ドラッグストアの棚に並ぶ咳止めや総合感冒薬は、処方箋なしで誰でも買える「身近な薬」です。しかし近年、これらの市販薬を本来の用法用量を大きく超えて摂取する「市販薬OD（オーバードーズ）」が、特に若年層の間で深刻な健康被害を生んでいます。本稿では、咳止めシロップや総合感冒薬に含まれる代表成分の薬理学的事実と、依存形成のメカニズム、そして相談につながる選択肢を、啓発の立場から整理します。
具体的な乱用方法・量・組み合わせ・入手手段は一切記載しません。本記事は当事者・家族・支援者に向けた、危険性と回復資源を伝えるための文章です。
「合法だから安全」が成立しない理由
OTC（一般用医薬品）は、添付文書どおりの用法用量で短期間使われることを前提に承認されています。承認時の安全性試験も、その範囲で評価されたものです。
- 用法用量を超えれば、承認時に確認されていない領域での使用となる
- 複数成分の合剤は、過量時に各成分の毒性が同時に立ち上がる
- 「店頭で買える」という事実は、過量摂取の安全性を保証するものではない
つまり「合法に売られている」ことと「大量に飲んでも安全」は、まったく別の話です。市販薬であっても、過量摂取は急性中毒・臓器障害・依存症のいずれも引き起こしうる、医学的にれっきとした薬物乱用です。
承認制度の枠組みを理解する
日本の医薬品承認制度において、OTCは「薬機法（医薬品医療機器等法）」に基づいて審査されます。要指導医薬品・第1類から第3類の区分は、主に「情報提供の必要度」と「副作用リスクの高さ」を基準に設定されており、乱用リスクの大きさを正面から評価した区分ではありません。したがって、第2類・第3類であっても乱用時の危険性が低いとは言えず、むしろ購入制限が緩やかなぶん、過量摂取に至りやすい環境が存在します。
薬局・ドラッグストアでの販売数量の制限や購入者への確認義務は、2023年以降の薬機法施行規則改正で強化されていますが、実際の現場対応は事業者によってばらつきがあるのが現状です。制度的な網の目をくぐることが可能な状況は、当事者の自覚と周囲の支援なしには解決しません。
主要成分の薬理——何が体内で起きているか
咳止めシロップや総合感冒薬の多くは、複数の薬理活性成分を含む合剤です。代表的な3成分について、過量時に何が起きるかを冷静に見ます。
ジヒドロコデインリン酸塩——弱オピオイドという事実
ジヒドロコデインはコデインの誘導体で、中枢性の鎮咳薬として広く用いられてきました。薬理学的にはオピオイドに分類されます。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 受容体 | 主に中枢のμ（ミュー）オピオイド受容体を刺激 |
| 一部代謝 | 体内でモルヒネ様物質に変換される経路を持つ |
| 反復使用の影響 | 耐性形成（同じ量では効きにくくなる） |
| 中止時 | 退薬症状（離脱症状）が出現しうる |
| 依存性分類 | 身体依存・精神依存とも形成されうる |
「弱オピオイド」と呼ばれますが、強・弱は相対的な表現にすぎず、依存形成のメカニズムはモルヒネと同じ経路です。長期・大量使用では、不安・発汗・筋肉痛・下痢・不眠・強い渇望（クレービング）といったオピオイド離脱症状が出現します。これは本人の意志の弱さではなく、神経適応の結果として起きる生理現象です。
薬物動態の詳細
ジヒドロコデインは経口投与後、消化管から比較的速やかに吸収されます。血中濃度のピーク（Tmax）は製剤の種類によって異なりますが、液剤では錠剤・散剤に比べて吸収が速い傾向があります。この「速い吸収」は依存形成において重要な因子のひとつで、報酬系への素早い刺激が強化学習を促進すると考えられています。
代謝は主に肝臓のCYP2D6（シトクロムP450 2D6）酵素が関与し、一部がジヒドロモルヒネやノルジヒドロコデインといった活性代謝物に変換されます。CYP2D6の活性には個人差（遺伝多型）があり、「代謝が速い人（エクステンシブメタボライザー）」ではより多くの活性代謝物が生成されるため、同じ量でも薬理効果・依存リスクが高くなる可能性があります。CYP2D6阻害薬（一部の抗うつ薬や抗精神病薬など）を併用している場合、ジヒドロコデインの血中濃度が上昇しやすくなる点も注意が必要です。
