソニド、フルチカゾンプロピオン酸エステル、ベクロメタゾンジプロピオン酸エステルなど）は気道粘膜の炎症を抑制する長期管理薬です。気道上皮細胞内の糖質コルチコイド受容体に結合し、炎症性サイトカイン産生を抑制することで気道過敏性を低下させます。効果発現に数日〜数週間かかるため、旅行中も中断せずに継続することが重要です。「調子が良いから旅行中だけやめよう」という自己判断は、帰国後の喘息増悪につながることがあります。

短時間作用型β2刺激薬（SABA）の機序 発作時に使用するSABA（サルブタモール/アルブテロールなど）は、気管支平滑筋のβ2受容体に結合してcAMPを増加させ、平滑筋を弛緩・気管支拡張をもたらします。効果発現は数分以内で、持続時間は目安として4〜6時間程度です。旅行中は普段より多めに携帯し、万一の発作に備えてください。

持参すべき喘息ツール	理由
長期管理薬（吸入ステロイド等）	旅行中も継続が原則。中断すると気道炎症が再燃
発作時短時間作用β2刺激薬	緊急用、必ず手荷物へ
スペーサー（小児・高齢者）	吸入効率を高める。MDI使用時に薬剤の口・咽頭への沈着を減らす
ピークフローメーター	自分の調子を客観評価
経口ステロイドの予備（処方されている場合）	発作時のレスキュー

吸入デバイスの特性と旅行時注意点

デバイス種類	特徴	旅行時の注意
MDI（加圧定量噴霧式）	噴射力で薬剤を放出。吸入タイミングの同調が必要	低温環境（寒冷地）でキャニスターの噴射力が低下する場合あり。使用前に手で温める
DPI（ドライパウダー式）	患者自身の吸気流速で薬剤を吸入	高湿度環境で粉末が固まりやすい場合がある。乾燥剤入りケースで保管
ソフトミスト吸入器	液体製剤をゆっくりしたミストで放出	バネ機構を使うため低温でも性能が安定しやすい

現地気候・環境トリガー

環境	主なトリガー
寒冷地・冬季	冷気・乾燥。冷気による気管支痙攣（コールドエア喘息）に注意
熱帯雨林・高湿度	カビ（アスペルギルスなど）・ダニの増殖
乾燥した砂漠・大都市	砂塵・大気汚染（PM2.5・オゾン）
高地（標高2,500m以上）	低酸素。換気量増加により気道乾燥・冷却が起こりやすい
花粉のピーク期	季節性アレルゲン（北半球の春季など）

渡航先の気候・大気質指数（AQI：Air Quality Index）を出発前に確認し、必要なら高機能マスク（N95相当）を携帯します。高地旅行を予定する方は、低酸素環境での喘息悪化リスクを事前に主治医と相談してください。標高が上がると気圧低下によりMDIの噴射量が変化する可能性があるため、デバイスによっては調整が必要となる場合もあります。

気道過敏性と旅行中の服薬継続の重要性

喘息患者の気道は非特異的刺激（冷気・運動・感情的興奮）に対しても過敏に反応します。観光での長距離歩行、冬季の屋外観光、高揚した感情といった旅行に付随する刺激が喘息発作の誘因となることがあります。長期管理薬の継続によって気道炎症を平時から抑制しておくことが、こうした誘因への耐性向上につながります。

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共通ルール：3つの守り

1. 持参量1.5倍ルール

旅程14日なら**21日分（目安）**を確保することを検討してください。理由は、

• ロストバゲージ（預け荷物紛失）
• 帰国便の遅延・キャンセル
• 現地での体調悪化による滞在延長
• 薬の一部破損・紛失

持参量を2カ所に分散する（スーツケースと機内持ち込みバッグに半分ずつ）ことで、片方が紛失しても全滅を防げます。特にインスリン・吸入薬など機内持ち込み必須の薬については、旅行バッグと身に付けるサブバッグの2か所に分けて保管することを検討してください。

2. 英文処方箋・英文診断書

記載してほしい項目	例
患者氏名・生年月日	パスポート表記と一致させる
診断名	Type 2 diabetes mellitus / Essential hypertension / Bronchial asthma 等
薬剤一般名・用量・頻度	Metformin 500mg twice daily 等
アレルギー情報	NKDA（既知薬物アレルギーなし）または具体的なアレルゲン名
医師名・医療機関名・連絡先	緊急時連絡用
発行日	現地医療機関・税関で有効性確認のため

麻薬・向精神薬の持ち込みに関する注意 中東・東南アジアの一部国では、医療用麻薬・向精神薬の持ち込みに事前許可（事前申請・証明書）が必要な場合があります。該当する薬を服用している方は、渡航先の大使館や現地当局に必ず確認してください。違反した場合、その国の法令に基づく罰則の対象となる可能性があります。

3. 海外旅行保険は「持病対応」を選ぶ

一般的な海外旅行保険は既往症が免責になっているケースがあります。糖尿病性ケトアシドーシスや喘息発作で救急搬送→長期入院という事態は現実に起こり得ます。海外の医療費は日本の公的医療保険が適用されないため、数百万円単位の費用が発生することがあります。持病対応プラン・特約付きプランを選択しましょう。

