インドネシア渡航前に必要な予防接種ガイド：感染症予防と接種スケジュール

インドネシアは東南アジアの魅力的な観光地であり、ビジネス拠点でもあります。しかし熱帯気候と衛生環境の特性から、特定の感染症のリスクが日本と異なります。渡航前の予防接種は、これらのリスクを大幅に軽減する最も効果的な対策です。本記事では、薬剤師の視点から、インドネシア渡航に際して必要・推奨される予防接種、最適な接種スケジュール、そして費用の目安を詳しく解説します。

インドネシアは17,000以上の島々からなる群島国家であり、都市部・農村部・ジャングル・海岸リゾートなど多様な環境が混在しています。バリ島のリゾート滞在とカリマンタンでのエコツーリズムでは、感染症リスクのプロファイルがまったく異なります。「インドネシアは一つの国」と捉えず、訪問先の地理的・生態的環境を踏まえた個別対応が薬学的にも重要なポイントです。

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インドネシアで流行する感染症と予防接種の重要性

インドネシア（特にジャワ島・バリ島）では、日本では稀な感染症が流行しています。世界保健機関（WHO）のデータによると、年間を通じて以下の感染症が報告されています：

• デング熱：年間数百万件の感染報告（雨季に流行ピーク）
• 黄熱病：一部地域で風土病
• 日本脳炎：農村部での散発的な発生
• マラリア：特定地域での限定的な流行
• 腸チフス：衛生環境が低い地域で散発

予防接種は、これらのリスクに対する一次予防です。渡航期間、訪問地域、現地での活動内容によって、必要な接種は異なります。

感染症リスクを地域別に整理する

インドネシアは面積が日本の約5倍に及び、島ごとに感染症の分布が異なります。渡航先別のリスクを以下にまとめます。

地域	主な感染症リスク	特記事項
バリ島（都市・リゾート）	デング熱、A型肝炎、腸チフス	農村部では日本脳炎も
ジャワ島（ジャカルタ等）	デング熱、A型肝炎、腸チフス、B型肝炎	都市部でも衛生格差あり
カリマンタン（ボルネオ）	マラリア、デング熱、日本脳炎	熱帯雨林でのマラリアリスク高
パプア州（ニューギニア）	マラリア（高リスク）、デング熱	薬剤耐性マラリア報告あり
スラウェシ・フローレス等	マラリア、デング熱、日本脳炎	農業地帯では狂犬病も

インドネシアは黄熱病常在国には指定されていませんが、一部の西アフリカ・南米諸国を経由してインドネシアへ入国する場合、インドネシア当局から黄熱病予防接種証明書（イエローカード）の提示を求められる場合があります。これについては後述します。

薬剤師メモ インドネシア渡航前の予防接種は、できれば4〜6週間前から計画することを推奨します。複数の予防接種が必要な場合、接種間隔を計算して効率的なスケジュールを立てることが重要です。生ワクチンと不活化ワクチンの接種間隔ルールを理解することで、無駄な待機時間を避けられます。

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インドネシア渡航に必要・推奨される予防接種一覧

渡航者全員に推奨される予防接種

感染症	主な成分・種類	接種回数	最短接種間隔	推奨理由
A型肝炎	A型肝炎ウイルス抗原（不活化）	2回	6〜12ヶ月	汚染食水・食品が主な感染源
腸チフス	Vi莢膜多糖体抗原（不活化）または弱毒生菌	1〜2回	製品により異なる	衛生環境が低い地域での感染リスク
B型肝炎	HBs抗原（組換え型）	3回	0・1・6ヶ月	性接触・血液接触・医療行為による感染予防
破傷風・ジフテリア	トキソイド（不活化）	1回（最新接種から10年以上の場合）	—	土壌・外傷時のリスク、追加免疫で対応