腎排泄は代謝物として行われるため、腎機能低下がある場合は代謝物が蓄積しやすく、毒性リスクが高まります。
中枢抑制と呼吸抑制
μオピオイド受容体の刺激は、鎮咳・鎮痛・多幸感（euphoria）をもたらす一方、呼吸中枢の抑制という危険な作用も併せ持ちます。延髄の呼吸調節中枢にあるμ受容体を介して、呼吸数・呼吸深度の両方が低下します。他の中枢神経抑制薬（アルコール、ベンゾジアゼピン系薬など）との重複使用時には、この呼吸抑制が加算・相乗的に増強され、低換気・無呼吸・呼吸停止に至るリスクが急激に高まります。
dl-メチルエフェドリン塩酸塩——交感神経を強く刺激する
気管支拡張・鎮咳補助の目的で配合される交感神経刺激薬です。アドレナリン受容体（α・β）に作用します。
- 心拍数増加・動悸
- 血圧上昇
- 末梢血管収縮、手足の冷感・震え
- 不眠、焦燥、不安の増悪
- 過量時には不整脈、心筋虚血、心筋障害の報告
メチルエフェドリンはエフェドリン類縁体であり、過量摂取時の心血管イベントは若年でも起こりえます。基礎疾患のない10代・20代の心停止例も報告されており、「若いから大丈夫」は通用しません。
受容体薬理と心血管系への影響
dl-メチルエフェドリンはα1・α2・β1・β2各アドレナリン受容体に作用するほか、シナプス前終末からのノルアドレナリン遊離を促進する「間接作用」も持つ複合型交感神経刺激薬です。β1受容体刺激による陽性変時・変力作用（心拍数増加・心収縮力増強）と、α1受容体刺激による末梢血管収縮が重なることで、血圧は収縮期・拡張期ともに上昇します。
過量摂取時の心電図変化として、QT延長、洞性頻脈、心室性期外収縮が報告されています。QT延長は致死的不整脈である心室細動（torsades de pointes）のトリガーになりうる危険な変化です。また、冠動脈の攣縮（スパズム）を引き起こし、心筋梗塞様の胸痛を呈した事例も文献上に存在します。
さらに、中枢神経系ではノルアドレナリン・ドーパミン再取り込み阻害と遊離促進を介して覚醒・多幸感を生じさせるため、精神依存の形成にも関与します。これはアンフェタミン類の依存形成経路と機序的に類似しており、「感冒薬の成分」という認識とは大きく乖離した依存性の危険性を持っています。
無水カフェイン——同時にかかる中枢刺激
総合感冒薬には鎮痛補助としてカフェインが配合されることがあります。単独では比較的安全な物質ですが、メチルエフェドリンと同時に大量摂取されると、中枢刺激・交感神経刺激が二重にかかります。
- 不整脈（心房細動・期外収縮）
- 強い不眠、焦燥
- パニック発作様症状
- 嘔吐、消化管出血
ジヒドロコデイン（中枢抑制）とメチルエフェドリン・カフェイン（中枢興奮）が同居する合剤は、相反する薬理が同時に体に押し寄せる極めて不自然な状態を作り出します。
カフェインの薬理機序と相互増強
カフェインはアデノシン受容体（主にA1・A2A）の拮抗薬として作用します。アデノシンは本来、中枢神経系における「疲労シグナル」として覚醒抑制・血管拡張・心拍数低下に働きますが、カフェインはこれをブロックすることで覚醒・集中・心拍数増加をもたらします。
大量摂取時には、ホスホジエステラーゼ阻害作用によりcAMP（環状アデノシン一リン酸）が蓄積し、交感神経系が持続的に刺激された状態になります。メチルエフェドリンと同時摂取された場合、それぞれの交感神経刺激が相乗的に加算され、重篤な不整脈・高血圧クリーゼを引き起こすリスクが高まります。
また、カフェインは胃酸分泌を促進し、消化管粘膜への刺激性を高めます。NSAIDs配合製剤を同時に大量摂取している場合、消化管出血のリスクがさらに上昇します。
アセトアミノフェンの肝毒性——見落とされがちなリスク
総合感冒薬の多くにはアセトアミノフェンが配合されています。通常用量では安全性の高い解熱鎮痛薬ですが、過量摂取時の肝毒性は特に注意が必要です。
| 摂取状況 | 肝毒性リスク |
|---|---|
| 空腹時・低栄養状態 | グルタチオン貯蔵量が少なく毒性代謝物（NAPQI）が蓄積しやすい |
| 飲酒・アルコール常用 | CYP2E1の誘導によりNAPQI生成が増加 |