保険選びのポイントとして、以下を確認してください。

• 既往症・慢性疾患に起因する入院・手術・救急搬送が補償対象に含まれるか
• キャッシュレス対応病院のネットワークが渡航先にあるか
• 24時間日本語対応のアシスタンスデスクがあるか
• 旅行期間・渡航先に対応した補償上限額か

現地ER受診の流れ

1. 保険会社の24時間アシスタンスデスクに電話
2. キャッシュレス対応病院を案内してもらう
3. パスポート・保険証券・英文処方箋・英文服薬リストを持参
4. 受付で I have a chronic condition and need to see a doctor.（アイ ハヴ ア クロニック コンディション アンド ニード トゥ シー ア ドクター） と伝える
5. 服用薬の確認: Here is my medication list.（ヒア イズ マイ メディケーション リスト）
6. アレルギーの申告: I am allergic to ○○.（アイ アム アレルジック トゥ ○○）
7. 症状の説明: I am having difficulty breathing.（アイ アム ハヴィング ディフィカルティ ブリージング）（呼吸困難の場合）/ I think my blood sugar is low.（アイ シンク マイ ブラッド シュガー イズ ロー）（低血糖疑いの場合）

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現地調達の可否と限界

同成分薬が現地にない場合を想定する

日本でよく使われる薬剤が、渡航先では未承認・流通していないことがあります。たとえばある種の配合剤は、日本独自の製剤である場合があります。一般名では同成分が存在しても、含量・剤形・配合比が異なるケースもあるため、「現地で買えばいい」という発想は危険です。

調達しやすい国・地域（目安）	調達が困難になりやすい国・地域（目安）
欧米（米国・英国・ドイツ等）、オーストラリア	医療インフラが整備途上の国・地域
都市部の大型薬局（Boots、Watsonsなど）	農村部・離島
大都市の国際病院	対応薬局がない地域

※あくまで目安です。渡航先ごとの医薬品流通状況は変動します。

現地での薬剤調達を余儀なくされた場合は、必ず現地の医師の処方を受けてから薬剤師に相談することを原則とします。OTCで入手できる薬であっても、慢性疾患治療薬との相互作用（NSAIDsと降圧薬、咳止め成分と喘息など）に注意が必要です。

注意すべき薬物相互作用（旅行中に新たに服用しやすい薬との組み合わせ）

旅行中は下痢止め・解熱鎮痛薬・抗ヒスタミン薬など、体調不良時にOTC薬を使用する機会が増えます。慢性疾患治療薬との相互作用を把握しておきましょう。

OTC薬の種類	相互作用が懸念される慢性疾患治療薬	リスク概要
NSAIDs（イブプロフェン、ナプロキセン等の解熱鎮痛薬）	ACE阻害薬・ARB・利尿薬	腎機能悪化リスク、降圧効果の減弱
NSAIDs	高用量のインスリン・経口血糖降下薬	血糖値に影響する場合がある（機序は複数）
第1世代抗ヒスタミン薬（ジフェンヒドラミン等）	β遮断薬・降圧薬	過度の鎮静・低血圧
市販の咳止め（コデイン類含有）	中枢抑制薬	呼吸抑制増強リスク
カフェイン配合の解熱鎮痛薬	喘息治療薬（テオフィリン）	キサンチン類の重複による心悸亢進・不整脈リスク

不明な場合は、服用前に現地の薬剤師に相談することを強く推奨します。 Can this medication interact with my prescription drugs?（キャン ディス メディケーション インタラクト ウィズ マイ プレスクリプション ドラッグズ？）と聞いてみてください。

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まとめ

慢性疾患を持つ方の海外渡航は「無理」ではなく「準備次第」です。糖尿病ならインスリン保管と低血糖、高血圧なら気候変動と起立性低血圧、喘息なら吸入薬とトリガー回避——疾患ごとのリスクを把握し、1.5倍量の薬・英文書類・持病対応保険の3点セットを揃えれば、多くのトラブルは予防できます。

さらに、薬物動態や薬理学的背景を理解しておくことで、「なぜその準備が必要なのか」を自分の言葉で家族や同行者に説明できるようになります。旅先で緊急事態が発生したとき、正しい情報を医療スタッフに伝えられるかどうかが、迅速な対処につながります。

最終的な渡航可否や薬の調整は必ず主治医・薬剤師にご相談ください。あなたの病態と渡航先に合わせた個別の調整こそが、安全な旅の鍵となります。

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参考文献・出典

1. 厚生労働省「医薬品を海外へ持ち出す場合の手続き」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iyakuhin/yakubuturanyou/index.html

2. PMDA（医薬品医療機器総合機構）「添付文書検索」（各インスリン製剤・吸入薬・降圧薬） https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuTop.do

3. WHO「Essential medicines and health products」 https://www.who.int/teams/health-product-policy-and-standards/medicines

4. CDC「Travelers' Health — Travelers with Chronic Conditions」 https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/travelers-chronic-conditions

5. 厚生労働省「国際旅行と予防接種」（FORTH：海外で健康に過ごすために） https://www.forth.go.jp/tourist/preparation/vaccination.html

6. 日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024（インスリン療法の項）」 https://www.jds.or.jp/jds_or_jp0/uploads/files/publications/gl2024.pdf

7. Global Initiative for Asthma (GINA)「GINA Report 2024」 https://ginasthma.org/2024-gina-main-report/

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監修: 薬剤師（博士（薬学））