A型肝炎ワクチンの薬学的解説 A型肝炎ウイルス（HAV）は経口感染し、汚染された水・生魚介類・野菜などを介して感染します。HAVワクチンは不活化ウイルス粒子を抗原とし、筋肉内接種によってIgG抗体を誘導します。1回目接種後に感染防御レベルの抗体が産生され（接種後2〜4週で有効）、2回目接種（6〜12ヶ月後）でブースター効果が発揮され、少なくとも20年以上の持続免疫が期待されます。既にHAV抗体陽性であれば接種は不要のため、高齢者や過去にA型肝炎に罹患したことがある方は事前抗体検査も選択肢です。

滞在地域・期間により推奨される予防接種

感染症	主な成分・種類	接種回数	推奨される渡航者
日本脳炎	不活化日本脳炎ウイルス抗原（細胞培養由来）	2回	農村部・雨季での長期滞在（2週間以上）
黄熱病	弱毒生黄熱ウイルス（17D株）	1回	黄熱常在国（西アフリカ・南米）経由で入国する場合
マラリア予防薬	アトバコン・プログアニル配合剤、ドキシサイクリン、メフロキン等（経口薬）	—	低地・農村部・パプア州への訪問（薬剤予防）
ポリオ	不活化ポリオウイルス（IPV）	1回追加	最終接種から10年以上経過している場合
麻疹・風疹・ムンプス	弱毒生MMRウイルス	1〜2回	1歳以降で2回接種歴がない場合
狂犬病	不活化狂犬病ウイルス抗原	3回（暴露前）	農村部・野生動物接触機会が高い場合

薬剤師メモ 日本脳炎ワクチンは現在、細胞培養由来の不活化ワクチンが主流です。従来のマウス脳由来ワクチンと異なり、副反応が軽減されています。接種後2週間で防御免疫が成立するため、渡航の2〜4週間前の接種が最適です。

黄熱病ワクチンとインドネシア入国要件の詳細

インドネシア自体は黄熱病の常在国ではありませんが、黄熱常在国（西アフリカ諸国・南米一部）を経由してインドネシアへ入国する旅行者に対し、インドネシア当局はWHO国際予防接種証明書（イエローカード）の提示を要求する場合があります。具体的な対象国は随時更新されるため、渡航直前に厚生労働省検疫所（FORTH）または在インドネシア日本大使館で確認してください。

黄熱病ワクチン（17D株弱毒生ワクチン）は、黄熱病予防接種指定施設でのみ接種が可能です。接種後10日目から有効となり、2016年以降のWHO規定では「生涯有効（1回接種で効果継続）」とされています。ただし一部国ではいまだに10年有効の旧規定での対応をしている場合もあるため、訪問国・経由国の最新要件を確認することが重要です。

黄熱ワクチンの禁忌・注意事項（薬学的解説）

黄熱ワクチンは弱毒生ウイルスワクチンであるため、以下の方には接種が禁忌または慎重投与となります：

• 生後6ヶ月未満の乳児（脳炎リスク）
• 免疫不全状態（HIV感染者のCD4数低下、長期ステロイド投与など）
• 卵アレルギーが重篤な方（ワクチン製造工程で鶏卵を使用）
• 60歳以上の高齢者（黄熱ワクチン関連内臓疾患：YEL-AVD のリスクが上昇）
• 妊娠中（原則禁忌。ただし高リスク渡航が不可避な場合は医師と相談）

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特に注意が必要なワクチン：デング熱ワクチンの現状

デング熱はインドネシアで最も頻繁に報告される蚊媒介感染症であり、年間を通じて感染リスクがあります（特に10〜4月の雨季）。

日本国内でのデング熱ワクチンの承認状況

2025年現在、日本国内においてデング熱ワクチン（テングバクシア®：CYD-TDV、組換え4価ウイルスワクチン）は、9〜45歳でデング熱の既往歴（血清陽性）がある方を対象に一部国・地域で承認されていますが、日本国内では一般的な渡航前ワクチンとして広く利用できる状況ではありません。したがって現時点ではワクチンによる予防に頼ることができず、蚊刺防止対策が最重要の予防手段となります。