| 他のアセトアミノフェン製剤との重複 | 知らずに複数製品から摂取し上限超過 |
| 長期過量 | 慢性肝障害・肝硬変進行のリスク |
アセトアミノフェンの過量摂取後、数時間は自覚症状がほとんどない「無症状期」が存在するため、「大丈夫だった」と自己判断してしまいやすい点が危険です。肝細胞壊死は摂取後24〜72時間で顕在化し、劇症肝炎に至ると死亡率が高くなります。解毒薬（N-アセチルシステイン）の有効時間内に医療機関を受診することが生命予後に直結するため、「アセトアミノフェン含有製品を大量に摂取した可能性がある」と気づいた時点で、症状がなくても救急受診を検討すべきです。
「濫用等のおそれのある医薬品」とは
厚生労働省は、医薬品医療機器等法に基づき、乱用の懸念が高い成分を「濫用等のおそれのある医薬品」として指定しています（指定範囲は順次見直しが行われています）。
代表的に指定対象となってきた成分群：
- エフェドリン
- コデイン、ジヒドロコデイン
- ブロモバレリル尿素
- プソイドエフェドリン
- メチルエフェドリン
これらを含むOTCを販売する際、薬局・ドラッグストアは購入者の年齢確認、必要に応じて使用状況の確認、原則として一人一包装単位の販売、といった対応が求められます。これは「乱用の実害があるからこそ規制が強化された」という事実の裏返しです。
2023年改正の要点
2023年（令和5年）の薬機法施行規則改正では、濫用等のおそれのある医薬品の販売規制が以下のように強化されました。
- 年齢確認の義務化（若年者への販売制限）：未成年（若年者）への販売について、薬局開設者・店舗販売業者が適正な確認手順を整備することが求められた
- 1人1包装の販売原則：複数パックの一括販売を原則禁止とし、やむを得ず複数販売する場合は理由確認と記録が必要
- 使用目的の確認：購入者が本人のための使用であるか確認し、不審な場合は販売を断ることができる
これらの規制はOTC乱用の一定の抑制効果が期待されていますが、制度の実効性はドラッグストアや薬局の現場運用に大きく依存しています。複数店舗での分散購入や、外見上の年齢確認をすり抜けるケースは依然として存在するとされており、制度のみで解決できる問題ではありません。
長期使用で身体に何が起きるか
市販薬OD当事者で報告される身体合併症は多岐にわたります。成分や使用期間で個人差が大きいことを前提に、代表的な領域を示します。
| 臓器・領域 | 起こりうる影響 |
|---|---|
| 腎臓 | アセトアミノフェン・NSAIDs配合製剤の長期過量で腎機能障害 |
| 肝臓 | アセトアミノフェン過量による急性肝障害（劇症肝炎リスク） |
| 心血管 | 交感神経刺激薬による不整脈、心筋障害、若年心停止 |
| 消化管 | NSAIDs胃腸障害、オピオイドによる慢性便秘・腸閉塞 |
| 内分泌・性機能 | オピオイド長期使用による性ホルモン低下、月経異常、性機能低下 |
| 中枢神経 | 不眠の慢性化、抑うつ、認知機能低下、けいれん閾値低下 |
| 歯・口腔 | 含糖シロップ製剤の常用による広範な齲歯 |
これらは「やめれば必ず元に戻る」とは限らない、不可逆的変化を含みます。
腎機能障害のメカニズム
NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）は、プロスタグランジンを合成するシクロオキシゲナーゼ（COX）を阻害します。腎臓においてプロスタグランジンは、糸球体への血流を維持する重要な役割を担っています。大量・長期のNSAIDs摂取により腎血流が低下すると、糸球体濾過量（GFR）の急激な低下（急性腎障害）や、慢性的な尿細管間質性腎炎への進展が起こりえます。
また、アセトアミノフェンも長期大量摂取では腎乳頭壊死や慢性腎障害に関連するという報告があります。市販の総合感冒薬はアセトアミノフェンとNSAIDsの両方を同時に含む製品もあるため、腎臓への複合的なリスクが生じます。腎障害は進行するまで自覚症状が出にくく、「浮腫（むくみ）」「尿量の変化」「だるさ」として気づかれることが多いです。
オピオイド誘発性内分泌障害