デング熱に対するワクチン非接種者の予防行動

対策	具体的方法
虫除けスプレー	DEETディート（ジエチルトルアミド）20〜30%含有製品を露出部に塗布。効果持続は2〜6時間、汗で流れるため再塗布が必要
服装	長袖・長ズボン・靴下。明るい色の服装（濃色は蚊を引き寄せる）
蚊帳・スプレー	宿泊施設でのベッドネット使用、ピレスロイド系スプレーで室内噴霧
行動時間帯	デング熱媒介蚊（ネッタイシマカ）は昼間吸血性。午前・夕方に特に注意

薬剤師メモ DEETディートは有機化合物で、プラスチック・合成繊維を溶かす性質があります。時計のベルトや眼鏡フレームへの接触を避け、顔への塗布は手に少量とってから塗るようにしてください。また子どもへの使用は低濃度（10%程度）が推奨されており、2歳未満の乳幼児への使用は避けることが一般的です。

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インドネシア渡航に向けた最適な予防接種スケジュール

ワクチン接種スケジュールを立案する際の基本原則を理解しておくことが重要です：

• 生ワクチン同士：同日接種は可能。別日の場合は27日（4週間）以上の間隔が必要
• 不活化ワクチンと生ワクチン：接種順序・間隔の制限なし（同日可）
• 不活化ワクチン同士：同日接種可能、別日でも間隔制限なし

これらのルールを踏まえて、渡航形態別のスケジュール例を示します。

パターン1：短期滞在（1週間以内、都市部のみ）

接種時期	ワクチン	回数
渡航8週間前	A型肝炎ウイルス抗原（不活化）	1回目
渡航4週間前	A型肝炎ウイルス抗原（不活化）＋ 腸チフス（Vi莢膜多糖体抗原）	2回目＋1回
渡航直前	破傷風・ジフテリアトキソイドの接種歴確認（10年以内か？）	必要時のみ

特徴：短期の都市部滞在では、A型肝炎と腸チフスの基本接種で対応可能。1回目接種後2〜4週で防御抗体が誘導されるため、渡航8週前の接種開始を推奨します。

パターン2：中期滞在（2〜4週間、複数地域訪問）

接種時期	ワクチン	回数
渡航12週間前	A型肝炎ウイルス抗原（不活化）	1回目
渡航10週間前	B型肝炎ウイルス抗原（組換え型）	1回目
渡航8週間前	A型肝炎ウイルス抗原（不活化）＋ 不活化日本脳炎ウイルス抗原	2回目＋1回目
渡航6週間前	B型肝炎ウイルス抗原（組換え型）＋ 不活化日本脳炎ウイルス抗原	2回目＋2回目
渡航4週間前	腸チフス（Vi莢膜多糖体抗原） ＋ 確認追加接種	1回

特徴：農村部訪問を含む場合、日本脳炎ワクチンを追加。B型肝炎は3回目を渡航後6ヶ月時点で接種しても免疫応答上の問題はありません。

パターン3：長期滞在（3ヶ月以上、駐在予定）

接種時期	ワクチン	回数
渡航16週間前	A型肝炎ウイルス抗原（不活化）＋ B型肝炎ウイルス抗原（組換え型）	各1回目
渡航14週間前	不活化日本脳炎ウイルス抗原	1回目
渡航12週間前	A型肝炎ウイルス抗原（不活化）＋ B型肝炎ウイルス抗原（組換え型）	各2回目
渡航10週間前	不活化日本脳炎ウイルス抗原	2回目
渡航8週間前	腸チフス（Vi莢膜多糖体抗原）	1回
渡航4週間前	B型肝炎ウイルス抗原（組換え型）＋ 狂犬病ウイルス抗原（不活化）	3回目＋1回目
渡航2週間前	狂犬病ウイルス抗原（不活化）	2回目
渡航直前〜渡航後	狂犬病3回目（初回接種の21日後以降）・B型肝炎6ヶ月後接種	追加免疫

特徴：フルセットの予防接種を推奨。特に駐在員の場合、地域での流行状況に応じて医師・トラベルクリニックに相談。狂犬病の暴露前接種（3回）は農村部や動物接触機会が多い場合に強く推奨されます。

薬剤師メモ ワクチン接種スケジュールの立案では、「生ワクチン同士は同じ日に接種可、異なる日の場合は27日以上の間隔」「不活化ワクチンと生ワクチンの順序は自由」というルールが重要です。例えば、A型肝炎（不活化）と麻疹・風疹・ムンプス（生）の場合、同日接種またはどちらを先に接種してもかまいません。

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マラリア予防薬の薬学的解説

インドネシアのパプア州・カリマンタン・スラウェシ等の農村部・低地森林地帯では、マラリアのリスクがあります。これらの地域へ渡航する場合、ワクチンではなく**予防薬の服用（化学予防）**が推奨されます。

主なマラリア予防薬の比較

薬剤成分	服用開始	服用終了	主な注意点
アトバコン・プログアニル配合剤	渡航1〜2日前から	帰国後7日後まで	食後服用で吸収向上。光線過敏なし。比較的副作用少
ドキシサイクリン	渡航1〜2日前から	帰国後4週後まで	光線過敏症あり（日焼け対策必須）。歯の着色リスク（8歳未満禁忌）。妊婦禁忌
メフロキン塩酸塩	渡航2〜3週前から	帰国後4週後まで	精神神経系副作用（不眠・抑うつ等）。服用開始を早期にして副反応確認を

薬学的ポイント アトバコンはミトコンドリア電子伝達系の阻害、プログアニルはジヒドロ葉酸還元酵素阻害という異なる機序の組み合わせにより、薬剤耐性を持つ熱帯熱マラリア原虫にも有効です。脂溶性が高いアトバコンは脂肪食と同時摂取で吸収率が著しく向上します（生物学的利用率が約3倍）。空腹時服用は避けるよう患者指導が重要です。

なお、これらの予防薬はいずれも日本国内では自費処方となります。トラベルクリニックや感染症内科での処方が必要であり、薬局での市販はありません。

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予防接種費用の目安（日本国内）

自費接種の料金相場（2025年度・目安）

ワクチン	費用（目安）	備考
A型肝炎ウイルスワクチン	6,000〜8,000円/回	2回接種で完結。抗体検査込みの場合は別途
B型肝炎ウイルスワクチン	5,000〜7,000円/回	3回コースで15,000〜21,000円
腸チフスワクチン（不活化・Vi抗原）	7,000〜10,000円	1回接種
日本脳炎ワクチン（細胞培養由来）	8,000〜12,000円/回	供給状況により変動
黄熱病ワクチン（17D株）	10,000〜14,000円	指定施設でのみ接種可
狂犬病ワクチン（不活化）	10,000〜15,000円/回	暴露前3回コースで30,000〜45,000円
麻疹・風疹・ムンプスワクチン（MMR生）	9,000〜12,000円	定期接種歴のある方は確認後
破傷風・ジフテリアトキソイド（追加）	3,000〜5,000円	10年以内接種歴があれば不要の場合も

総費用例（目安）

渡航パターン	想定費用範囲	主な内訳
短期滞在（1週間以内）	15,000〜25,000円	A型肝炎×2＋腸チフス×1
中期滞在（2〜4週間）	40,000〜65,000円	上記＋日本脳炎×2＋B型肝炎×2〜3
長期滞在（3ヶ月以上）	60,000〜100,000円	フルセット（狂犬病含む）

薬剤師メモ 自費接種のため保険適用外です。医療機関によって料金が異なるため、複数施設に問い合わせることを推奨します。また、企業駐在の場合は会社負担となることが多いため、人事部に相談してください。海外渡航医療機関（トラベルクリニック）では、渡航先に応じた包括的な相談が可能です。