長期のオピオイド使用は視床下部－下垂体系へ作用し、黄体形成ホルモン（LH）・卵胞刺激ホルモン（FSH）の分泌を抑制します（オピオイド誘発性内分泌障害：OIID）。その結果、テストステロン・エストロゲンなどの性ホルモンが低下し、以下のような影響が現れます。
- 男性：性欲低下、勃起障害、精子数減少、骨密度低下
- 女性：月経不順または無月経、不妊リスク上昇、骨密度低下
- 共通：疲労感、気力低下、抑うつ状態の悪化
これらは「気持ちの問題」ではなく、ホルモン系の生理的変化です。使用中止後も回復に時間がかかる場合があり、内科・産婦人科・泌尿器科など専門診療との連携が必要なケースもあります。
精神依存と身体依存——離脱の苦しさ
依存は単一の現象ではなく、少なくとも次の二層からなります。
- 精神依存：薬を使いたいという強い渇望、薬がないと不安・空虚感
- 身体依存：薬が体内にない状態で離脱症状（自律神経症状、痛み、不眠など）が出る
ジヒドロコデインは両方を形成し、メチルエフェドリンやカフェインは主に精神依存・耐性に寄与します。離脱の苦しさは「気合で乗り切れる」レベルではなく、医療的サポートが必要な事態です。自己流の急な中断はかえって危険なこともあり、専門医療機関での減量計画が望まれます。
オピオイド離脱症状のタイムライン（目安）
オピオイドの離脱症状は、薬剤の半減期によって出現タイミングが異なります。ジヒドロコデインのような短時間作用型オピオイドでは、最終摂取から数時間〜24時間以内に出現し始め、48〜72時間でピークに達し、1〜2週間かけて軽快する（ただし不眠や渇望感は数週〜数ヶ月続く）というのが一般的なパターンです（個人差があります）。
| 時期（目安） | 主な症状 |
|---|---|
| 数時間〜1日 | 不安、イライラ、あくび、流涙、鼻水、発汗 |
| 1〜3日（ピーク） | 筋肉痛・関節痛、悪寒と発汗、嘔吐・下痢、不眠、腹部痙攣、頻脈・血圧上昇 |
| 4〜7日 | 上記症状の軽快、強い倦怠感・食欲不振 |
| 1週間以降 | 遷延性離脱症状として不眠・不安・抑うつ・渇望感が続くことがある |
このような症状を自力で乗り越えようとすることは、苦痛が大きいだけでなく、体調悪化・脱水・自傷リスクの増加につながりかねません。医療機関では、離脱症状を和らげる対症療法（補液、鎮痛薬、自律神経症状の緩和）や、依存症専門的な薬物療法の検討が可能です。
ゲートウェイ性——市販薬から先へ
市販薬ODは、それ単体で重大であると同時に、より強い物質への入り口になりうることが指摘されています。
- 耐性が進み、同じ満足感が得られなくなる
- 入手量・頻度が増え、生活が薬中心になる
- 医師から処方される鎮痛薬・睡眠薬の不正使用へ移行
- ごく一部では違法薬物への移行例も報告
「市販薬だから軽い」のではなく、依存症の連続体の入り口に立っていると理解する必要があります。
耐性形成の神経科学的背景
繰り返しμオピオイド受容体が刺激されると、細胞は受容体の感受性を下げる（脱感作）・受容体数を減らす（ダウンレギュレーション）という適応反応を起こします。これが耐性形成の主な機序です。同時に、中脳辺縁系ドーパミン経路（報酬系）においても神経適応が起こり、薬なしでは快楽を感じにくい状態（快楽消失：アンヘドニア）が生じます。
この状態になると、「気持ちよくなるため」ではなく「つらくならないため」に薬を使わざるを得ない段階に移行します。これが依存症の本質的な病態であり、同時に「もっと強い薬・量を求める」行動の神経科学的根拠でもあります。
なぜ若年層に拡大しているのか
背景は単純ではなく、複合要因です。
- 入手の容易さ：処方箋不要、現金で買える
- SNSでの情報拡散：誤情報や乱用を肯定する空気
- 心理的逃避の手段：自傷の代替、解離的な「居場所」
- 経済的事情：違法薬物より「安い」と認識される
- 相談ハードルの高さ：家族や学校に知られたくない
つまりODは、薬物の問題であると同時に、生きづらさの表現でもあります。背景にある孤立・抑うつ・トラウマへのケアなしに、薬の問題だけを切り離して解決することは困難です。
精神的背景：解離・自傷との関係
国立精神・神経医療研究センター（NCNP）が実施した全国調査では、市販薬ODを経験した若年者の多くに、抑うつ・PTSD・自傷行為の既往が認められることが報告されています。薬を大量に摂取することで生じる「ぼーっとした感覚」「現実から切り離されたような感覚」が、解離によって苦痛を一時的に和らげる手段として機能しているという指摘があります。
これはODが「死にたいから」だけでなく、「今この苦しさから少しだけ逃げたい」という動機から行われることを示しています。支援者・周囲の人が「大量に飲んでいるから自殺企図だ」と決めつけず、背景にある苦痛に目を向けることが、当事者との信頼関係構築に不可欠です。詳細な支援アプローチについては [[otc-rescue-5-actions]] を参照してください。
周囲が気づくサイン
家族・友人・支援者が早期に気づける手がかりを挙げます。断定材料ではなく、対話を始めるきっかけとして使ってください。
- 同種のOTCを短期間に大量購入している、複数店舗を回っている
- 部屋やカバンから空のPTPシート・空き瓶が大量に出る
- 生活リズムの大きな乱れ、欠席・遅刻の増加
- 性格の変化：易怒性、無気力、抑うつ、現実感の欠如
- 体調の変化：動悸、発汗、便秘、体重減少、慢性的な眠気と不眠の混在
- 「薬を切らすと不安」と本人が口にする
問い詰めではなく、「心配している」という姿勢で声をかけることが第一歩です。
気づいてからの行動：支援者へのガイド
サインに気づいたとき、どのように動けばよいかを段階的に整理します。
- まず本人の話を聴く：「なぜそんなことをするのか」ではなく「最近つらいことはある？」と開いた質問から始める
- 責めない・比べない：「意志が弱い」「他の人はそんなことしない」という言葉は信頼関係を壊す
- 本人の安全を最優先：急性症状（意識障害・呼吸困難・強い動悸）がある場合は迷わず119番
- 専門機関への橋渡しをする：精神保健福祉センター、依存症専門外来への相談を一緒に考える
- 支援者自身のケアも忘れない：家族・支援者も精神的に追い詰められやすく、家族会やカウンセリングの活用を検討する
詳細な対応の流れは [[otc-rescue-5-actions]]、回復資源と医療機関選びは [[recovery-darc-smarpp-clinic]] を参照してください。
急性中毒と緊急対応——見逃してはいけないサイン
市販薬の過量摂取後、次のような症状が現れた場合は直ちに119番または救急医療機関を受診してください。
緊急受診が必要な症状
| カテゴリ | 具体的な症状 |
|---|---|
| 呼吸系 | 呼吸数の著しい低下、浅い呼吸、チアノーゼ（唇・爪の青紫色） |
| 意識 | 意識の混濁、呼びかけに応じない、ぼーっとして目が合わない |
| 心血管 | 強い動悸、不規則な脈、胸痛、失神・意識消失 |
| 消化器 | 血を吐く、激しい腹痛 |
| けいれん | 全身のけいれん発作 |
オピオイド過量摂取では「縮瞳（瞳孔が針のように小さくなる）」「意識低下」「呼吸抑制」の三徴候（オピオイドトライアド）が現れることがあります。この状態は呼吸停止につながる医療的緊急事態です。本人が「大丈夫」と言っていても、意識レベルの低下や呼吸の異常が見られる場合は、周囲の人が迷わず救急要請する必要があります。
回復への道——治療と支援の選択肢
回復は可能です。依存症は、本人の人格の問題ではなく治療対象の医学的状態です。
医療的治療
依存症の専門医療機関では、以下のようなアプローチが提供されています。
| 治療アプローチ | 内容 |
|---|---|
| 動機付け面接（MI） | 変わりたいという本人の動機を引き出す対話技法 |
| 認知行動療法（CBT） | 薬物使用につながる思考・行動パターンを変える |
| SMARPP | 薬物再乱用防止プログラム（グループワーク形式） |
| 薬物療法 | 離脱症状の対症療法、合併する精神疾患の治療 |
| 入院治療 | 重症例・自傷リスクが高い場合の安全な環境での治療 |
SMARPPは国立精神・神経医療研究センターが開発した認知行動療法ベースのプログラムで、全国の精神科・依存症専門外来で実施されています。「通院しながら働く・学ぶ」ことと両立できるプログラムとして普及しています。