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接種前の準備と注意点

接種前に確認すべき事項

1. 過去の接種履歴の確認

   • 母子手帳や予防接種記録を用意
   • 日本国内の定期接種履歴（麻疹、風疹、破傷風など）を確認
   • 抗体検査が有用な場合（A型肝炎・B型肝炎・日本脳炎）は採血で確認

2. インドネシアの現地医療情報の収集

   • 大使館ホームページで最新の感染症情報をチェック
   • 滞在予定地の衛生環境を事前調査

3. 医師への事前相談

   • 妊娠中・授乳中の方は生ワクチン接種が制限（黄熱病・MMR等）
   • 免疫不全疾患や長期ステロイド治療中の方は医師判断が必須
   • 過去のワクチン副反応履歴がある場合は報告

接種時の主な副反応と対処

ワクチン接種後には局所反応（注射部位の発赤・疼痛・腫脹）と全身反応（発熱・倦怠感）が生じる場合があります。

ワクチン	主な副反応	頻度（目安）	対処法
A型肝炎・B型肝炎	注射部位痛・発熱	10〜30%	安静・解熱鎮痛薬（アセトアミノフェン等）
日本脳炎	注射部位痛・発熱・倦怠感	10〜20%	翌日の運動・飲酒は避ける
黄熱病	軽度発熱・頭痛（接種後3〜14日）	5〜10%	通常は自然軽快。高熱・神経症状は要受診
狂犬病	注射部位痛・軽度の発熱	20〜40%	接種当日の激しい運動・飲酒を避ける

アナフィラキシーについて すべてのワクチンでアナフィラキシー（重篤なアレルギー反応）が発生する可能性があります。頻度は稀（10万回に1〜2回程度）ですが、接種後15〜30分間は医療機関内で待機することが日本のガイドラインで推奨されています。帰宅後も当日中は激しい運動・飲酒を控え、体調変化に注意が必要です。

接種当日の準備

• 最低限の外出：接種後の体調変化に備える
• 水分補給：十分な水分摂取を心がける
• 接種記録カード：国際予防接種証明書（イエローカード）の準備
• 服装：注射部位を露出しやすい半袖・前開き服が便利

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ワクチンと薬の相互作用・禁忌に関する薬学的解説

渡航前後に服用する可能性がある薬との相互作用を理解しておくことは、薬剤師の重要な役割です。

免疫抑制薬・ステロイドとワクチンの関係

長期ステロイド（プレドニゾロン換算で1日20mg以上・2週間以上）の投与中は免疫応答が低下し、生ワクチン（黄熱病・MMR・経口腸チフス等）は禁忌または効果減弱の可能性があります。不活化ワクチンは接種可能ですが、抗体応答が低下することがあります。投与中の方は接種前に処方医・トラベルクリニックの医師に相談してください。

抗マラリア薬と経口腸チフスワクチンの相互作用

経口生菌型腸チフスワクチン（Ty21a株）とプログアニル配合剤の同時使用は、プログアニルの抗葉酸作用が腸チフス生ワクチン菌の増殖を抑制する可能性があるため、最終ワクチン服用から少なくとも3日以上あけて抗マラリア薬を開始するよう推奨されています。なお、不活化Vi莢膜多糖体ワクチン（注射型）はこの相互作用の対象外です。

NSAIDs・アセトアミノフェンの接種前後使用

接種前の解熱鎮痛薬（イブプロフェン・アセトアミノフェンなど）の予防的投与は、ワクチンの免疫原性を低下させる可能性があることが一部研究で示されており、特段の理由がなければ接種前の予防投与は推奨されません。接種後に発熱・疼痛が生じた場合の対症的使用（接種後6時間以降）は許容されています。

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インドネシア到着後の感染症予防対策

予防接種とともに、現地での感染症予防行動が不可欠です：

感染症	予防方法
デング熱・マラリア	蚊避け（DEETディート 20〜30%含有の虫除けスプレー）、長袖着用、蚊帳利用
A型肝炎・腸チフス	加熱食摂取、密封ボトル入り飲料のみ、手指衛生
水道水感染症	水道水の飲用禁止、歯磨きにもミネラルウォーター使用
狂犬病	野良犬・コウモリ・野生動物に近づかない、引っ搔き・噛み傷は即時医療機関へ
熱中症・脱水	こまめな水分補給（1日2〜3L以上）・経口補水液の携帯

現地での発症時の対応フロー

万一、渡航中または帰国後に発熱・腹痛・下痢・発疹などの症状が現れた場合の対応を事前に把握しておくことが重要です。

発熱（38℃以上）→ 自己判断で市販薬を服用しない
              ↓
現地医療機関を受診（デング熱・マラリア検査を要求）
              ↓
帰国後2〜3週間以内に症状が出た場合
              ↓
検疫所または感染症内科を受診・「インドネシア渡航歴あり」を必ず告知

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最新情報の確認先

インドネシアの感染症情報は時間とともに変わります。以下の公式情報源で最新情報を確認してください：

• 厚生労働省 検疫所（FORTH）（ https://www.forth.go.jp/）：国別感染症リスク情報
• 外務省 安全ホームページ（ https://www.anzen.mofa.go.jp/）：現地の医療・安全情報
• 在インドネシア日本大使館（ https://www.id.emb-japan.go.jp/）：最新の感染症流行状況
• 国立感染症研究所（NIID）（ https://www.niid.go.jp/）：ワクチン供給状況・流行情報
• CDC Travel Health（英語）（ https://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/traveler/none/indonesia）：米国CDCのインドネシア渡航健康情報

薬剤師メモ インドネシア渡航時の予防接種は「接種すれば絶対安全」ではなく、「感染リスクを大幅に軽減する」と理解することが重要です。特にデング熱に対するワクチンは現時点で日本では一般渡航者への接種が広く行われておらず、蚊刺対策の徹底が必須です。また、現地で発熱などの症状が出た場合は、自己判断で市販薬を使用せず、必ず医療機関を受診してください。

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参考文献

1. 厚生労働省検疫所（FORTH）「感染症危険情報・インドネシア」 https://www.forth.go.jp/destinations/country/indonesia.html
2. WHO "International Travel and Health – Indonesia" https://www.who.int/ith/en/
3. CDC "Travelers' Health – Indonesia" https://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/traveler/none/indonesia
4. 国立感染症研究所「日本脳炎ワクチンに関するファクトシート」 https://www.niid.go.jp/niid/ja/vaccine-safety-qa.html
5. 外務省「海外安全情報 – インドネシア」 https://www.anzen.mofa.go.jp/info/pcinfectionspothazardinfo_007.html

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まとめ

• 短期滞在（1週間以内）：A型肝炎＋腸チフス最小限で対応可能
• 中期滞在（2〜4週間）：日本脳炎を追加、農村部訪問予定なら必須
• 長期滞在（3ヶ月以上）：フルセットのワクチンスケジュールを組む（狂犬病も検討）
• 接種時期の目安：最短でも渡航4週間前から計画開始推奨
• 黄熱病ワクチン：インドネシア自体は常在国でないが、常在国経由入国の場合は証明書が必要
• デング熱：日本では一般渡航者向けのワクチン接種が広く普及しておらず、蚊刺対策が主軸
• 費用相場：短期15,000〜25,000円、長期60,000〜100,000円（目安）
• 相互作用・禁忌：免疫抑制薬・ステロイド使用中の方は必ず処方医に相談
• スケジュール立案：複数医療機関・トラベルクリニックで相談し、個別の状況に応じた最適プランを決定
• 最新情報確認：渡航前に検疫所・外務省の公式情報で感染症流行状況を確認必須
• 現地予防対策：ワクチンだけでなく、蚊刺対策・食水衛生対策を並行実施

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監修: 薬剤師（博士（薬学））