自助グループ・社会的資源
医療機関への受診に踏み出せない場合、自助グループが最初の入り口になることも多いです。
- NA（Narcotics Anonymous）日本：薬物依存からの回復をテーマにした12ステップ自助グループ。全国で定期ミーティングを開催
- DARC（ダルク）：薬物依存症者のための民間回復支援施設。各地域に拠点があり、デイプログラム・宿泊施設・アフターケアを提供
- 家族会：家族自身が経験を共有し支え合う場。「全国薬物依存症者家族連合会（やどかりの家）」など
「完全にやめてから行く場所ではなく、やめたいと思っている人が行く場所」が自助グループです。使いながら参加することも否定されません。詳細は [[recovery-darc-smarpp-clinic]] で解説しています。
回復は可能です
依存症は、本人の人格の問題ではなく治療対象の医学的状態です。専門外来、精神保健福祉センター、自助グループ（NA、ダルク等）、家族会など、複数の入り口があります。一度の受診で完結するものではありませんが、適切な支援につながった人の多くが、長い時間をかけて生活を取り戻しています。
「自分はまだ大丈夫」「これくらいで相談していいのか」と感じる段階こそ、相談の好機です。まだ身体的・社会的ダメージが少ないほど、回復の選択肢は広く、回復の速度も早い傾向があります。早期の相談は「負け」ではなく、賢明な選択です。
免責事項
本記事は啓発を目的とした一般的情報であり、個別の診断・治療を代替するものではありません。具体的な薬剤の使用判断、減量・中止計画は、必ず医師・薬剤師にご相談ください。緊急の身体症状（強い動悸、意識障害、けいれん、呼吸困難等）がある場合はためらわず119番、または救急医療機関を受診してください。
相談窓口
- よりそいホットライン：0120-279-338（24時間・通話料無料）
- いのちの電話（ナビダイヤル）：0570-783-556
- こころの健康相談統一ダイヤル：0570-064-556（最寄りの公的相談窓口へ接続）
- 各都道府県・政令指定都市の精神保健福祉センター：依存症相談、家族相談、医療機関情報
- 薬物依存症の自助グループ：NA（Narcotics Anonymous）日本、ダルク（DARC）各地域拠点
- 救急受診：119番（生命に関わる症状がある場合）
参考文献
-
厚生労働省「濫用等のおそれのある医薬品の販売に係る制度の見直しについて」（薬生薬審発通知・令和5年改正関連） https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iyakuhin/otc/index.html
-
独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）「一般用医薬品の添付文書情報」 https://www.pmda.go.jp/OTC-search/jsp/OTC_0001.jsp
-
国立精神・神経医療研究センター 薬物依存研究部「全国の精神科医療施設における薬物関連精神疾患の実態調査」 https://www.ncnp.go.jp/nimh/yakubutsu/report/index.html
-
厚生労働省「依存症対策総合支援事業について」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000149274.html
-
日本中毒学会「急性中毒標準診療ガイド2023年版」（日本中毒学会公式サイト） https://www.j-poison-ic.jp/
-
厚生労働省「eJIM（統合医療）情報発信サイト：コデイン・ジヒドロコデイン関連情報」 https://www.ejim.ncgg.go.jp/
-
WHO「Clinical Guidelines for Withdrawal Management and Treatment of Drug Dependence in Closed Settings」 https://www.who.int/publications/i/item/9789241548564
監修: 薬剤師（博士（薬学））